Коксартроз колінного суглоба — симптоми і лікування

Симптоматика на різних стадіях патології

Консервативна терапія для усунення захворювання

Причини розвитку патології суглобів у людини

Коксартроз коліна — зовнішні прояви

Коксартроз — один з різновидів артрозу, що вражає великі суглоби нижніх кінцівок: тазостегновий і колінний. Коксартроз колінного суглоба є патологією, що виникає, на відміну від артриту, не в результаті запального процесу, а як наслідок порушень метаболізму кістково-хрящової тканини. Дане захворювання належить до числа найбільш поширених суглобових хвороб. Коксартрозом коліна страждають близько 10-15% населення в 40-50-річному віці, але серед літнього контингенту (від 60 років і вище) відсоток збільшується до 75-80. Тому фахівці пропонують різні методи лікування коксартрозу колінного суглоба.

Що таке коксартроз коліна

Дегенеративно-деструктивні зміни хрящової оболонки і кісткової головки колінного суглоба, що розвиваються при коксартрозе коліна, стають наслідком порушення кровопостачання в навколосуглобових області. В результаті нестачі поживних речовин, що поставляються кров’ю, змінюється склад синовіальної рідини — своєрідного мастила, що полегшує ковзання і зменшує тертя в суглобовому зчленуванні. Вона стає занадто густим і в’язким, і вже не може забезпечити нормальну динаміку коліна.

Коксартроз коліна — зовнішні прояви
Відбувається поступове висихання хряща, він втрачає свою еластичність і гладкість, на його поверхні з’являються тріщини і відколи. Людина починає відчувати біль при русі ногою і навантаженні на неї. Процес розвивається дуже повільно, займаючи кілька років. Без терапевтичного втручання хрящова оболонка суглоба може повністю зруйнуватися, оголивши головку кістки.
У літніх людей коксартроз коліна викликається природним віковим зниженням рівня метаболізму і фізичним зносом кістково-зв’язкового апарату. Такий коксартроз називають первинним (ідіопатичним). Вторинний коксартроз є наслідком патологічних процесів, розвиток яких спровоковано причинами зовнішнього і внутрішнього характеру:

• Травмування колінного суглоба — удари, переломи, розтягнення і розриви тканин в області м’язово-зв’язкового апарату коліна;
• Хронічні патології, що викликають запальні процеси в колінному зчленуванні — артрит, остеомієліт ;
• Збої в метаболічних (обмінних) процесах;
• Гормональні порушення;
• Спадкова схильність;
• Хвороби аутоімунної і ендокринної природи — ревматоїдні патології, цукровий діабет, дисфункції щитовидної залози;
• Вроджені та набуті деформації кістково-суглобового апарату;
• Порушення нормального кровообігу в області колінного суглоба і навколосуглобових тканин;
• Фізична праця і заняття спортом, пов’язані з перенапруженням колін;
• Важкі травми, наслідком яких стає вкорочення однієї з нижніх кінцівок і нерівномірне перерозподіл навантаження — збільшення її на суглоби однієї ноги і зменшення тиску на іншу кінцівку;
• Вага, набагато перевищує норму.

Захворювання може вразити як один, так і обидва колінних суглоба. При відсутності необхідного лікування коксартроз за кілька років здатний привести до анкілозу — суглобової деформації, що викликає повну втрату зчленуванням динамічних здібностей, яка стає однією з найбільш частих причин інвалідності у людей з подібним діагнозом.

Причини розвитку патології суглобів у людини

Стадії і симптоми коксартрозу колінного суглоба

Коксартроз руйнує колінний суглоб поступово. У своєму розвитку хвороба проходить три стадії або ступеня: першу (початкову), другу (середню) та третю (виражену). Кожна з них має свою симптоматичну картину:

• У початковій стадії захворювання симптоматика відсутня. Незначний больовий синдром може виникнути після тривалої ходьби, при підйомі по сходах, довгому сидінні на корточках, фізичній роботі, пов’язаної з навантаженням на колінний суглоб. Кількох хвилин відпочинку досить, щоб больові відчуття пройшли самі собою без застосування лікарських препаратів;
• Для коксартроза колінного суглоба 2 ступеня характерні хрест в зчленуванні і поява труднощів при русі коліном. Після тривалої нерухомості воно згинається і розгинається з характерним клацанням, що супроводжується болем. При продовженні рухів біль припиняється. Причиною є детрит — плівка, що утворюється в синовіальній оболонці з частинок руйнується хрящової тканини. Якщо така частка потрапляє між взаімопрілегающімі суглобовими поверхнями, відбувається її утиск і виникає блокада — людина не в змозі поворухнути ногою з-за гострого болю. При загостренні може виникнути набряк, почервоніння шкірної поверхні і підвищення місцевої температури в області суглоба;
• При третього ступеня коксартрозу коліна ниючий біль приймає постійний характер. Вона зберігається і в спокої, стаючи лише менш інтенсивною. Обриси суглоба змінюються, характерні виступи згладжуються, він деформується і збільшується в розмірі. Ось кінцівки викривляється, вигинаючись всередину (у формі літери Х) або назовні (у формі букви О). Ці зміни добре видно на фото коксартроза коліна в третього ступеня. У людини виникає кульгавість, він не може ходити без опори на тростину. У цій ситуації лікар може порекомендувати пройти медико-соціальну експертизу з метою визначення групи інвалідності.

Цікаво!
Від першої до другої стадії колінного коксартроза може пройти 10-15 років. Але проміжок між другою і третьою стадіями захворювання коротше — не більше п’яти років. Це можна пояснити тим, що саме на другій стадії починається процес руйнування хряща, без захисту якого головка суглоба дуже швидко деформується, втрачаючи свої функціональні якості.

Симптоматика на різних стадіях патології

Діагностика і методи лікування колінного коксартроза

Серед способів діагностики, що застосовуються для визначення стадій розвитку коксартрозу коліна, провідне місце займає рентгеноскопія. Виділяються наступні рентгенологічні стадії коксартрозу колінного суглоба:

• Початкова — формулюється по слабо вираженого звуження межсуставной щілини, помітного лише при порівнянні зі здоровим коліном;
• Стадія виражених змін — межсуставних щілину стає менше норми в два і більше разів; 
• Стадія різко виражених змін — на знімку спостерігається практично повна відсутність межсуставной щілини і пряме зіткнення між суглобовими поверхнями. Хрящова оболонка повністю зруйнована, кісткові майданчики деформовані патологічними наростами — остеофітами. Рентгенограма демонструє початок анкилоза — зрощування суглобового зчленування в єдине ціле.

Симптоми і лікування коксартрозу колінного суглоба безпосередньо пов’язані між собою. Друге визначається першим, так як для кожної стадії розвитку захворювання існують свої терапевтичні методики.
Чим лікувати коксартроз колінного суглоба, залежить від ступеня прогресування патології. У початковій і середній стадії розвитку хвороби переважне значення надається консервативної терапії. Сюди входять:

• Медикаментозне лікування;
• Фізіотерапевтичні процедури;
• Масаж і лікувальна фізкультура.

Консервативна терапія для усунення захворювання
При першого ступеня коксартрозу коліна основна роль відводиться хондропртекторам — препаратам, активні речовини яких (хондроїтин і глюкозамін) покращують відновлення хрящової тканини, повертаючи назад її руйнування. До цих препаратів належать Терафлекс, артрит, Дона — пероральні засоби, розраховані на тривалий курс прийому — від трьох до шести місяців, що пояснюється повільним зростанням клітин хряща.
Перехід у другу стадію увазі початок використання нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) — Диклофенак, кетопрофен, Індометацину. Вони випускаються у вигляді мазей і розчинів для внутрішньом’язових ін’єкцій. При необхідності проводяться внутрісуглобні ін’єкції хондропротекторних і кортикостероїдних препаратів.
Фізіопроцедури при коксартрозе коліна включає аплікації з лікувальної грязі, парафіну і озокериту, електрофорез, ультрафіолетове опромінення, ударноволнового і магнітну терапію. Масаж і вправи ЛФК відновлюють динамічні функції суглобів і покращують кровопостачання навколосуглобових тканин.
При відсутності позитивної динаміки і прогресуванні патології до третьої стадії радикально змінити ситуацію допоможе ендопротезування — заміна колінного суглоба штучним протезом. При успішному результаті операції ендопротез колінного суглоба здатний повністю відновити функції суглобового зчленування. Термін служби подібних протезів становить 20-25 років.