Захворювання головного мозку пов’язані не тільки з порушенням кровотоку або з’явилися новоутвореннями, а й з іншими процесами, наприклад, з надлишком ліквору. Він являє собою спинномозкову рідину і коли порушується її циркуляція розвивається гідроцефалія (гідроцефальнийВ синдром). Така хвороба в перекладі з грецького звучить, як водянка головного мозку. Ставлять цей діагноз як дорослим, так і дітям, необхідно пройти курс терапії, тому що через виникнення тиску на тканини мозку порушується більшість систем організму.
Особливості патології
Спинномозкова рідина зовні мозку знаходиться між м’якою і павутинною оболонкою (в подпаутинном просторі), а всередині органу вона розташувалася в пов’язаних між собою порожнинах (мозковими шлунками). У нормі ліквор безупинно циркулює і виконує функції:
- Захищає тканини мозку від інфекції і механічних пошкоджень;
- Забезпечує безперервне живлення мозку;
- Зберігає гомеостаз (стабільність) при нормальному тиск всередині черепної коробки.
Гідроцефалія в головному мозку у дорослих і дітей виникає внаслідок порушення циркуляції ліквору або його надто великий вироблення. У нормі спинномозкової рідини має бути не більше 150 мл і 2-3 рази на добу вона оновлюється. При наявності проблем з виробленням в судинних сплетеннях або всмоктуванням в венозну систему кількість ліквору починає зростати, а циркуляція порушується. У дітей форма голови починає змінюватися, а у дорослих таке явище супроводжується сильним внутрішньочерепних тиском. На наведеній нижче зображенні стрілками показана циркуляція ліквору в головному мозку: 
Причини появи
Причини виникнення гідроцефалії головного мозку виглядають наступним чином:
- Перенесені хвороби інфекційного характеру;
- Онкологічні захворювання головного мозку;
- Збої в мозковому кровотоці, особливо після інсульту;
- Родові травми;
- Розрив випнутими артерії (аневризми);
- Енцефалопатії, викликані алкоголем, токсичними речовинами і т. Д .;
- Перенесені травми голови;
- Вроджені аномалії нервової системи.
Причини досить різноманітні, іноді виникає внаслідок атрофії тканин мозку. Через такого явища ростуть мозкові шлуночки, але ця форма водянки не є істиною. У медицині вона отримала назву атрофическая гідроцефалія (замісна) .В Ставиться цей діагноз на тлі розвитку хвороби Альцгеймера, Піка, Фридрейха і т.д. Іноді гідроцефальнийВ синдром розвивається через високу секреції спинномозкової рідини внаслідок появи папіломи на Ворсинчасті сплетінні. Вона являє собою доброякісне утворення, яке з часом може перекрити шлункову систему мозку внаслідок чого виникне оклюзійний вид хвороби. У рідкісних випадках крововиливу з папіломи створюють перешкоди в подпаутинном просторі через що водянка зберігається навіть після вирізання пухлини.
Класифікація патології
У сучасній медицині були класифіковані всі відомі види гідроцефалії. Ділиться хвороба на 2 основних типи:
- Сполучена гідроцефалія (неокклюзіонная, відкрита):
- Гіперсекреторная. Неокклюзіонная гідроцефалія такого типу виникає через папілом або хвороб, для яких властивий запальний процес;
- Гіпорезорбціонная. Такий сполучається вид синдрому називається арезорбтівная гідроцефаліяВ через порушення всмоктування ліквору;
- Гіперсекреторних-гіпорезорбціоння (комбінована).
- Несообщающейся тіпводянкі (оклюзійна, закрита водянка). Такий вид хвороби виникає в тому випадку якщо є блок ликворопроводящих шляхів. Залежно від його розташування, оклюзійна гідроцефалія ділиться на види:
- Трівентрікулярная. Для неї властиве збільшення в розмірах бічних шлуночків і перекриття 4 шлунка або мозкового водопроводу;
- Моновентрікулярная гідроцефалія. Її також називають асиметричною і з’являється форма з-за того, що у ліквору немає можливості витікати через один з отворів між шлуночками. Таке явище веде до збільшення ипсилатерального бокового шлунка головного мозку;
- Тетравентрікулярная. Прояв цієї форми хвороби спостерігається при закритті бічного і серединного отвори 4 мозкового шлуночка. Зазвичай при цьому розширюється всі частини шлункової системи, а також їх отвори і водопровід;
- Бівентрікулярная гідроцефалія. В цьому випадку закриті обидва отвори в передній частині і по центру 3 шлуночка. Зазвичай для цієї форми хвороби властиво збільшення в розмірах бічних шлуночків.
