Дуодено рефлюкс 1 ступеня: причини, прояви, лікування, дієта

Дуоденогастральногорефлюкс — це аномальне рух вмісту дванадцятипалої кишки, при якому кишковий сік потрапляє в шлунок. В останні роки частота розповсюдженості цього захворювання зростає. Дуоденогастральногорефлюкс 1 ступеня може протікати практично безсимптомно. Як ізольований процес ДГР зустрічається у 33% хворих. В інших випадках рефлюкс є результатом ускладнення функціональної диспепсії, виразкової хвороби, патологій дванадцятипалої кишки, захворювань жовчного міхура. статті:

Причини дуодено-гастрального рефлюксу

В основі розвитку ДГР лежать наступні основні фактори:

• порушення моторики дванадцятипалої кишки;
• недостатнє змикання м’язового сфінктера між пилорическим відділом шлунка і кишечником.

Кишковий сік, що містить вільні жовчні кислоти, компоненти панкреатичного секрету, ферменти надає шкідливу дію на стінки пілоричного відділу шлунка. Защелачивание шлункової середовища призводить до підвищення синтезу гастрину, підвищує продукцію соляної кислоти. Додатковим чинником, що провокує пошкодження слизової є підвищення тиску в шлунку, що також може призводити до розвитку гастроезофагеального рефлюксу і занедбаності вмісту шлунку в стравохід. Факторами, що провокують розвиток захворювання служать:

• грижа діафрагми;
• ослаблення тонусу передньої черевної стінки, викликане ожирінням;
• підвищення внутрішньочеревного тиску при вагітності.

Симптоми дуодено-гастрального рефлюксу

На початкових стадіях захворювання його симптоми мало виражені і неспецифічні. Основними проявами ДГР є:

• 
  нудота;
• печія;
• відрижка повітрям, іноді з гірким присмаком;
• блювота, в запущених випадках з домішкою жовчі;
• болю середньої інтенсивності в верхніх відділах живота;
• гіркота в роті, особливо вранці;
• жовтуватий наліт на мові;
• здуття живота, метеоризм.

Діагностика дуодено-гастрального рефлюксу

Постановку діагнозу виробляє лікар гастроентеролог, остаточне підтвердження — В ендоскопіст. Дуже часто, дуоденогастральногорефлюкс, особливо 1 і 2 стадії виявляється випадково під час обстеження з приводу інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Диференціальну діагностику необхідно провести з гастритом, ерозивні ураженнями шлунка, дуоденіти, виразкою шлунка і 12-палої кишки. Основні методи, використовувані для уточнення діагнозу:

За ступенем ураження відділів шлунка виділяють дуоденогастральногорефлюкс 1234 ступеня:

ДГР 1 ступеня протікає безсимптомно. Виявляється випадково при гастроскопії. Жовчні кислоти виявляються тільки в пілоричному відділі.

Лікування дуодено-гастрального рефлюксу

Терапія захворювання проводиться комплексно і включає в себе прийом лікарських засобів, дотримання лікувальної дієти і режиму харчування, народні засоби. Мета лікування — домогтися нормалізації моторики шлунка, прискорити проходження харчової грудки і підвищити тонус шлунково-кишкового сфінктера. Крім цього, необхідно захистити слизову від впливу жовчних кислот, ферментів кишкового іпанкреатичних соків.

Лікування лікарськими препаратами

Для регуляції моторики шлунка і кишечника використовуються прокинетики:

• блокатори дофамінових рецепторів — Метоклопамід (Церукал), Дромперідон ;
• препарати змішаного дії — Ітопрід .

Препарати застосовуються курсами, або на вимогу. Головний їх недолік — побічні ефекти, що розвиваються в 25- 35% випадків. Вони пов’язані з впливом на дофамінові рецептори центральної нервової системи. Основні прояви: сонливість, депресія, м’язовий гіпертонус, ендокринні порушення.

