Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей: фото, симптоми, лікування

Друга і третя ступінь дисплазії у дітей

Симптоми розвитку патології тазостегнового суглоба

Різновиди дисплазії у дітей

Дисплазія кульшового суглоба у дітей

Різноманітні методики лікування дисплазії у дітей

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей — поширений діагноз у дітей, старше року. Вона може спровокувати розвиток важких ускладнень. Але рання корекція дозволяє досягти позитивних результатів.
Дисплазія кульшового суглоба у дітей після року частіше діагностується у дівчаток. Патологія пов’язана з аномаліями розвитку хрящової тканини в період внутрішньоутробного розвитку.

Класифікація

Код за МКХ-10 дисплазії тазостегнових суглобів у дітей — М24.8. Відповідно до цієї класифікації, хвороба відносять до вроджених патологій, пов’язаних з недорозвиненням суглоба. Таке порушення призводить до підвивиху або вивиху тазостегнової кістки.

Дисплазія кульшового суглоба у дітей
Для маленьких дітей характерно слабкий розвиток м’язового корсету, через що погано розвинений тазостегновий суглоб стає більш рухливим. Недорозвиненими можуть бути одна або обидві частини:

• Вертлюжної западини;
• Хрящового обідка.

Іноді формується вертлужная западина меншого розміру або неправильної форми. Недостатність розвитку обідка також сприяє тому, що частини суглоба можуть розділитися і формується підвивих.
Виділяють три основні форми дисплазії тазостегнового суглоба:

• ацетабулярного;
• епіфізарних;
• Ротаційна дисплазія.

Ацетабулярного дисплазія у дитини характеризується порушенням розвитку вертлюжної западини. Її розміри менше, хрящової обідок занадто тонкий. Форма не ідеально куляста.
При епіфізарно дисплазії Майера відбувається порушення кута, під яким з’єднується шийка стегна і суглоб. Діапазон, на який можна розвести суглоб зменшується, рух стає тугим. Відбувається часткове окостеніння хрящових тканин. Виникає деформація суглоба.
При ротаційної формі патології відбувається надмірне порушення осей руху тазостегнового суглоба. В результаті порушується нормальне розташування кістки по відношенню до кульшової западини. Різні частини суглоба рухаються як би в різних площинах.
Виділяють кілька різновидів дисплазії:

• Недорозвинення або неправильний розвиток кульшового суглоба;
• Предвивіх, легка стадія, при якій розтягування піддається капсула, але суглоб вільно піддається вправляння і нормально рухається;
• Підвивих, середня ступінь, при якій головка зміщується відносно кульшової западини, симптоми яскравіше;
• Вивих стегна, важка форма — головка зміщується значно, капсула розтягується і напружується, багато руху неможливі.

Різновиди дисплазії у дітей

Причини виникнення дисплазії

Вроджена дисплазія має чимало факторів. Так як суглоби починають формуватися ще на початку внутрішньоутробного розвитку, на їх стан впливає стан вагітної жінки і її харчування.
Спровокувати розвиток дисплазії тазостегнового суглоба у дитини можуть такі чинники:

• Спадкова схильність підвищує шанси захворіти на 30%;
• Проживання матері в умовах несприятливої екології;
• Нестабільний гормональний фон під час вагітності;
• Перенесені важкі інтоксикації;
• Пізня вагітність і пологи після 35 років;
• Велика вага дитини при народженні (більше 4 кг);
• Сідничне передлежання плода;
• Народження недоношеної дитини;
• Вузька матка, через що малюкові в утробі занадто тісно.

Розвиток дисплазії тазостегнового суглоба не завжди дозволяє встановити причини захворювання. Часто етіологія залишається нез’ясованою.

Симптоматика патології

У ранньому дитячому віці правильно діагностувати дисплазію тазостегнового суглоба буває дуже складно. Основні клінічні ознаки проявляються до кінця першого року життя дитини.
Основні симптоми такі:

• Характерний звук з суглобів;
• Порушення відведення;
• Асиметрія шкірних складок;
• Різна довжина кінцівок;
• Надмірний розворот стопи;
• Спотворення ходи;
• біль;
• Атрофія м’язів.

Симптоми розвитку патології тазостегнового суглоба
Стегновий суглоб маленької дитини продовжує розвиток. Якщо в однорічному віці при рухах малюка чути характерний звук, варто уважніше придивитися до його здоров’ю. Коли нога рухається так, що головка кістки входить в суглоб, чути хрускіт, а при виході — легке клацання. Цей симптом свідчить про розвивається дисплазії.
Якщо дитина в однорічному віці нездатний розвести тазостегновий суглоб більше ніж на 65 градусів, потрібна додаткова діагностика. Сильне порушення амплітуди рухів можливо при наявності серйозної патології.
Візуальний огляд стану шкіри дитини іноді дозволяє запідозрити наявність патології. Справа в тому, що при дисплазії одного з тазостегнових суглобів складки на спині будуть розташовані не на одному рівні. Варто звертати увагу на їх локалізацію відносно горизонталі і на глибину складок.
При дисплазії тазостегнового суглоба змінюється довжина однієї з ніг. Та, що піддалася патології, частіше буває трохи коротше здоровою.
Пошкодження нормальної функціональності ноги в тазостегновому суглобі впливає на стан гомілковостопного суглоба іншої ноги. При патології він розгорнуто. Якщо хворіє права сторона, то лівий гомілкостоп буде трохи вивернута назовні. Такий стан набувається поступово, тому що полегшує ходьбу.
Хода спотворюється тому, що дитина намагається рефлекторно зменшити навантаження на хворіє тазостегновий суглоб. Малюк починає кульгати, або стає на носочки. Залежно від ступеня розвитку дисплазії, хода буде спотворена з різною силою. Особливо явним симптом стає до дворічного віку.
Про біль дитина свідчить плачем і криком. До першого року життя малюк уже намагається жестами повідомляти, в якому саме органі у нього проблеми. Больові відчуття виникають при важких формах захворювання.
Слабкість м’язового скелета на хворій нозі — результат важкого протікання дисплазії і тривалої симптоматики. Дитина більше навантажує здорову кінцівку, тому на ній м’язи міцніше і іноді різниця видна навіть при візуальному огляді.

