Цукровий діабет 2 типу характеризується інсулінорезистентністю — порушеною чутливістю клітин організму до інсуліну. Даний ендокринний (внутрісекреторние) гормон здійснює транспортування глюкози в тканини і кліті для забезпечення їх необхідною енергією. При другому типі захворювання підшлункова залоза не зупиняє роботу з виробництва інсуліну, але оскільки організм нездатний його витрачати, нереалізований цукор залишається в плазмі крові. Основним методом лікування захворювання є дієтотерапія. Правильно складений раціон допомагає стримувати гликемию, і попередити розвиток ускладнень хвороби.
Дієтологія і діабет
Відмінною рисою діабету є поліфагія (перманентне почуття голоду). Це обумовлено дефіцитом глюкози, як джерела живлення і енергії в клітинах організму. Підвищений апетит провокує розвиток ожиріння, що призводить до серцевих патологій і атеросклерозу (ураження судин холестеринів наростами). Дієта при цукровому діабеті 2 типу спрямована на нормалізацію глікемії і зниження маси тіла.
Медична класифікація лікувального харчування по В.Певзнеру передбачає для діабетиків дієту В «Стіл №9В». Меню розроблено для схуднення, підтримки стабільного рівня цукру, і відновлення порушених обмінних процесів. Основними параметрами дієтотерапії при діабеті є: глікемічний індекс (ГІ або GI) продуктів, кількість калорій, баланс нутрієнтів (жирів, вуглеводів, білків), режим харчування і обсяг порцій.
Згідно В «Столу №9В», всі продукти діляться на допустимі до вживання, заборонені і лімітовані (дозволені в обмеженій кількості). За допомогою комбінування дозволених і лімітованих продуктів складається щоденний раціон. Харчування має бути повноцінним, збалансованим, з чітким дотриманням дієтологічних параметрів.
Глікемічний індекс
Будь-яка їжа, що потрапила в організм, впливає на рівень цукру в крові. GI — це величина, яка позначає швидкість розщеплення їжі на складові, виділення з неї глюкози і резорбцію (всмоктування) її в системний кровотік. Продукти з низьким ГІ перетравлюються повільно і не мають великого впливу на глікемію. Високий глікемічний індекс продуктів вказує на їх форсовану переробку, і моментальний викид глюкози в кров. Така їжа для діабетика відноситься до категорії забороненої.
Цифрові значення ГІ розподіляються наступним чином:
- від 70 до 100 одиниць — високий індекс;
- від 30 до 70 — середній;
- менше 30 — низький.
Для правильного вибору продуктів за критерієм GI існує спеціальна таблиця. Заборонені продукти для хворих на діабет мають глікемічний індекс вище 70 одиниць.
Критерій калорійності
Щоб не створювати додаткове навантаження на ослаблену підшлункову залозу, їжа діабетика не повинна бути важкою і трудноперевариваемой. Висококалорійна їжа, незалежно від ГІ вимагають багато енергії для переробки, а у діабетика, немає серйозного енергетичного ресурсу через слабке постачання клітин глюкозою. Крім того, зайві калорії не сприяють зниженню ваги. Добовий калораж необхідно утримувати в рамках 2200- 2500 ккал. Процентний склад нутрієнтів:
- вуглеводи — 45%;
- білки — 20%;
- жири — 35%.
Дотримання такого балансу дозволить максимально наблизити до норми процеси обміну речовин.
Нутрієнти
Крім процентного співвідношення білків, жирів і вуглеводів, дієта передбачає розмежування всіх категорій продуктів на корисні і шкідливі.
Жири
Вживання тваринних жирів слід максимально скоротити, оскільки вони прискорюють всмоктування глюкози, і сприяють відкладенню В «плохогоВ» холестерину на стінках судин. В результаті підвищується цукор, і розвивається атеросклероз. Відрегулювати жировий обмін можна, замінивши вершкове масло (сало) рослинними жирами.
Білки
Білки, які організм сам виробляти не може, він отримує з білка. Процес глюконеогенезу (виділення з амінокислот глюкози) відбувається повільно, тому, коли люди їдять білкові продукти, рівень цукру піднімається незначно, і не форсовано. Білкова складова діабетичної дієти не повинна бути менше 20% від загального раціону. Джерелом білка для діабетиків є дієтичні сорти м’яса і риби, гриби, деякі продукти рослинного походження. 
