Хондромаляція надколінка і колінного суглоба: причини, симптоми, діагностика, лікування

Терапія на останніх стадіях хондромаляція

Лікування хондромаляція на початковому етапі розвитку

Діагностика патології коліна і надколінка

Симптоми хондромаляція на різних стадіях

Хондромаляція надколінка і коліна — прояви

Ризик розвитку хондромаляція коліна і надколінка

Хондромаляція надколінка і колінного суглоба — поширене захворювання у спортсменів і людей, які ведуть активний спосіб життя. При патології відбувається пошкодження гиалинового хряща, що покриває суглобові поверхні цих структур. Згодом хрящ стоншується, а у важких випадках — повністю стирається до кісткової тканини.
Для розуміння суті захворювання необхідно вивчити основи анатомії колінного суглоба:

• В його утворенні учувствуют 3 кістки — большеберцовая, стегнова і надколінок;
• Суглобові поверхні ідеально гладкі і покриті м’яким гіалінових хрящем, який забезпечує плавне їх ковзання. Його знос запобігає спеціальна синовіальна рідина, яка виробляється постійно;

Нерідко Хондромаляція коліна плутають з такою хворобою, як хондроматоз, при якому відбувається переродження синовіальної оболонки суглоба в хрящову тканину. Хондроматоз рідко проявляється сильним болем. Тільки при розростанні кісткових елементів замість синовии. Слід знати і відміну хондромаляція від остеохондропатии — для цієї патології характерно руйнування губчастої речовини кістки з утворенням мікропереломів.

Хондромаляція надколінка і коліна — прояви
Розглянемо докладніше Хондромаляція колінного суглоба — що це таке, методи діагностики і принципи лікування.

Етіологія

Основними причинами розвитку хондромаляція вважаються:

• Гострі травми колінного суглоба;
• Вроджені деформації з’єднань нижньої кінцівки;
• Дисбаланс тонусу м’язів стегна;
• Постійні навантаження на коліна при заняттях спортом і під час трудової діяльності;
• Переломи і тріщини кісткових елементів, що входять в суглоб;
• Вивихи і підвивихи колін.

За даними зарубіжних клініцистів розрізняють групи ризику розвитку хондромаляція колінного суглоба:

• Статева приналежність — у жінок патологія розвивається частіше, ніж у чоловіків, так як у них слабше розвинута мускулатура. Це призводить до сильнішого відхилення колінної чашечки в сторону під час розгинання гомілки;
• Вік — хондромаляція виявляється у всіх вікових періодах, але частіше розвивається у дітей або підлітків. Під час активного росту кісток відбувається перерозподіл м’язової маси і зміни в будові хрящової тканини;
• Люди, які страждають від артриту — при запаленні в суглобі розвивається набряк, який сприяє тертю хряща про сусідні тканини, збільшуючи травматизм з подальшим розвитком хондромаляція суглобового хряща;
• Плоскостопість — при даному захворюванні колінний суглоб відчуває більше навантажень, ніж в нормі;
• Заняття активними видами спорту, що навантажують коліна;
• Перенесені травми.

Ризик розвитку хондромаляція коліна і надколінка

Як розвивається патологія

У здорової людини під час розгинання гомілки колінної чашечки ковзає щодо виростків стегнової кістки, що труться елементи цих утворень покриті гладким гіалінових хрящем. Розвиток патології починається під дією причинних факторів, які призводять до відхилення надколінка в сторону — його ковзання здійснюється щодо кісткової тканини. Поступово гіаліновими покриття на ньому стоншується і деформується, а кожен рух в коліні заподіює біль. Так розвивається хондромаляція колінної чашечки.
Іноді відбувається пошкодження хрящового покриття стегнової кістки і виникнення патології на їх поверхні:

• Хондромаляція латерального виростка розвивається при відхиленні гомілки убік, що призводить до збільшення навантаження і зносу хряща;
• Через деяких факторів в патологію втягуються все суглобові елементи і можливе ураження медіального виростка стегнової кістки.

