Остеосклероз: причини, симптоми, лікування

Придбані форми патології

Методи усунення остеосклероза у пацієнтів

Зовнішні прояви остеосклероза у пацієнтів

Причини розвитку остеосклероза

Остеосклероз — патологічний процес в кісткової тканини, що супроводжується її ущільненням. За МКБ-10 захворювання має код М85.8. Це досить часта проблема, яка посідає друге місце після остеопорозу. Особливість патології полягає в тривалому безсимптомному періоді, що може ускладнювати діагностику і лікування. Займаються цим захворюванням травматологи і ортопеди.

Суть патології

Остеосклероз — що це таке? При захворюванні кісткова тканина стає патологічно ущільненої. Результатом може стати повне закриття кістковомозкового каналу і перетворення кістки в єдину структуру. Це викликає порушення кровообігу, розлад рухової функції, зміни з боку крові. Розмір самої кістки не змінюється.

Причини розвитку

Причини склерозу кісток:

• Генетична схильність;
• Хронічні інфекції в організмі;
• Зайва вага;
• Супутні захворювання кісткової тканини;
• Підвищені фізичні навантаження;
• Часті травмування.

Вогнища остеосклероза можуть виникати навколо злоякісних пухлин і їх метастазів.

Причини розвитку остеосклероза

Види

На підставі причинного фактора будується класифікація склерозу кісток:

• Ідіопатичний — при неуточненої причини;
• Запальний — внаслідок інфекційного ураження кістки;
• Посттравматичний — обумовлений посиленим ростом кістки після травми;
• Токсичний — в результаті впливу різних токсинів;
• Генетичний.

Виділяють таку форму, як фізіологічний остеосклероз — він виникає у дітей в період інтенсивного формування кісткової тканини.
Патологічний процес може локалізуватися безпосередньо в кісткової тканини або в суглобах, де кістка з’єднується з хрящової тканиною. В даному випадку говорять про розвиток субхондрального остеосклероза. Така форма характеризується більш швидким порушенням рухової функції кінцівки.
Залежно від локалізації патологічного процесу розрізняють:

• Поразка тазостегнового суглоба;
• Остеосклероз клубової кістки;
• Остеосклероз стегнової кістки;
• Поразка колінного суглоба;
• Поразка гомілковостопного суглоба;
• Поразка гомілок.

Якщо патологічний процес захоплює одну кістку, говорять про локальному остеосклерозі. Якщо вогнищ багато в різних ділянках — це дифузне ураження.

Прояви

Симптоми хвороби залежать від місця розташування патологічного вогнища і вираженості змін в кістки. Характерною особливістю є відсутність будь-яких зовнішніх ознак патології.
При ураженні кульшового суглоба людина скаржиться на болі при тривалому сидінні або ходьбі. Хода стає накульгує. Ознаки остеосклероза клубової кістки можуть свідчити про початок хвороби Бехтерева.
Остеосклероз колінного суглоба проявляється болями при стоянні, ходьбі, бігу. Результатом захворювання стає повна знерухомлених коліна.
Поразка кісток стопи супроводжується розвитком плоскостопості, болями при ходьбі. Значно знижується обсяг рухів.
Остеосклероз суглобових поверхонь проявляється больовими відчуттями при здійсненні будь-яких рухів. Патологічний процес швидко призводить до знерухомлених суглоба.

Зовнішні прояви остеосклероза у пацієнтів

Вроджені форми патології

Генетично обумовлений остеосклероз проявляється практично відразу після народження дитини. Виділяють кілька видів патології:

• Остеопетроз — розміри голови значно збільшено порівняно з розмірами тіла. На УЗД визначається гідроцефалія. На рентгені відзначаються ущільнені кістки черепа. Уражаються і внутрішні органи — спостерігаються зміни з боку печінки і селезінки. Здавлення кістками черепа нервових волокон призводить до порушення слуху і зору;
• Дізостеосклероз проявляється в ранньому дитинстві. Так як осередки виявляються у всіх кістках, дитина відстає в зростанні, у нього спостерігаються порушення слуху, зору і мови. Через ураження зубної емалі розвивається множинний карієс;
• Пікнодістоз — супроводжується ураженням кісток лицьового черепа. Тому обличчя дитини має специфічний вид — великі лобові горби, масивна нижня щелепа, широко посаджені очі. Іноді спостерігається вкорочення верхніх кінцівок;
• Склеростеоз. Уражаються практично всі кістки. Спостерігаються черепно-лицьові деформації, недорозвинення кінцівок;
• Мелореостоз, або хвороба Лері. Остеосклерозом уражається якась одна кістка або кілька кісток однієї кінцівки. Характерними симптомами є біль, м’язова слабкість. Захворювання призводить до звапнінню і фіброзу м’яких тканин, що викликає обездвиженность кінцівок.

Діти з вродженими формами захворювання швидко стають інвалідами.