Продукти з високим вмістом білка, які повинні бути присутніми в раціоні хворого на цукровий діабет 2 типу
Вуглеводи
Вуглеводна складова необхідна організму, як основний енергетичний джерело. Дана категорія нутрієнтів підрозділяється на ті, що діабетикові можна їсти, і ті, від яких необхідно відмовитися. Складні вуглеводи (полісахариди) переробляються повільно, і не викликають різкого підйому цукру в крові. До них відносяться:
- глікоген (присутній в білкових продуктах);
- пектин (міститься в овочах, фруктах і ягодах);
- клітковина або целюлоза (основне джерело — овочі, зелень);
- крохмаль (є компонентом картоплі, макаронів, бобових і зернових культур).
Прості вуглеводи є: моносахариди (глюкоза, фруктоза, галактоза), дисахариди (сахароза, лактоза, мальтоза). Продукти з високим вмістом простих вуглеводів швидко резорбируются, викликаючи миттєвий викид глюкози в кровотік. При цукровому діабеті така реакція організму провокує гликемию, і може бути небезпечна для життя. Тому низкоуглеводная дієта діабетика означає виключення швидких вуглеводів з раціону, і обмеження складних.
Правильно харчування для 2 типу діабету не допускає стрибків цукру, і допомагає відновити клітинам сприйнятливість до інсуліну. Якщо виникають труднощі при розробці меню, слід звернутися за допомогою до дієтолога. Раціон розробляється з урахуванням характеру перебігу і стадії хвороби, віку та індивідуальних особливостей організму пацієнта.
Постулати лікувального харчування
Складаючи щоденне меню, хворий на діабет повинен враховувати не тільки якісь продукти можна вживати, але і як це правильно робити. Лікувальне харчування необхідно організувати згідно з такими правилами: 
Які фрукти можна при діабеті? [/url]
- Ліквідувати з раціону дисахариди і моносахариди. Дані складові міститися в усі можливого роду солодощах: кондитерських виробах, морозиві, цукерках і т. П.
- Дотримуватися питного режиму. Норма вживаної рідини становить від 15 до 2-х літрів в день.
- Дотримуватися регулярність прийому їжі. Їсти слід кожні 3- 4 години.
- Чи не скупитися з їжею. Одноразова порція не повинна перевищувати 350- 400 г їжі. Переїдання призводить до набору зайвої ваги.
- Контролювати кількість калорій і глікемічний індекс продуктів. Харчування має бути збалансованим, з чітко дотримувалися пропорцією нутрієнтів.
- Виключити страви, приготовані кулінарним способом смаження. Їду потрібно готувати за допомогою варіння, тушкування, пара. Можна запікати страви в фользі. Це допоможе знизити калораж і розвантажити підшлункову залозу.
- Ввести в щоденний раціон корисні овочі і фрукти зі списку дозволених, як джерело вітамінів і мінералів.
- Обмежити в раціоні кількість кухонної солі, і відмовитися від солоних страв (в ідеалі перейти на без солі дієту). Такий захід дозволить зменшити навантаження на нирковий апарат і серце.
- замінити тваринні жири рослинними (оливкова, кукурудзяна, лляна та інші олії).
Діабетику рекомендується вести В «Щоденник пітаніяВ», проаналізувавши який можна скорегувати харчування згідно вживаним продуктам і рівню цукру після їжі.
Що необхідно виключити
Щоб уникнути гіперглікемії, діабетикові необхідно чітко знати, що не можна їсти. Заборони, перш за все, поширюються на солодкі страви і напої. Прості вуглеводи в чистому вигляді хворому протипоказані. Крім цього, з меню слід видалити висококалорійну жирну їжу: страви фастфуда, копченості (м’ясо, сало, риба), напівфабрикати (пельмені, чебуреки, хінкалі), ковбасні вироби, не призначені спеціально для діабетичного харчування, шинка. Заборонено використовувати в якості перекусу ароматизовані снеки і сухарики, чіпси, попкорн.
Усунення з продуктового кошика підлягають наступні продукти:
- М’ясо. Домашня птиця (качка, гусак), жирна свинина.
- Риба. Пресерви, в’ялений продукт.
- Консервація. Паштети м’ясні, шпротні, консерви рибні, мариновані овочі, солодкі консервовані фрукти у власному соку, компоти і джеми.
