Стан організму, при якому в кишечнику тимчасово пригнічується або припиняється рухова активність або перистальтика. Парез кишечника може бути як в певній ділянці кишечника, так поширяться і порушувати функції всього шлунково-кишкового тракту. Це захворювання часто протікає за певним клінічним сценарієм, який ділиться на кілька стадій. Спочатку відбувається порушення рухової діяльності кишечника і розвивається парез, далі відбувається уповільнення і пригнічення м’язів. За рахунок цього накопичується рідина в кишечнику, спостерігається часте і посилене газоутворення. Далі відбувається порушення кровообігу в усіх оболонках кишечника і сильна інтоксикація організму. 
Часто при непрохідності може спостерігатися розширення шлунка. Парез може спостерігатися в будь-якому певному місці кишкового тракту, а може охоплювати весь шлунково-кишковий тракт. Може виникати парез шлунка — це захворювання травної системи, що характеризується низькою руховою активністю шлунка. Цей стан так само відноситься до неврологічних синдромів. При такому стані шлунок не має можливості самостійно опорожняться. Парез в медичній практиці означає ослаблення, при цьому захворюванні відбувається ослаблення рухів. Ця патологія відноситься до неврологічних синдромів. Причина захворювання криється в порушенні рухових ділянках головного мозку і провідних шляхів нервової системи.
Етіологія
Причини виникнення хвороби можуть бути як механічного походження, так і динамічного. Часто закупорка є наслідком абдомінальної хірургії. Етіологія механічного характеру, факторами ризику є:
- вроджене подовження сигмоподібної кишки;
- додаткові кишені очеревини;
- спайки в черевній порожнині;
- грижі, що знаходяться на передній черевній стінці;
- внутрішні грижі;
- пухлини, різної етіології можуть призводити до повного закупорювання (обтурації) кишки. Здавлювання може проходити як всередині кишечника, так і зовні.
Динамічна непрохідність характеризується паралітичної непрохідністю, часто виникає після операції. Факторами ризиками є перитоніти і розлади метаболічних процесів. При отруєнні організму важкими металами або при ураженні непрохідність може бути спастическая. Виділяються і інші чинники ризику, що сприяють виникнення парезу. До них відносяться:
- перехід з природного вигодовування на молочні суміші дітей першого року життя;
- Вживання у великих кількостях висококалорійної їжі;
- Прийом великої кількості їжі після довгого голодування.
Причинами парезу шлунка можуть служити запалення підшлункової, радіаційне опромінення, захворювання нервової системи. Але частіше захворювання викликається на тлі цукрового діабету, при пошкодженні блукаючого нерва. Діабетичний парез шлунка виникає при частковому паралічі, який викликається за рахунок ураження нерва, що відповідає за роботу м’язів шлунка. Виявляється патологія спочатку у вигляді кислої відрижки і сильної печії після прийняття їжі. Насичення приходить дуже швидко, навіть після зовсім скромних порцій. Але будь-яких специфічних симптомів при гастропарезе не спостерігається.
Класифікація
За морфологічними ознаками:
- Динамічна — порушення рухової активності без механічного перешкоди, наприклад, післяопераційний парез кишечника (ппк). Вона ділиться на спастическую і паралітичну;
- Механічна — порушення відбувається через закупорку кишечника на будь-якому рівні. Так само ділиться на странгуляционную (здавлювання брижової кишки), обдураціонную (при перешкоді кишкового вмісту), змішану (поєднання перерахованих вище форм).
Існують класифікації за клінічним перебігом: хронічні і гострі; по непрохідності: низька, висока і за походженням: придбана або вроджена.