Придбані форми

Деякі вид остеосклероза розвиваються у людей вже в зрілому віці:

• Хвороба Педжета. Характерно для чоловіків старше 40 років. довго може протікати безсимптомно. Поступово розвивається тугоподвижность суглобів аж до повного їх зрощення;
• Остеомієліт Гарре . Також в основному хворіють чоловіки. Уражаються довгі трубчасті кістки. Спочатку в кістки виникає вогнище запалення, потім тканину навколо нього ущільнюється. Людини турбують інтенсивні болі, що посилюються в нічний час;
• Абсцес Броді. Найчастіше уражається стегнова або великогомілкова кістка. У кісткової тканини формується абсцес, викликаний золотистим стафілококом. Захворювання проявляється невираженими болями.

Придбані форми патології

Ускладнення

Остеосклероз супроводжується підвищеною крихкістю кісток. Тому найчастішим ускладненням є переломи, які виникають при незначному навантаженні.
Ускладненням, характерним для остеосклероза тазостегнового суглоба, є асептичний некроз голівки стегна.
Результатом усіх форм захворювання є порушення рухової функції, освіту суглобових і м’язових контрактур.

Методи діагностики

Основним методом діагностики є рентгенологічне дослідження. На рентгенівському знімку вогнища остеосклерозу виглядають наступним чином:

• Зменшення ячеистости кісткової тканини;
• Потовщення коркового шару кістки;
• Звуження просвіту кістковомозкового каналу.

Вогнища остеосклероза в кістки можуть бути розташовані рівномірно або хаотично. Тому виділяють рівномірну і строкату форми захворювання.
Вогнища при деяких вроджених і набутих формах мають специфічні ознаки:

• При мелореостоз вогнище нагадує краплі стікає воску;
• Остеомієліт Гарре супроводжується веретеноподібним потовщенням кістки;
• Абсцес Броді виглядає як кругле ущільнення з чіткими кордонами.
• Лабораторні методи діагностики непоказовими.

Лікувальні заходи

Лікування остеосклероза проводиться комплексно. Застосовуються консервативні і хірургічні методи. Велике значення має своєчасний початок лікування, що дозволяє запобігти розвитку ускладнень.

Дієта

Пацієнтам рекомендується повноцінне харчування, що містить всі необхідні вітаміни і мікроелементи. Потрібно обмежити продукти, що містять кальцій:

• Молочні та кисломолочні продукти;
• Сир, сир;
• Яйця.

Корисно вживати зелень в великих кількостях, фрукти і овочі. У раціон має входити достатня кількість білка — щодня вживати м’ясо і рибу.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія остеосклероза спрямована на усунення симптоматики. На причину хвороби за допомогою ліків впливати не можна, але можна уповільнити її прогресування. Застосовуються препарати з різних груп:

• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Мають протизапальну і знеболюючу дію. Призначають такі препарати, як Німіка, Ібупрофен, Моваліс. Використовуються для прийому всередину, зовнішньо і у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій;
• Глюкокортикоїди. Показані при інтенсивному запальному процесі, швидкому прогресуванні захворювання. Призначають препарат Преднізолон за спеціальною нарастающе-спадної схемою;
• При локалізації вогнища в області суглоба призначають препарати з хондропротекторні дією — артрит, Терафлекс. Їх приймають тривало, так як ефект розвивається не відразу. Ці ліки дозволяють відновити хрящову тканину і захистити її від подальших руйнувань;
• Вітамінно-мінеральні комплекси. Необхідні для поліпшення кровообігу в тканинах.

Методи усунення остеосклероза у пацієнтів
При розвитку анемії внаслідок ураження кісткового мозку призначаються препарати заліза, фолієва кислота.

Оперативне втручання

Операція показана в тому випадку, якщо повністю зникають кісткомозкові канали, вражена значна площа кістки. Найбільш часто так проводиться лікування остеосклероза тазостегнового суглоба, оскільки в цьому випадку частіше розвивається рухове порушення.
При ураженні тіла кістки проводять висічення вогнищ, при необхідності роблять кісткову пластику. Руйнування суглобів вимагає заміни їх на штучні. Операція не дає гарантії повного лікування, так як осередки остеосклероза можуть утворюватися знову в інших кістках.

Масаж і ЛФК

Це два обов’язкових етапи лікування остеосклероза. Масаж і лікувальна гімнастика необхідні для профілактики рухових порушень, поліпшення мікроциркуляції тканин, зміцнення м’язово-зв’язкового апарату.

Физиолечение

У лікуванні остеосклероза активно застосовуються фізіопроцедури:

• електрофорез;
• магнітотерапія;
• УВЧ;
• Грязьові ванни;
• Парафінові і озокеритові аплікації.

Физиолечение проводять курсами по 10-15 процедур.
Остеосклероз — хронічне і невиліковне захворювання. Прогноз відносно сприятливий — за умови постійно проведеного лікування. Без лікування можуть розвиватися різні ускладнення, деякі з них бувають дуже важкими. Специфічної профілактики цього захворювання не існує.