Постгіпоксіческая енцефалопатія — це серйозна поразка оболонок мозку незапального характеру, яке діагностується у новонароджених. Патологія розвивається через гіпоксії плода.
Причини патології
Постгіпоксіческая енцефалопатія не є рідкісним захворюванням. Гіпоксія, перенесена плодом, викликає кисневе голодування мозку, в результаті чого відбувається загибель певної кількості нейронів. У період виношування дитини гіпоксію можуть спровокувати такі фактори:
- серцева недостатність у жінки;
- цукровий діабет 1 або 2 типу у матері;
- токсичний вплив алкоголю, нікотину, наркотичних речовин;
- несумісність резус-фактора матері і плоду;
- багатоплідна вагітність.
Гіпоксію часто переносять діти, народжені переношеними. Ще один фактор, що провокує кисневе голодування плода — це загроза зриву або передчасні пологи. Захворювання може розвинутися безпосередньо в процесі пологів з наступних причин:
- сильна крововтрата;
- неправильне положення плода;
- обвиття;
- стимуляція родової діяльність;
- передчасний прокол міхура.
Таким чином, причини розвитку патології у дітей можуть бути обумовлені як внутрішньоутробним розвитком, так і ускладненими пологами або родовою травмою.
Придбана енцефалопатія проявляється в першу тижні життя дитини. Вона може бути спровокована вродженим пороком серця або порушенням дихальної функції.
Особливості розвитку і симптоми
Головний мозок є найважливішою частиною центральної нервової системи людини. Кисневе голодування призводить до нестачі кисню в тканинах мозку, в результаті чого порушується нормальний кровотік і сповільнюються метаболічні процеси. Недолік харчування призводить до відмирання нейронів деяких ділянок мозку, можуть бути причиною виникнення ряду неврологічних порушень. Порушення кровообігу в тканинах головного мозку новонародженого тягне за собою швидке наростання набряку. Набряклість тканин провокує підвищення тиску, в результаті чого і відбувається загибель нейронів. 
Досвідчений лікар розпізнає симптоми гіпоксичної енцефалопатії в перші хвилини після появи дитини на світ. Про порушення функціонування нервової системи свідчать наступні симптоми:
- слабкий або запізнілий перший крик новонародженого;
- зниження рефлексів;
- примхливість, постійний плач;
- синюватий відтінок шкіри.
Діагностика гіпоксичної енцефалопатії, як правило, проводиться в перший годинник після появи на світло.
Форми патології
Залежно від ступеня ураження нервової системи, розрізняють три ступеня тяжкості хвороби у немовлят:
- легка;
- середня;
- тяжкий ступені енцефалопатії.
Легка форма захворювання характеризується порушенням сну, проблемами із засипанням і пробудженням, легкої неспокійним і сіпанням підборіддя. У дитини спостерігається підвищена рефлекторна діяльність. Маля неспокійне, часто безпричинно скрикує і погано спить. Для цієї форми характерно безпричинне підвищення рухової активності, з одночасним зниженням глотательного і смоктального рефлексів. Захворювання успішно лікується в перші кілька тижнів після народження і в подальшому не залишає негативних наслідків. При гіпоксичної енцефалопатії середнього ступеня тяжкості спостерігаються такі симптоми:
- слабкість природних вроджених рефлексів;
- неврологічні порушення локального характеру;
- ослаблення м’язів тіла;
- занепокоєння, часті крики без причини.
Неврологічні порушення при середньому ступені тяжкості хвороби характеризуються косоокістю, птозом, ослабленням століття. Важка форма гіпоксичної енцефалопатії у немовлят супроводжується наступними симптомами:
- часті судомні стани нападів характеру;
- повна відсутність рефлексів, характерних для новонароджених;
- критично знижене артеріальний тиск;
- слабкий пульс;
- повна відсутність м’язового тонусу.
Важка форма патології може супроводжуватися порушенням роботи різних внутрішніх органів.
Лікування патології
Лікування призначається залежно від ступеня патології. Причиною легкого ступеня енцефалопатії є порушення мозкового кровообігу, тому всі симптоми благополучно зникають при нормалізації кровообігу. Причиною захворювання середнього ступеня тяжкості є набряк тканин і подальше підвищення внутрішньочерепного тиску. Лікування середнього та тяжкого ступеня хвороби засноване на прийомі таких препаратів:
- протисудомні препарати;
- ліки для стимуляції роботи серцево-судинної системи;
- Протинабрякові препарати.
