Хвороба Пертеса — асептичний некроз голівки стегна, який, найчастіше, спостерігається у хлопчиків в дитячому та підлітковому віці. Інша назва — хвороба Легг-Кальве Пертеса. Дане захворювання розвивається через порушення харчування епіфіза стегна. Величезну роль у виникненні хвороби відіграють травми, а також вроджені фактори і ендокринні порушення.
Це захворювання зазвичай зачіпає тільки одну кінцівку, але бувають і такі випадки, коли захворювання Пертеса спостерігається множинне. До перших симптомів слід віднести легку кульгавість і біль, а також хрест в тазостегновому суглобі. При дотику до стегна спостерігається незначний біль. Спочатку на рентгенівських знімках відзначають розрідження малюнка кісткової тканини, а також незначне розширення суглобової щілини.
При подальшій навантаженні відбувається розчавлювання голівки стегна. Це нагадує розчавлювання яєчної шкаралупи. Тканина, яка омертвіла, розсмоктується і відбувається заміщення нею сполучною тканиною. А це, в свою чергу, веде до поділу головки на окремі сегменти. Через десять — дванадцять місяців, відбувається зрощення сегментів головки, а її відновлення здійснюється тільки через кілька років. При правильному лікуванні функція кінцівки повністю відновлюється.
Етіологія захворювання
Якщо говорити про етіологію захворювання, то вона до сих пір є неясною. Лікарями було запропоновано величезна кількість теорій, які нібито породжують хвороба Пертеса, серед яких рахіт , Порушення ендокринної системи, інфекція і багато іншого. З усіх перерахованих вище найвірогіднішою є травматична теорія.
Але це зовсім не означає те, що у кожного хворого забій може призвести до хвороби. Таким чином, патологоанатомами було проведено ряд досліджень і спостережень, які підтвердили теорію. Втім, остаточні висновки з цього питання зробити неможливо.
Клінічна картина хвороби
Нормальний і ушкоджений суглоб
Хвороба Пертеса на перших стадіях протікає безсимптомно. Спочатку спостерігаються незначні болі в тазостегновому і колінному суглобах. До кінця дня болю значно збільшуються, а вночі затихають.
Рентгенівські знімки показують незначне обмеження відведення стегна. Навантаження по осі кінцівки безболісна. На певний період болю зовсім зникають. Через якийсь час, спостерігається обмеження ротації, а також відведення в тазостегновому суглобі.
Кульгавість, незначний біль в області тазостегнового суглоба і поколювання — це основні симптоми хвороби Пертеса.
Рентгенодіагностика
Хвороба Пертеса вимагає виявити точну ступінь ускладнення. Саме тому необхідно провести рентгенологічне дослідження. Рентгенологічна картина змін, що відбуваються асоціюється певною послідовністю. Зазвичай хвороба Пертеса виражена п’ятьма стадіями, які змінюють один одного. Перерахуємо їх:
Лікування захворювання
Лікування хвороби Пертеса зазвичай здійснюють консервативним шляхом. Таким чином, застосовуються такі методи:
Лікування хвороби займає не менше року. Причому воно може проходити як в домашніх умовах, так і в спеціальних санаторіях. Звичайно ж, найкраще, щоб лікування здійснювалося під наглядом лікарів в спеціальних стаціонарах. Протягом усього періоду лікування застосовують лікувальну гімнастику і курси масажу.
Необхідно пам’ятати про те, що навантаження здійснюють поступово. Наприклад, на перших стадіях виконують полегшені фізичні вправи. І тільки на останній стадії можна виконувати більш складні вправи для того, щоб нормалізувати роботу суглоба і розробити необхідні м’язи.
Приступати до виконання тих чи інших фізичних вправ, а також вставати на ногу або ходити, рекомендується тільки під наглядом лікаря і після контрольного рентгена, повністю відновивши структуру кістки. Хірургічне втручання потрібне не так часто. Зазвичай оперативне лікування здійснюють тільки в запущених випадках, коли необхідно відновити весь суглоб, а також накласти спеціальні конструкції.
Прогнози після хвороби
Хвороба Пертеса для життя пацієнта не несе особливої небезпеки. Але, необхідно пам’ятати, що в запущених випадках вона може призвести до інвалідності. Крім того, в деяких випадках можливе формування деформуючих артрозів. Іноді, що не долікувавши захворювання, у пацієнтів обмежується рухливість ноги і порушується хода. Постійна кульгавість може стати наслідком хвороби Пертеса.
Наприклад, не піднімати тяжкості, а також не вибирати професію, пов’язану зі спортивними навантаженнями. Хвороба Пертеса може виникнути не тільки в дитячому, а й підлітковому, а також юнацькому віці. При правильному лікуванні протягом свого життя потрібно стежити за своїм здоров’ям!
Загрузка...