Класифікація

Згідно коду МКБ 10 дана патологія відповідає номенклатурі 94.2 — В« ХондромаляціяВ ». За ступенем пошкодження розрізняють чотири ступені хвороби:

• I — в цей період з’являються перші ознаки хондромаляція поверхонь хряща. Клінічні прояви слабкі або відсутні;
• II — з’являються розшарування хряща, утворюються маленькі тріщини, пошкодження яких призводять до появи сильного болю;
• III — необоротне руйнування хряща, деякі зони пошкодження доходять до кісткової тканини;
• IV — поява великих зон деструкції, фізіологічне відновлення суглобових елементів неможливо.

Клінічна картина

Найчастіше уражається колінної чашечки, оскільки вона відчуває сильний тиск при скороченні чотириголового м’яза стегна. Стадії хондромаляція надколінка не відрізняються від класичних проявів патології. Спільними симптомами є:

• Хворобливість в суглобі, що виявляється в спокої;
•  Дискомфорт посилюється при фізичному навантаженні і під час стояння на хворій нозі;
• Симптоми можуть поступово посилюватися або зникати в залежності від погодних умов;
• Під час руху в коліні чути характерний хрускіт.

Симптоми хондромаляція на різних стадіях
Клінічні прояви патології у міру прогресування захворювання:

• Хондромаляція колінного суглоба 1 ступеня. Латентний період — пацієнтів не турбують жодні серйозні скарги, а невеликі клацання або хрускіт в суглобі після динамічних навантажень не привертають уваги. Хворобливість може виникнути тільки при деяких рухах, коли чиниться сильний тиск на размягчнним хрящову тканину;
• Хондромаляція 2 ступеня характеризується посиленням болю після фізичних навантажень, що навантажують коліна (присідання, швидкий підйом по сходах). При зовнішньому огляді відзначається поява набряклості і почервоніння;
• Хондромаляція 3 ступеня. У цей період виникають незворотні порушення, які проявляються відповідною клінічною картиною. Патологія може протікати в двох формах. Гостра — набряклість і почервоніння м’яких тканин, поява болю в спокої, які обмежують рухливість. Пацієнт нездатний виконати присідання. Хронічна — при даній формі хворобливість слабка, ниючий, посилюється при фізичному навантаженні або при підйомі по сходах. Періодично виникають сторонні руху в суглобі;
• Хондромаляція 4 ступеня — запущена стадія хвороби. Пацієнту важко пересуватися самостійно, зовні коліна набряклі і червоні. Будь-які рухи ногами і дотик до ураженої зоні болять.

Ускладнення

Найсерйознішим наслідком захворювання є руйнування колінного суглоба, поступове порушення рухливості з подальшим її відсутністю та розвиток інвалідності. Поступове прогресування патології призводить до формування хронічних підвивихів і з розвитком нестабільності колінного суглоба.

Діагностика

Основне правило успішного лікування хондромаляція колінного суглоба — швидке виявлення патології. При наявності підозр на дане захворювання слід звернутися до ортопеда. Доктор розпитає вас про скарги, проведе зовнішній огляд і призначить інструментальні методи дослідження.
При хондромаляція вже з 2 стадії відзначається набряклість колін, порушення рухів, а іноді — почервоніння ураженої області.
Рентгенографічне дослідження призначається для визначення непрямих ознак хондромаляція. На знімках відзначається зменшення суглобової щілини — дуже важливий момент, який говорить про стирання гиалинового хряща. При ураженні колінної чашечки можливо її зміщення в прямій проекції.
Магнітно-резонансна томографія — показана для визначення цілісності м’яких тканин, а також ознак запалення. МРТ прекрасно візуалізує деформації хряща і наявність ускладнень.
Артроскопія — проникнення в суглоб за допомогою артроскопа, на якому розташовується маленька камера для виконання знімків. Метод безболісний, проводиться під місцевою анестезією. Дозволяє поставити остаточний діагноз.