- Крупи. Рис (білого сорту), саго, манка.
- Молочна та кисломолочна продукція з високим відсотком жирності. Допустимий вміст жиру становить: вершки і сметана — 10%, сир — 40-45%, йогурт — 32%, сир — 9%, ряжанка — 4%. Під заборону потрапляють глазуровані сирки і солодка сирна маса.
- Борошняне. Біла булка, макаронні вироби категорії Б, В, 1 і 2-го класу, випічка із здобного, листкового, пісочного і заварного тесту.
- Соуси і приправи. Кетчупи, соуси на майонезній основі, гірчиця.
- Фрукти. Орієнтуватися слід за глікемічним індексом. Високий ГІ мають: ананас, інжир, кавун, виноград. З екзотичних фруктів: папайя, карамболь, гуава.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/sahdiab2tp-dieta-3.jpg]
Таблиця продуктів, неприпустимих до вживання при цукровому діабеті
Лімітовані (обмежені до вживання) продукти
До цієї категорії входять продукти з середнім ГІ. При цукровому діабеті другого типу їх вживання допускається в невеликій кількості 1- 3 рази в тиждень. При стабільних показниках цукру це не заподіє шкоди здоров’ю. Популярні продукти з лімітованої категорії:
- вироби з прісного тіста: галети, лаваш, пита (без начинки) і мюслі — 67- 69;
- картопля (допускається тільки відварений в в «мундирі»), банани, родзинки — 64- 66;
- фрукти (манго, хурма, ківі) — 55 апельсини — 44;
- несолодка гречана каша — 50;
- чорниця — 43;
- консервована квасоля, кукурудза, горошок — 48- 42;
- сири: фета, плавлений — 56- 57.
Більш докладний список продуктів, що мають середній глікемічний індекс, можна знайти на сайті. Обмежено вирішуються жирні сорти риби (осетер, палтус, мойва, скумбрія), як джерело омега-36 жирних кислот. Визначитися з продуктами, що мають середній GI, допоможе ендокринолог. Лікар враховує характер перебігу хвороби і індивідуальні особливості пацієнта.
Допустимі продукти
Для хворого на діабет продуктовий набір, який дозволить харчуватися безпечно для здоров’я, складається з білка і клітковини. Дозволені і рекомендовані до вживання продукти розглянуті далі в таблиці.
Категорія
Продукти
Білкова складова
Телятина, птиця (курка, індичка), м’ясо кролика, гриби (крім, солоних і маринованих), морепродукти (мідії, кальмари, морська капуста, креветки), нежирна риба (минтай, навага, тунець, тріска, путасу, щука), яйця , горіхи (волоські, кедрові, арахіс, мигдаль)
Фрукти
Гранати, грейпфрути, абрикоси, яблука, лимони, лайми, груші, помело, персики, сливи
Ягоди
Чорниця, калина, брусниця, лохина, вишня, журавлина, полуниці, смородина
Бобові культури
Квасоля (звичайна і стручкова), горох, сочевиця, нут
Злаки
Пшениця, гречка, овес, ячмінь, а також крупи з цих злаків (ячка, перловка, пшеничка)
Спеції
Орегано (материнка), кориця, всі види перцю, гвоздика
У щоденний раціон обов’язково повинні бути введені овочі та зелень. Дані продукти краще вживати в сирому вигляді. Варені моркву і буряк мають високий глікемічний індекс, і для меню діабетика не підходять. Без обмежень можна їсти:
Овочі
ГІ
Капуста білокачанна /брокколі /кольорова /брюссельська
10/10/15/15
Баклажани, помідори, зелений перець
10
Огірки свіжі
20
Редька, редиска, селера, кабачок
15
Салат листовий /шпинат
10/20
Для стабілізації цукру надзвичайно корисні земляна груша (топінамбур) і момордика (гіркий гарбуз). Вживання цих овочів активізує ендокринні та обмінні процеси в організмі, і допомагає боротися із зайвою вагою. Вибір кисломолочної продукції ґрунтується на жирності, калорійності, і процентний вміст вуглеводів. При діабеті є, і пити можна такі продукти і напої даної категорії: кефір — жирність до 25%, грецький натуральний йогурт (без добавок) — 2%, ацидофілін — 32%, кисле молоко — 25 %, сметана — 10%, сир — 18- 2%. Вживання молочної продукції з фруктовими добавками небажано, оскільки вони містять достатню велику кількість цукру.
