Осколковий перелом ліктьового суглоба
Переломи кісток — дуже часте ушкодження, з яким стикається більшість людей в різні періоди життя. Одним з найпоширеніших ушкоджень є перелом ліктьового суглоба. Він може статися і у дорослого і в дитини.
У ліктьового суглоба непросте будова. Крізь нього проходять нерви і великі суглоби, які відповідають за іннервацію і кровопостачання кистей рук і передпліч. Це означає, що переломи в ліктьових суглобах, які супроводжуються пошкодженням нервів або судин, можуть викликати серйозні ускладнення. Тому необхідно серйозно ставитися до лікування і періоду реабілітації після травми. Однак ліктьовий суглоб найстабільніший в організмі людини, тому можна сміливо стверджувати, що при його переломі існують великі компенсаційні можливості. На переломи в ліктьових суглобах доводиться в середньому двадцять відсотків внутрішньосуглобовихпереломів.
Причини
Найчастішою причиною перелому вважається падіння на руку, а також прямий вплив травмуючого фактора, тобто удар.
М’язи не захищають відросток, тому він піддається впливу травмуючих чинників. Перелом може торкнутися і виростків плечової кістки, шийки променевої кістки і вінцевий відросток ліктьової кістки.
Звичайно, не можна не враховувати той факт, що у кого-то високий ризик пошкодження кістки, а у кого-то немає. Справа в тому, що деякі фактори зменшують міцність кістки, роблячи її слабкою. До таких чинників, що впливають можна віднести остеомієліт та інші кісткові захворювання, нестача кальцію в організмі людини. При цьому навіть невеликий тиск на кістку може привести до її пошкодження. Причому за один раз може пошкодитися не одна кістка, а відразу декілька. Однак ці фактори не тільки підвищують ризик захворювання, але також ускладнюють процес лікування. Саме тому необхідно завжди стежити за станом звий кісткової системи, як і будь-який інший в організмі людини. Люди, які знають, що в їхньому випадку підвищений ризик отримання травми, повинні докласти зусиль, щоб зменшити таку ймовірність.
У дитини більше шансів отримати травму, тому що діти набагато більш рухливими дорослих, а кісточки в їхньому віці сформовані ще не до кінця, тобто вони слабкіше. У той же час, у дитини зрощення відбувається швидше, якщо, звичайно, лікування своєчасне і ефективне.
Два види перелому в ліктьовому суглобі
Є різні види переломів в ліктьовому суглобі:
- незначне зміщення кісткових уламків, коли не рвуться сухожилля триголовий м’язи;
- внутрішньосуглобової перелом, коли відбувається розрив сухожилля;
- осколковий перелом ліктьового відростка.
Звичайно, травми ліктьового суглоба також можуть бути відкритими і закритими. Коротко можна згадати, що при закритих переломах не пошкоджується тканину, тобто, немає кровотеч і деяких інших зовнішніх ознак. Відкрита травма небезпечна тим, що в неї може потрапити інфекція, тоді лікування перелому може ускладнитися.
Симптоми
- При переломі ліктьового відростка спостерігається біль, яка відчувається по задній стороні ліктьового суглоба, а також здатна віддавати область плеча. Також є синці і невеликий набряк, які зачіпають і передню поверхню суглоба. Це обумовлено вилиттям крові в область суглоба. Ще один симптом — порушення активного розгинання в суглобі. Якщо зміщені відламки, спостерігається видима деформація і хрускіт уламків.
- Якщо трапився перелом шийки променевої кістки і головки біль відчувається на передній поверхні суглоба, може спостерігатися і в передпліччя. Припухлість і синець виражені не дуже сильно. Видимих деформацій зазвичай немає, навіть якщо зміщені відламки. Однак особливість даного виду перелому полягає в тому, що обертальні рухи передпліччя сильно обмежені.
- У разі перелому вінцевого відростка спостерігається біль на передній поверхні суглоба, при пальпації вона стає сильнішою. Розгинання і згинання обмежені. Присутній невелика припухлість над суглобом, але деформацій немає.
У дорослого і дитини симптоми однакові. Однак потрібно враховувати, що дитина не завжди зможе точно описати, де і як у нього болить. Тому при будь-якому переломі в ліктьовому суглобі необхідно доставити дитину в лікарню, щоб провести дослідження і поставити точний діагноз.
Діагностика
Щоб поставити точний діагноз, обов’язково проводиться рентгенологічне дослідження. Воно допомагає визначити наявність супутніх ушкоджень. Іноді використовуються такі методи дослідження, як МРТ і КТ, якщо є підозра на внутрішньосуглобової перелом. Якщо перелом ліктьового суглоба підтверджується, призначається відповідне лікування.
Без діагностики лікування не призначається, так як можна переплутати перелом з іншими видами травм. Також необхідно визначити, пошкоджені чи судини і нерви. Після ретельної діагностики лікування підбирається індивідуально.
Лікування
Лікування в чому залежить від характеру і розташування перелому в ліктьовому суглобі. Якщо сталося пошкодження ліктьового відростка, але не було сильного зсуву, накладається пов’язка з гіпсу, починаючи від верхньої третини плеча, при цьому захоплюється променезап’ястковий і ліктьовий суглоб. Гіпс носиться шість тижнів.
При зміщенні потрібне оперативне втручання і міцна фіксація уламків після їх зіставлення. При цьому використовуються спиці і дріт з металу. вправлення уламків рідко приносить позитивні плоди, так як уламок натягнутий триголовий плечової м’язом. Позика проводиться накладення гіпсової лангети на місяць або півтора. Після її зняття проводиться реабілітація, так як потрібна розробка руки. Весь термін лікування становить від двох до трьох місяців. Видалення спиць проводиться через кілька місяців після пошкодження. Перелом шийки і головки променевої кістки без зміщення лікуються иммобилизацией за допомогою на дві або три тижні. При зміщенні його намагаються виправити, якщо не виходить, роблять операцію з видалення відламаного фрагмента. Термін лікування становить від одного до двох місяців. При переломі вінцевого відростка проводиться гіпсова іммобілізація на місяць, після чого слід реабілітація.
Лікування полегшується в тому випадку, якщо перелом стався у дитини. Після перелому важливий реабілітаційний період, суть якого можна звести до розробки руки. З перших днів після травми важливо почати рухати пальцями пошкодженої руки, а також плечовим суглобом. Можна рухати пальцями активно, якщо дозволяють свідчення. Через тиждень можна приступити до фізіологічним скорочень м’язів, які знаходяться під гіпсом, тобто м’язів напружуються, але руху не відбуваються.
Після двох тижнів після травми призначається лікування, засноване на фізіотерапії. Однак спочатку доступні лише кілька методів або тільки один — магнітотерапія. Коли знімають гіпс, лікар розширює спектр процедур, може додатися УВЧ, електрофорез, грязелікування і так далі. Також після зняття гіпсової пов’язки проводиться розробка в ліктьовому суглобі руки. Однак всі вправи повинні виконуватися спільно зі здоровою рукою по десять або п’ятнадцять повторів. Навантаження збільшується поступово.
Необхідно пам’ятати, що період реабілітації дуже важливий, тому слід уважно виконувати всі приписи лікаря. Перелом ліктьового суглоба — травма, яка не дасть серйозних пошкоджень, якщо вчасно почати лікування.
Загрузка...