Діагностика патології коліна і надколінка

Чи можна займатися спортом

Хондромаляція коліна — серйозне захворювання, що приводить до стирання і руйнування гиалинового хряща, зменшення суглобової щілини, розвиток деформацій з подальшою нестабільністю в суглобі. Відповідно — чим більше навантаження на коліна, тим сильніше зношуються їх поверхні. Тому категорично забороняються такі види спорту, як футбол, стрибки, біг і важка атлетика. Рекомендується їх заміна на плавання, велоспорт, підтягування на брусі.

Лікування

Терапія при даній патології носить комплексний підхід в залежності від прогресування захворювання. На початкових етапах суглобові ураження оборотні і незначні, тому показана тільки консервативна терапія. На більш пізніх стадіях потрібно знеболювання ураженої області, а також проведення хірургічного втручання.

Лікування хондромаляція 1 ступеня

На початковій стадії патології призначають:

• Прийом хондропротекторів (артрит, Терафлекс) для відновлення тканин суглоба, а також підвищення вироблення синовіальної рідини;
• Комплекс лікувальної фізкультури для поліпшення кровотоку, зміцнення хряща і зв’язкового апарату;
• Масаж ураженої області забезпечує нормалізацію кровообігу, прискорює процеси загоєння;
• Зміна фізичної активності з динамічних навантажень на статичні для розвантаження колін (біг замінити на плавання, футбол на велотренажер);
• Обов’язкове носіння фіксуючих пов’язок, ортезів, бандажів необхідно для фіксації суглоба в фізіологічної позиції, а також для рівномірного розподілу вертикального навантаження на його тканини;
• Застосування фізіотерапевтичного лікування — найбільш популярними на цій стадії вважаються прогрівають процедури, що поліпшують кровообіг.

Лікування хондромаляція на початковому етапі розвитку

Терапія на 2-3-4 стадіях

Лікування хондромаляція надколінка 2 ступеня вимагає більш серйозних дій — виникає необхідність зняття запалення, а при наявності деформацій — проведення операції з їх видалення. Основні терапевтичні заходи:

• Медикаментозне лікування — прийом знеболюючих препаратів. Нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Напроксен, Вольтарен), а при їх неефективності — кортикостероїди (преднізолон, Гидрокортизон). При сильних болях — внутрісуглобні уколи гіалуронової кислоти для забезпечення вироблення синовіальної рідини і зняття запальних проявів;
• Деякі фізіотерапевтичні методи — найбільш популярним є лікарський електрофорез із застосуванням протизапальних засобів. Корисна буде і ударно-хвильова терапія, що підвищує регенерацію хряща;
• Оперативне лікування — показано при виражених структурних змінах тканин суглоба. Хірургічний підхід включає кілька видів маніпуляцій: видалення деформованих ділянок, згладжування хрящових поверхонь, висічення м’язів стегна для коригування положення надколінка, впровадження імплантату.

На 4 стадії хондромаляція зазвичай проводяться кілька перерахованих вище операцій.

Терапія на останніх стадіях хондромаляція

Народні методи лікування

Хондромаляція колінного суглоба можна вилікувати рецептами народних знахарів, але можливо зняти симптоми запалення і отримати тимчасове полегшення. Може використовуватися в якості доповнення до консервативної терапії.
Найбільш популярні домашні методи:

• Прикладання льоду для зменшення болю і запалення;
• Компрес з кореня лопуха, шабельника або каштана на спирту;
• Знеболюючого ефекту можна домогтися прикладанням до колін свіжого листя капусти, тертої картоплі або буряків;
• Нанесення на шкіру колін свіжого лимонного соку;
• Для загального зміцнення організму рекомендується вживання трав’яних чаїв на основі цикорію, імбиру або брусниці.

Клініцисти настійно не рекомендують займатися самодіагностикою і лікуванням тільки за рецептами народних цілителів. Хондромаляція коліна може привести до серйозних ускладнень. А своєчасне лікування гарантує сприятливий прогноз.