Напої при діабеті 2 типу
У дієтичному раціоні слід приділити увагу питного режиму, і вживаним напоїв. Більшість фруктових соків мають середній глікемічний індекс, тому їх вживання необхідно строго контролювати. Не рекомендуються до вживання свіжовичавлені нерозбавлені соки, оскільки вони надають агресивну дію на підшлункову залозу. До іншим забороненим напоїв відносяться бутильований чай і пакетовані соки (вони містять дуже багато цукру), стіки кави і какао 3 в 1 коктейлі з додаванням сиропу.
Важливо! Повної заборони підлягають лимонади і будь-яка солодка газована вода. Крім високого вмісту цукру, вони мають здатність миттєво проникати в кров.
Алкоголь при діабеті протипоказаний. Легкі спиртні напої, як правило, мають високий ГІ, міцні — навантажують хвору підшлункову залозу і серцево-судинну систему. Рекомендованими напоями є мінеральна вода (бажано без газу), домашні киселі і компоти, зварені без цукру, відвари лікарських трав і шипшини, чай (зелений, чорний, каркаде, улун). Вживання кави в невеликих кількостях не забороняється. Не слід тільки варити міцний напій і пити його з цукром.
Цукрозамінники
Штучні замінники цукру відносяться до лімітованої категорії. При діабеті другого типу допускаються харчові добавки Е950 Е951 і Е952 (Ацесульфам калію, Аспартам і Цикламат натрію), тріхлоргалактосахароза (Сукралоза), глікозид з листя рослини стевія (стевіазід). Сорбіт і ксиліт мають високу калорійність, тому їх краще не застосовувати. 
Замінники цукру не впливають на рівень глікемії, але зловживати ними не можна
Перед початком використання цукрозамінників потрібно отримати схвалення лікуючого ендокринолога. Речовини мають ряд протипоказань.
Раціон діабетика
Меню на тиждень складається з комбінацією продуктів з дозволеною категорії. Всі страви і напої готуються без додавання цукру. Ранковий прийом їжі: запіканка з сиру, приготована в мікрохвильовій печі, білковий омлет з сиром фета, молочна каша (вівсяна, пшенична, ячна). Напої: чай чорний, червоний, улун, кава з молоком. Ланч: фрукти (з дозволеного списку), ягідне желе, лаваш з плавленим сиром, діабетичне печиво, галети, йогурт з додаванням мюслей. Напої: свіжовичавлений (розведений водою) яблучно-грейпфрутовий сік, чай каркаде
Перші страви для денного прийому їжі: суп із заморожених морепродуктів, квасолевий суп на курячому бульйоні (шкіру з курки необхідно видалити), щі на бульйоні з індички (курки), грибний суп, юшка з минтая наваги, тріски. Салати: свіжі огірки, помідори, зелень, свіжа капуста + морква, морська капуста + свіжа капуста + свіжі огірки. Заправки для салатів слід готувати самостійно, використовуючи рецепти, які містять майонез. Соєвий соус допускається лімітовано через велику кількість солі. Дозволяється 10% сметана, грецький йогурт, рослинні масла, лимонний сік.
Напої: домашній фруктово-ягідний компот або кисіль. Гарніри для обіду і вечері: парові овочі, перлова або гречана каша на воді, картопля, відварений В «в мундирах» (раз на тиждень), тушкована капуста. Полудень: сирники з ягодами, приготовані в духовці, вівсяний кисіль, фруктове пюре. Основні страви для вечірнього прийому їжі: тушковані овочі з м’ясом кролика, котлети або биточки з м’яса птиці (риби), приготовані паровим способом, відварна риба, голубці з куркою.
Напої: чай зелений, фітоотвар. Для поліпшення роботи органів травлення, за 15 години до сну рекомендовано випити будь-який кисломолочний напій з невисокою жирністю (кисле молоко, кефір, ряжанка). Лікування цукрового діабету неможливо без корекції харчової поведінки пацієнта. Неправильне харчування призводить до того, що підшлункова залоза припиняє вироблення ендокринного гормону і діабет переходить в інсулінозалежну форму.
Відео по темі:
Загрузка...