Медикаментозне лікування включає великий перелік препаратів та підбирається індивідуально для кожного випадку хвороби у новонароджених. 
Відразу після народження, дитину поміщають в кувез. Малюкам з такою патологією протипоказано туге сповивання, гучні звуки і яскраве світло. Малюк обов’язково міститься при температурі не нижче 25 0 С. В більшості випадків, новонародженим встановлюється система для вентиляції легенів. Дитина міститься в стаціонарі тривалий час. Стан здоров’я малюка вимагає ретельного контролю протягом як мінімум перших двох тижнів життя. Надалі рішення про продовження лікування в стаціонарі приймається лікарем, в залежності від тяжкості ураження мозку у пацієнта. Метою лікування в стаціонарі є:
- насичення тканин киснем;
- нормалізація дихальної функції;
- зняття набряклості тканин мозку;
- нормалізація внутрішньочерепного тиску.
Надалі після зняття гострих симптомів, дитині показаний курс фізіотерапевтичних процедур для нормалізації всіх метаболічних процесів головного мозку. Після виписки зі стаціонару лікування триває в домашніх умовах з обов’язковим оглядом лікарем кожні три-чотири дні. Так як при енцефалопатії часто розвиваються судомні напади, прийом протисудомних препаратів може тривати аж до півроку, залежно від тяжкості симптомів. Домашнє лікування багато в чому залежить від того, як малюк розвивається. Якщо затримок у розвитку немає, а судомні напади більше не повторюються, дитині достатньо регулярного огляду неврологом, без додаткового лікування вдома. При великому ушкодженні центральної нервової системи, лікування триває довго і коригується, в залежності від стану пацієнта.
Можливі наслідки і прогноз
Найбільш сприятливий прогноз при легкому ступені захворювання. В цьому випадку терапія включає насичення крові киснем і стимуляцію нормального мозкового кровообігу. Як правило, тривожні симптоми успішно проходять в першу тижні життя малюка. Негативних наслідків і неврологічних порушень при цьому не спостерігається. 
У всіх інших випадках існує ризик розвитку таких наслідків:
- порушення розвитку дитини;
- порушення функції мозку;
- порушення роботи деяких внутрішніх органів;
- місцеві неврологічні порушення;
- гідроцефалія;
- вегетативна дисфункція;
- епілепсія.
Порушення функції мозку в подальшому може проявлятися нездатністю тривалої концентрації уваги і ослабленням пам’яті. Є висока ймовірність, що така дитина буде погано вчитися через непосидючості. Порушення розвитку можуть проявлятися логопедичними вадами і уповільненням зростання. В цьому випадку малюкові показане лікування в спеціальних медичних установах. Порушення роботи деяких внутрішніх органів вимагає ретельного відстеження симптомів і своєчасного лікування при їх загостреннях. Від цієї проблеми можна позбутися тільки в тому випадку, якщо своєчасно звернути увагу на тривожні симптоми. Гідроцефалія внаслідок енцефалопатії вимагає своєчасного лікування, в тому числі і хірургічного. Це захворювання також може стати причиною ряду неврологічних порушень. При енцефалопатії тяжкого ступеня високий ризик подальшого розвитку епілепсії. Це пов’язано з порушенням роботи деяких ділянок мозку і відмиранням нейронів, в результаті чого у хворих спостерігається підвищення збудливості певних ділянок мозку і, як наслідок, судомні напади. Проте, своєчасно розпочате лікування придбаної епілепсії часто дозволяє успішно позбутися від судомних нападів.
Як уникнути захворювання
Серйозний підхід до планування вагітності і ретельне обстеження матері під час виношування дитини — це гарантія успішного перебігу вагітності та відсутності ускладнень у новонародженого малюка. Жінки з хронічними захворюваннями, такими як епілепсія або діабет, повинні пройти комплексне обстеження до зачаття дитини. Домігшись компенсації власного захворювання перед зачаттям, кожна жінкам має високий шанс виносити і народити абсолютно здорову дитину. Так як причиною патології у немовлят є гіпоксія у внутрішньоутробному періоді, борг кожної жінки полягає у відмові від шкідливих звичок під час виношування дитини. Уникнути ускладнень під час пологів допоможе ретельне обстеження і ведення вагітності кваліфікованим лікарем.
Загрузка...
