Ендометріоз — запальне захворювання, яке без належного лікування може призвести до безпліддя жінки. Для запобігання важких наслідків проведення діагностики та активного лікування показано при перших же симптомах патології.
Симптоматика
Для ендометріозу характерні такі симптоми: 
Болі при ендометріозі
- Болі в попереку нападів характеру;
- Затримана, важке і болюче сечовипускання, що нагадує цистит;
- Болі в паху, що віддають в нижню область очеревини ;
- Дискомфорт і свербіж у піхві;
- Порушення менструального циклу і рясні місячні.
У деяких жінок рясні місячні спостерігаються все життя і не є симптомом ендометріозу, але якщо обсяг виділень збільшується, з’являються нетипові згустки, цикл збивається — необхідно негайно звернутися в жіночу консультацію.
Причини патології
Ендометріоз може розвиватися з кількох причин. Найбільш частими причинами ендометріозу є:
- Попадання менструальної крові в черевну порожнину, коли клітини ендометрію приєднуються до слизистих оболонок і починають розростатися;
- Порушення гормонального фону, в результаті чого зростання ендометрія регулюється неадекватно;
- Як результат частих абортів або операції на матки, після чого гормональний фон і зростання ендометрію збилися.
Одна з причин появи ендометріозу — це часті аборти
Способи лікування
Найчастіше жінкам з діагностованим ендометріозом пропонуються кілька шляхів лікування:
- Гормональна терапія ендометріозу — врегулювання гормонів шляхом додаткових препаратів. Така терапія може бути категорично протипоказана в тих випадках, якщо жінка ще планує вагітність.
- Видалення наросшего ендометрія лапароскопом — лапароскопія при ендометріозі є методом вибору, оскільки дозволяє зберегти дітородну функцію і усунути вогнища наростання ендометрія.
- Хірургічне видалення — класичний метод оперативного втручання, який показаний при виявленні злоякісних новоутворень або запущеної форми ендометріозу, при якій зберегти цілісність дітородних органів неможливо.
Саме тому раннє діагностування ендометріозу дозволяє уникнути безпліддя і запобігти розростання ендометрія аж до деформації репродуктивних органів.
Опис лапароскопічного методу
Видалення ендометріоїдних вогнищ лапароскопічним методом — відносно новий метод, в порівнянні з тривалістю застосування класичного хірургічного втручання. Лапароскопія відноситься до мікрохірургічних метод і підрозділяється на два підвиди:
- Діагностичне втручання — дозволяє визначити локалізацію вогнища ендометріозу, найбільш докладно досліджуючи органи малого тазу з мінімальним втратою для організму.
- Лікувальний втручання — після проведення всіх діагностичних заходів та визначення вогнища ендометріозу проводиться втручання для видалення наросшего ендометрія, кістозних утворень і спайок.
Перш ніж призначити лапароскопічну діагностику ендометріозу, пацієнтці призначають загальні аналізи крові та сечі, аналізи венозної крові на гормони і згортання.
Порядок проведення
Алгоритм проведення втручання наступний:
- Виконується розріз до двох сантиметрів, через який черевна порожнина наповнюється спеціальним газом — він піднімає передню стінку порожнини, щоб відкрити всі органи для дослідження.
- Потім в розріз вводиться друга трубка з ендоскопом на кінці — невеликою камерою, яка подає зображення органів на екран і дозволяє хірургу стежити за рухом ендоскопа і наконечника.
- Після цього вводиться наконечник, що має на кінці лазер — він і видаляє кісти або нарости ендометрія. За видаленням зручно спостерігати на моніторі із зображенням, яке подає ендоскоп.
Така операція не вимагає великих розрізів, не травмує організм і вимагає найбільш короткого реабілітаційного періоду. 
