Порушений кровообіг в церебральних (мозкових) судинах часто веде до жахливих наслідків, наприклад, до геморагічного або ішемічного інсульту. Якщо спостерігається крововилив в шлуночки головного мозку (вентрикулярное простір) і навколишні його тканини, то такий процес називається геморагій. Виникає переважно через травму голови або розриву судини. У більш зрілому віці крововилив в шлуночки мозку йде на 2 місці після ішемії (недостатнього харчування мозкових тканин) і діагностується лише в 20% випадків. У молодих людей два цих процесу виникають з однаковою ймовірністю. Якщо справа стосується немовляти, то у нього переважно проявляється геморрагия. Наслідки такого патологічного процесу можуть призвести до смерті хворого, тому для його усунення необхідна госпіталізація і термінове оперативне втручання. Воно спрямоване на усунення вогнища крововиливу і видалення утворилися гематом.
Форми патології
Крововилив часто відбувається не тільки в мозкові шлуночки, але і в навколишні тканини. Іноді виникають змішані типи геморагії і для них характерна наявність декількох вогнищ ушкодження. Залежно від розташування патологічного процесу має такі форми:
- Вентрикулярная (в шлункової системі мозку);
- Паренхіматозна (в мозкових тканинах);
- Епідуральна (над твердою оболонкою);
- Субарахноїдальний (нижче павутинного простору);
- Субдуральна (нижче твердої оболонки);
- Змішана (зачеплені кілька тканин одночасно).
Якщо геморрагия паренхиматозного типу, то вона може бути в певній частині, наприклад, в області потилиці, тім’ячка, скроні і лоба або стосуватися всього півкулі (субкортікально) або стволового відділу. Залежно від розташування, симптоматика і перебіг патології може відрізнятися. Якщо проблема торкнулася стволового відділу, то уражаються вітальні (життєво важливі) функції і в основному людина помирає. 
При крововиливі в шлуночки мозку у новонароджених малюків гострий перебіг вкрай небезпечно для життя. Вентрикулярная геморрагия веде до здавлення мозкових тканин і таке явище може призвести до коми і летального результату. Крововилив в шлуночки ділиться на кілька ступенів тяжкості:
- Перша. Кров не потрапляє в бічній мозкової шлунок і називається така форма субепендімальная;
- Друга. Крововилив торкнулося бічний шлуночок, але його контури залишаються в нормі;
- Третя. Бічний шлуночок помітно збільшився через крововилив;
- Четверта. Крім розширення шлуночка, кров потрапила в мозкову речовину.
Причини
Крововилив в шлуночки головного мозку виникає внаслідок наступних причин:
- Розрив аневризми (випнутими стінки артерії);
- Отримана травма голови;
- Розростання утворень в головному мозку, особливо злоякісних;
- Розрив церебральних судин через високого тиску;
- Вживання антикоагулянтів більше допустимої кількості;
- Розвиток системних патологій, наприклад, амілоїдозу.
Кожна з перерахованих причин частіше виникає в певному віці. Отримують травми більше молоді люди, а пухлини, гіпертонічний криз (різкий скачок тиску) і судинні патології переважно зустрічаються після 40-50 років. 
Ушкодження голови внаслідок травми не є прямим фактором, що впливає на розвиток геморагічного інсульту, так як не завжди при цьому розриваються судини. Однак, якщо каліцтва досить сильні, аж до проломлених кісток, то може виникнути кровотеча і набряк мозку. При відсутності лікування в перші години після отримання такої травми людина може померти. Поява освіти в головному мозку часто є причиною крововиливу в шлуночки. Спостерігається таке явище зазвичай при злоякісній природі патології, так як ракові клітини швидко переходять на сусідні тканини зачіпаючи кровоносні судини. Якщо причина геморагії інша, то пухлина лише посилить тяжкість патологічного процесу. Вона буде здавлювати навколишні тканини, а на тлі кровотечі може настати швидкий летальний результат. У цій ситуації важливо не тільки усунути вогнище ушкодження, а й освіту. Зробити це не завжди виходить, так як не всі онкологічні захворювання можна вилікувати оперативним шляхом.