Крім прокинетиков в терапії дуоденогастрального рефлюксу використовуються антацидні препарати та цітопротектори. Вони нейтралізують соляну кислоту і пов’язують жовчні кислоти. Найбільш часто використовується уродезоксіхолевой кислота. Для зниження продукції соляної кислоти використовують інгібітори протонної помпи: Омез , Рабепразол .

Лікування народними засобами

Фітотерапія використовується в якості допоміжного методу, в основному в стадії ремісії захворювання. Застосовують лікарські збори трав, що містять:

• коріння лепехи болотного,
• кореневища алтея лікарського,
• коріння оману високого,
• звіробій звичайний,
• календулу лікарську,
• материнку звичайну,
• насіння льону звичайного,
• ромашку лікарську.

Дієта при дуодено-гастральном рефлюксі — меню

Раціональний режим харчування дуже важливий для успішного лікування і профілактики ДГР.В Його порушення різко знижує ефективність медикаментозної терапії та провокує виникнення рецидивів.
Основне завдання дієтотерапії — нормалізація м’язових скорочень шлунка і кишечника, зменшення запального процесу і відновлення слизової. Продукти відварюються або готуються на пару, перед вживанням протираються. Дуже важливо дотримуватися дробовий режим харчування: їсти часто, але потроху. Прийомів їжі в день має бути не менше чотирьох.
Дозволені продукти:

• нежирне м’ясо у вигляді пюре або суфле;
• молоко, сир;
• яйця всмятку, омлет на пару;
• нежирні сорти риби у вареному вигляді або суфле;
• киселі;
• каші з рисової, гречаної, вівсяної круп.

Заборонені продукти, що подразнюють слизову шлунка і стимулюють продукцію соляної кислоти і ферментів:

• бобові;
• кефір, сири, сметана;
• супи на міцному м’ясному бульйоні;
• кулінарні соуси, спеції;
• соління, копченості, консерви;
• перлова і ячна крупи;
• каву, міцний чай, какао, газовані напої.

Корисне відео

Як виявляється захворювання і як його лікувати озвучено в цьому відео.

Профілактика дуоденогастрального рефлюксу

В основі успішної профілактики захворювання лежить:

• дотримання рекомендацій лікаря щодо складання раціону і режиму харчування;
• виключення переїдання, нікотину та алкоголю;
• прийом ліків, що надають шкідливу дію на шлунок проводити тільки під прикриттям гастропротектівной препаратів (омез, рабепразол, де-нол);
• усунення процесів, що викликають ДГР.

Ускладнення

Як правило ДГР протікає тривало і практично безсимптомно. Постійний вплив на слизову шлунка кишкового соку, що має лужну реакцію і містить крім активних ферментів також вільні жовчні кислоти призводить до пошкодження пилорического, а в запущених випадках всіх відділів шлунка. Як наслідок, відбувається розвиток хронічної запальної реакції. Це призводить до порушення поділу клітин слизової шлунка. Жовчні кислоти надають токсичну дію не тільки на шлунково-кишкового тракту, а й на органи дихання. Результатам цього буде формування наступних захворювань:

• хронічного гастриту;
• ерозій шлунка і стравоходу;
• виразковій хворобі шлунка;
• кишкової метаплазії слизової верхніх відділів шлунково-кишкового тракту;
• фарингіту;
• ларингоспазма;
• аденокарциноми стравоходу;
• раку шлунка.

Поради лікаря

Якщо дуоденогастральногорефлюкс викликаний захворюваннями шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози або жовчного міхура необхідно зосередитися на їх лікуванні. В іншому випадку лікування ДГР буде низько ефективним. ДГР, викликаний оперативним втручанням на шлунку, 12-палої кишки або жовчному міхурі важко піддається терапії. В цьому випадку необхідно суворе дотримання дієтичних рекомендацій. При наявності зайвої ваги бажано схуднути і підвищити тонус м’язів черевного преса.