Для водянки головного мозку у дорослих і дітей властиво поділ за особливостями деформації порожнин спинномозкової рідини:
- Зовнішній вигляд. Збільшується в основному подпаутинное простір;
- Внутрішній вигляд. Збільшуються фактично одні мозкові порожнини;
- Змішаний вид. Збільшуються як шлуночки, так і подпаутинное простір.
Гідроцефалія головного мозку класифікована за силою тиску накопичився спинномозкової рідини:
- Гіпотензивний вид синдрому. Для нього характерно знижений тиск усередині черепа;
- Гіпертензивний вид. Властиво підвищений внутрішньочерепний тиск;
- Нормотензивна гідроцефалія. В основному стосується більш зрілого віку. У дітей нормотензивна гідроцефалія мало зустрічається. Для цієї форми патології властиво звичайне внутрішньочерепний тиск. Таке явище стає можливим завдяки неповної оклюзії шляхів спинномозкової рідини, а тому цей вид може протікати майже без симптомів.
За своїм перебігом ділиться на види:
- регресує;
- Стаціонарний (стабільний);
- Прогресуючий.
Розділена водянка мозку на 2 типу в залежності від того наскільки вона компенсована:
- Компенсована гідроцефалія буває такий:
- стаціонарна;
- гіпотензивна;
- регресуючим;
- Норматензівная.
- Декомпенсована водянка буває такий:
- прогресуюча;
- гіпертензивна;
- Закрита.
Зрозуміти через скільки патологія досягне свого піку розвитку можна, орієнтуючись на такі її форми:
- Гостра. Така стадія триває приблизно 2-3 дня;
- Подострая. У цьому випадку хвороба досягає свого піку за 1 місяць;
- Хронічна. Тривалість патології такого виду може складати від 1 до 7-8 і більше місяців.
За часом виникнення ділиться на форми:
- Вроджена гідроцефалія. Вона виникає ще під час внутрішньоутробного розвитку або при пологах;
- Придбана гідроцефалія. Така форма виникає з часом через різні причини.
Ознаки хвороби
При гідроцефалії симптоми залежать від тяжкості перебігу, створюваного тиску і швидкості розвитку хвороби. Для гострої і середньої форми закритої водянки головного мозку властиві ознаки:
- Головний біль, особливо після сну;
- Нудота аж до блювоти;
- Внутрішньочерепний тиск;
- Печіння і відчуття піску в очах;
- сонливість;
- Висока температура;
- Втрата свідомості;
- Зниження гостроти зору.
Хвороба переважно володіє прогресуючим типом перебігу. Якщо немає можливості або бажання пройти курс лікування, то кількість ліквору буде рости і наростаючі тиск всередині черепної коробки викличе дислокаційний синдром. Симптоми гідроцефалії у дорослих і дітей в цьому випадку виглядають наступним чином:
- Пригнічення свідомості;
- кома;
- Ослаблення м’язів очі при піднятті погляду вгору;
- косоокість;
- Ослаблення рефлексів.
Такі симптоми свідчать про компресії середнього мозку.
Крім нього, у хворого змінюється голос і порушується робота серця і дихання. Остання ознака часто призводить до летального результату. Гідроцефалія головного мозку хронічного типу в основному відкрита. Розвивається вона поступово і спочатку хвороба важко діагностувати, тому що внутрішньочерепний тиск в основному нормальне. В цілому ознаки хронічного перебігу відкритого типу виглядають наступним чином:
- Порушення сну;
- Погіршення пам’яті;
- Загальна слабкість;
- Прискорене сечовипускання, що розвиваються аж до нетримання сечі;
- Швидка втомлюваність;
- Деменція (недоумство).