Симптоми
Уникнути наслідків геморагії можна, але для цього необхідно її відразу виявити і пройти курс терапії. Допомогти з цим можуть властиві патології симптоми. Одним з найбільш очевидних ознак є коматозний стан. Таке трапляється при сильній кровотечі, але якщо воно досить повільне і незначне, то свідомість хворий може втратити лише з часом. Через збільшення кількість крові в вентрикулярном просторі і розвитку набряку ступінь втрати свідомість посилюється. На цьому тлі можна помітити проблеми з дихальною системою, ціаноз, збої в ритмі пульсу і проблеми з розподілом крові (вазомоторні розлади) по всьому тілу. Крім перерахованих симптомів, можна виділити відсутність можливості подивитися в протилежну сторону і скачки температури. Якщо кров досягла третього шлуночка, то вона може підскочити до 42В °. 
Іноді у хворого спостерігається рання контрактура і спонтанно виникають тонічні спазми. Для останнього ознаки характерна певна поза. У хворого закидається голова, а на тлі судом розгинаються нижні кінцівки і згинаються верхні. При геморагії бічних шлуночків виникають наступні ознаки:
- кома;
- Збої в процесі дихання і серцевий ритм;
- блювота;
- Почервоніння обличчя;
- Висока температура;
- Аномальні руху очей, які проявляються в лежачому положенні;
- Тонічні спазми.
Крововилив, локалізоване в цій зоні, зазвичай призводить до смерті хворого, так як тут знаходяться вкрай важливі відділи головного мозку. Врятувати людину може лише терміново проведена операція. Через обмежений обсяг черепної коробки визначити наявність проблеми можна за внутрішньочерепного тиску. Крововилив веде до розвитку гематом і набряку мозку. Навколишні тканини поступово починають здавлювати і для цього процесу властиві такі симптоми:
- Поступово посилюється головний біль;
- Нудота аж до блювоти;
- Набряки зорових дисків і як наслідок погіршення зору;
- Коматозний стан;
- Судоми.
Через виниклу набряку стискаються мозкові тканини, наприклад, стовбурової відділ затискаються в області потиличного отвори. Зазвичай цей процес веде до збоїв в життєво важливих системах і летального результату. Крім загальних неврологічних симптомів, спостерігаються вогнищеві прояви через пошкодження певних підвідділів мозку, які поступово посилюються. Після зменшення набряку, вони виходять на перший план. 
Діагностика
При крововиливі в мозкові шлуночки діагностика повинна проводиться в екстреному порядку. Зазвичай до неї входять такі інструментальні методи обстеження:
- Томографія (магнітно-резонансна та комп’ютерна);
- коагулограма;
- електрокардіограма;
- Пункція вентрикулярного простору.
Для повноцінної діагностики необхідно здати кров на аналізи, так як при крововиливі зазвичай високий рівень лейкоцитів. Іноді підвищений цукор і білок. Після виконання всіх необхідних обстежень, лікар складе схему терапії.
Курс терапії та профілактичні заходи
Найменша підозра на крововилив в головному мозку має стати сигналом для термінового походу в лікарню. У стаціонарі хворому стабілізують артеріальний тиск, дихання і пульс, а також повернуть до нормальних показників температуру. При необхідності призначать медикаменти проти судомних нападів і набряку мозку. На тлі симптоматичної терапії проводиться обстеження для виявлення патології та її причини. Якщо виявиться крововилив в мозкові шлуночки, то основний курс лікування буде спрямований на його усунення. Оперативне втручання є найбільш частим способом лікування геморагії. Перед її проведенням лікарі враховують загальний стан хворого та можливі протипоказання. Якщо пацієнт знаходиться в комі більше 12 годин, то операція вже не зробить необхідного ефекту і залишаться важкі наслідки. В такому випадку він може вже не вийти з коматозного стану. 
Для запобігання геморагії в головному мозку необхідно дотримуватися такі правила профілактики:
- Своєчасно лікувати гіпертонію (високий тиск);
- Не допускати розвиток хвороб, пов’язаних зі згортанням крові;
- Вести здоровий спосіб життя.
Прогноз
Не всі люди виживають після мозкового крововиливу і все залежить від його локалізації та причини. Онкологічні хвороби і травми голови ведуть до такого наслідку, як кома і набряк мозку. Якщо внаслідок судинних патологій вилиття крові відбулося в вентрикулярном просторі або стовбурі мозку, то порушується дихальна функція і відбуваються збої в роботі серця. Однак при своєчасно виконаної операції шанси на одужання зростають. Крововилив в вентрикулярное простір є важким патологічним процесом, який часто призводить до смерті хворого. Уникнути такої долі можна за допомогою своєчасної госпіталізації і під час проведеної операції.
Загрузка...