Так виглядає операція методом лапароскопії при захворюванні на ендометріоз
Показання до проведення втручання
Лікування ендометріозу лапароскопічним методом показано при наступних діагнозах:
- Кісти і нарости ендометрія на яєчниках ;
- Анемія на тлі аденоми і менструальних кровотеч;
- Відсутність терапевтичного ефекту при медикаментозної терапії;
- Патологічні деформації матки;
- Безпліддя, викликане ендометріоз;
- Злоякісні новоутворення репродуктивних органів;
- Захворювання, що виключають гормональне лікування;
- Поразка розростається ендометрієм сечового міхура , Прямої кишки, нирок, сечівника.
У цих випадках без лапароскопічної операції лікування ендометріозу неможливо. Якщо показано повне видалення матки з яєчниками або без, проводять класичну хірургічну операцію, так як лапароскопом провести таку велику операцію не вдасться.
Лікування ендометріозу методом лапароскопії
Протипоказання
Незважаючи на всю лояльність операції, є певні протипоказання, які обмежують сферу застосування такого методу. Зокрема, лапароскопія протипоказана у випадках:
- Ішемічної хвороби серця, вроджених серцевих вад і кардіопатії;
- Хронічних захворювань дихальних шляхів, так як газ в черевній порожнині може викликати легеневий спазм;
- Сповільненій згортання крові і цукрового діабету;
- Онкологічних захворювань;
- Вроджених вад розвитку діафрагми;
- Операцій на черевній порожнині, перенесених за останні півроку;
- Гострої печінкової недостатності;
- Інфекційних захворювань у гострій фазі;
- Ожиріння клінічної ступеня.
У цих випадках лікарем може бути рекомендована класична хірургічна операція або альтернативний метод лікування. 
Класичний метод операції використовується в рідкісних випадках
Підготовка до операції
Перед проведенням операції пацієнтку традиційно направляють у стаціонар. В ідеалі, проводиться зішкріб ендометріоїдних вогнищ для проведення гістологічного аналізу і виключення злоякісності процесу.
Також призначається консультація терапевта, ендокринолога і кардіолога. Одночасно необхідно здати аналіз крові на згортання та загальні аналізи — за результатами цих досліджень буде працювати анестезіолог, підбираючи оптимальний варіант наркозу.
При наявності анемії, або хронічних інфекцій в стадії загострення, проводиться купірування даних станів перед операцією. Потім призначається гормонотерапія, що позначає доопераційний період і підготовку організму.
Медикаментозна терапія
Може бути призначена медикаментозна терапія, покликана зменшити освіти напередодні операції. Для цього призначають гормони:
- прогестіновиє;
- антігестагенов;
- антигонадотропні;
- Естрогенні оральні контрацептиви;
- Андрогенні.
Також призначаються препарати заліза для поліпшення якісних показників крові, при необхідності — противірусні та протимікробні препарати.
Післяопераційний період
Відновлення після операції триває не більше трьох діб. Потім протягом двох тижнів пацієнтка спостерігається в амбулаторному режимі. В результаті операції залишається три невеликих шва, які знімаються протягом тижня. Приблизно в цей же період після операції готуються результати гістологічного дослідження видалених тканин або зіскрібка.
Але операція -»не фінальний етап і лікування ендометріозу після лапароскопії триває, так як можливі рецидиви без належного лікування і спостереження пацієнтки.
Лікування і профілактика
Протягом півроку після операції пацієнтка проходить курс гормонотерапії, який підбирається за результатами гістологічного дослідження. Найчастіше призначаються пероральні гормональні контрацептиви, рідше — ін’єкції і таблетки гормонів, не пов’язані з контрацепцією. 
Без прийому гормональних препаратів ендометріоз після лапароскопії може повернутися, тому через три місяці після проведення операції призначається УЗД для дослідження стану органів малого таза.
За цей період після операції повинен відновитися менструальний цикл. Найкращою профілактикою вважається виношування дитини і годування грудьми до тих пір, поки молоко не зникне самостійно. При правильно проведеної операції і гормонотерапії це можливо вже через півроку після лапароскопії.
Загрузка...