Ускладнення

Наслідки дисплазії тазостегнових суглобів у дітей в майбутньому багато в чому залежать від своєчасності і правильності застосованої терапії. Нерідко захворювання призводить до таких явищ:

• кульгавість;
• Укорочення кінцівки;
• Постійні болі при ходьбі.

На тлі ускладнень може бути прийнято рішення про присвоєння групи інвалідності. При дисплазії тазостегнового суглоба призначається третя або друга група. На фотографіях видно, як виглядає патологія. Часто кінцівки викривлені і згодом людина не може нормально рухатися. При сильних змінах навіть носіння ортопедичного взуття не вирішує проблеми.

Друга і третя ступінь дисплазії у дітей
Призначення групи інвалідності проводиться за рішенням комісії лікарів. Враховується тривалість, характер перебігу патології наслідки, до яких вона призвела.

Діагностика

У ранньому дитячому віці рентгенотерапію проводять тільки після семи місяців життя. Важливо, щоб дитина була здатна деякий час лежати без активних рухів. В іншому випадку дослідження виявиться марним.
Якщо знімок вдався, то буде видно, наскільки сильно головка тазостегнової кістки виходить за межі вертлюжної западини. На основі таких фото можна побачити, в якій стадії перебуває хвороба.
При діагностуванні дисплазії тазостегнового суглоба активно застосовується УЗД. Ультразвукова діагностика інформативна і нешкідлива для дитини. Лікар може спокійно визначити всі зміни всередині суглобів, а від малюка не очікується, що він буде лежати нерухомо.
Рідше застосовується комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія. Додаткові методи діагностики застосовуються, якщо лікар бачить таку необхідність.

Лікування патології

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів у дітей варто починати проводити якомога раніше. Як тільки патологію запідозрив лікар, варто уточнити діагноз і постаратися запобігти неприємним наслідкам.
Точний план дії визначає лікар-ортопед поле проведення обстеження. Не завжди потрібно медикаментозне лікування, хоча способів надання допомоги безліч. Варто розглянути всі способи терапії окремо.

Широке сповивання

Дітей з дисплазією тазостегнового суглоба потрібно сповивати так, щоб ніжки розташовувалися на відстані один від одного. Це дозволяє запобігти подальшому розвитку патології і швидке прогресування.

Використання спеціальних пристосувань

Для закріплення правильного положення ніг дитини існують різноманітні спеціальні вироби. Це можуть бути шини або подушки. Використовувати такі приналежності слід за призначенням лікаря. Вони допомагають закріпити правильний кут розведення в стані спокою і при ходьбі.

Різноманітні методики лікування дисплазії у дітей

Операція

Такий метод, як проведення хірургічної операції при лікуванні дітей застосовується дуже рідко. Найчастіше вдається досягти ефекту за допомогою консервативних методів лікування. Оперативне втручання потрібне тільки при дуже складних формах захворювання і при їх тяжкому перебігу.

Масаж

Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей — корисна і проста міра, яка допомагає зупинити прогресування захворювання. Особлива увага приділяється спині, шиї і області ураженого зчленування. Діти добре реагують на таку терапію і не відчувають в процесі болів.

Вправи

ЛФК при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей мають сприятливий вплив на їх стан, особливо на ранніх стадіях розвитку. Заняття варто проводити кілька разів на тиждень. Не можна робити вправи перед сном або після прийому їжі.
Гімнастику можна проводити навіть в тому випадку, якщо відхилення невеликі. Метод зміцнить м’язи і стимулюватиме їх повноцінний розвиток.

Фізіотерапія

Рекомендується проведення електрофорезу. Процедура надає наступну дію:

• Зменшує біль;
• Нормалізує місцевий кровообіг.

Процедура проводиться курсами. Цим методом потрібно користуватися кілька разів на рік.

Профілактика

Хоча повністю виключити розвиток такої патології неможливо, знизити її ризик можна за допомогою таких методів:

• Чи не туге сповивання;
• Правильне харчування при вагітності;
• Гімнастика.

Планове відвідування лікарів дозволить своєчасно помітити порушення в тазостегновому суглобі. Дисплазія успішно коригується в ранньому віці. Грамотні терапевтичні заходи дозволять дитині повністю відновити рухливість тазостегнових суглобів і вести активне життя в подальшому.