Існують і інші ознаки гідроцефалії, наприклад, порушення, що виникають при ходьбі. Спочатку людина починає повільно ходити, хода поступово стає нестійкою. У хворого немає впевненості в положенні стоячи і важко зробити перший крок, при цьому лежачи він може імітувати ходьбу скільки завгодно. Згодом зростає тонус і зменшується сила нижніх кінцівок. Крім проблем, що виникають при ходьбі, хворим стає важко тримати рівновагу. Таке явище прогресує і людям буде все важче стояти і сидіти. Деяким хворим складно зрозуміти, чим небезпечна гідроцефалія, так як в більшості випадків найбільші неприємності патологія доставляє новонародженим. Однак, в більш зрілому віці при стисненні довгастого мозку людина може померти через збої в дихальній системі.
Діагностика
Перед тим як переходити до складання курсу терапії, лікуючий повинен провести діагностику, щоб виявити причину хвороби і диференціювати її серед інших діагнозів зі схожими симптомами. Для цього використовується рентгенографія і томографія (комп’ютерна і магнітно-резонансна). Іноді в діагностичних цілях використовують пробну люмбальна пункція для виведення 50 мл спинномозкової рідини. Хворий почне краще себе почувати, так як зменшиться внутрішньочерепний тиск. Однак при гострому перебігу хвороби використовувати цей метод забороняється, так як є ризик вклинювання стовбура головного мозку
Курс терапії
На ранніх стадіях успішно гідроцефалія лікується за допомогою медикаментів. Для цієї мети зазвичай підбираються такі лікарські засоби:
- Зменшити тиск і вивести надлишки спинномозкової рідини допоможуть препарати з сечогінним ефектом за типом диакарба і манітолу. Їх бажано поєднувати разом з таблетками на зразок Фуросеміду. Прийом сечогінних ліків рекомендується поєднувати з курсом Аспаркаму для корекції рівня калію;
- Стимулювати харчування мозку можна за рахунок препаратів для поліпшення кровообігу по типу Актовегіну і Кавінтону.
Багато хворих не знають лікується взагалі гідроцефалія головного мозку ліками і бояться операції. Її рекомендують в деяких випадках підгострій стадії, так як таблетки дадуть лише тимчасовий ефект. При гострому перебігу хвороби оперативне втручання є єдиним засобом. 
Вентрикулярное дренування, призначене для усунення гідроцефальногоВ синдрому. Суть операції полягає в установці спеціальних трубок (дренажів), для виведення зайвої спинномозкової рідини. У деяких випадках через дренаж здійснюють введення препаратів для розщеплення згустків крові, так як саме крововилив всередині шлуночка є найбільш частою причиною гострої форми хвороби. Хронічний вид патології вилікувати досить непросто. Для усунення проблеми потрібно виконати Ликворошунтуючі операцію. Суть такого втручання полягає в монтуванні конструкцій, що складаються з катетерів і клапанів, роль яких полягає в тому, щоб вивести надлишки ліквору. Він перестане накопичуватися за рахунок попадання надлишку спинномозкової рідини в шлункову, тазову або предсердечную порожнину. Такий тип операції вкрай небезпечний, але якщо її успішно виконати, то стан хворого стабілізується. Людина зможе далі жити, як і раніше і не замислюватися про проблему. Однак планові візити до лікаря і медогляди в цьому випадку не відміняються. Лікування можна провести за допомогою такої інноваційної операції, як ендоскопічна вентрікулоцістерностомія. У Росії її фактично не роблять, тому часто доводиться їхати за кордон. Її тривалість становить не більше 20-30 хвилин, а суть процедури полягає в створенні отвори на дні 3 шлуночка. За рахунок нього зайвий ліквор йде і хвороба перестає турбувати, тому що відновлюється сполучення між шлуночками і цистернами.
Наслідки патологічного процесу
Шукати відповіді на запитання, як лікувати гідроцефальний синдром потрібно при появі його перших ознак. В іншому випадку хворого чекають незворотні наслідки:
- Розумова відсталість;
- Проблеми з пам’яттю;
- Погіршення слуху і зору;
- Напади епілепсії;
- Втрата працездатності;
- Труднощі при ходьбі;
- Порушене сечовипускання;
- кома;
- Летальний результат.
Гідроцефалія головного мозку є вкрай важким захворюванням. Її розвиток можна попередити, знаючи фактори, що впливають на появу цієї патології. Однак якщо не вдалося уникнути хвороби, то слід терміново зайнятися її лікуванням, а інакше можна залишитися інвалідом на все життя або зовсім померти.
Загрузка...