Симптоми
Патологія може відбуватися коли завгодно і незалежно від прийомів їжі. Багато пацієнтів описують свій біль як розпливчасту по всьому животу, без будь-якого конкретного місця локалізації. Це постійна ознака захворювання. Біль носить спазматичний характер з інтервалами у часі в 15-20 хвилин. Далі, при втраті органом рухової функції, біль вже стає постійною. Біль може проходити на 3 добу, це несприятлива ознака, так як означає що стінки кишечника втратили свою рухову активність. Якщо вже виникла паралітична стадія непрохідності, то біль на цьому етапі тупа і давить. Так само скарги виникають на здуття, нудоту і блювоту. Блювота містить шматки неперетравленої їжі, вона може супроводжуватися калових масами. Спочатку блювота на рефлекторному рівні, за рахунок переповнення, а потім набуває інтоксикаційний характер. Якщо відбувається блювота відразу після прийому їжі, можна запідозрити парез шлунка. Ще одним специфічним симптомом для парезів шлунково-кишкового тракту є запори і газоутворення, ранній симптом при непрохідності в нижніх відділах кишечника. Спочатку може спостерігатися часті випорожнення, за рахунок спорожнення кишки, що знаходиться нижче закупорки. Особливо якщо застосовувалися будь-які лікарські препарати. При парезі шлунка симптоми, є неспецифічним — це нудота, блювота, здуття живота, втрата у вазі.
Діагностика
При перших симптомах бажано звернутися до фахівця, до гастроентеролога і хірурга. Вони допоможуть правильно поставити діагноз, інтерпретувати результати досліджень і призначити адекватне лікування. 
Для діагностики непрохідності вдаються до рентгенографічного дослідження області черевної порожнини. На знімках чітко видно наявність закупорки будь-яких відділів кишки або, наприклад, парез шлунка. Але цей метод є недостатньо інформативним для діагностики даного захворювання. До нього додаються ультразвукове дослідження і мультиспіральному комп’ютерну томографію органів черевної порожнини. МСКТ це новий вдосконалений метод діагностики. Дозволяє сканувати органи в дво- і тривимірному зображенні. Що дозволяє правильно поставити діагноз пацієнту. Відрізнити механічну непрохідність кишечника від динамічної допоможе метод ирригоскопии, при ньому відбувається ретроградний заповнення товстої кишки контрастною речовиною. При цій процедурі можна помітити різні аномалії товстого кишечника. Що б діагностувати непрохідність за методом ирригоскопии, контрастну речовину заповнює кишечник за 3-4 години повністю. Ефективним вважається метод колоноскопії з подальшою декомпресією. При діагностиці гастропарез використовуються тести, що вказують на швидкість проходження їжі і його спорожнення.
Лікування
Пацієнти з кишковою непрохідністю повинні піддаватися госпіталізації. Лікування проходить в відділеннях інтенсивної терапії або хірургії, з подальшою реабілітацією в гастроентерології. Терапію проводять консервативними методами: вводять шлунковий зонд і газовідвідну трубку, сифонні клізми. Ці заходи проводять для звільнення кишкового тракту від вмісту. Далі терапія спрямована на видалення симптоматики. Проводять протівоінтаксікаціонное лікування, протизапальну, знімають больовий синдром. При неефективності медикаментозного лікування вдаються до операційного методу — лапаротомії (надріз тіла в області черевної порожнини). За допомогою новокаїнової блокади можуть відключати симптоматичну іннервацію. 
При лікуванні можуть застосовувати масажі або компреси. Дієтотерапія включає в себе виключення жирної їжі і підвищеного вживання клітковини. Режим харчування налаштований на 5-7 прийомів їжі в день маленькими порціями. Страви приймаються в напіврідкому і рідкому вигляді, не допускається використання твердої їжі. Температура їжі повинна бути не дуже гарячою чи холодною. При діабетичному парезі шлунка дієта повинна бути низьковуглеводній. Всі види дієт обов’язково призначаються під наглядом лікаря. Вилікувати це захворювання повністю складно, так як воно швидко перетикати в хронічну форму. Але його легко контролювати і не допустити загострень і ускладнень. Лікуванням при парезі шлунка є в першу чергу відновлення і підтримання водно-електролітного балансу. Забезпечення поживних речовин в організм. Медикаментозна симптоматична терапія, спрямована на зняття болю, дискомфорту і запобігання ускладнень.
Профілактика
Профілактичні заходи, особливо післяопераційні, будуть спрямовані на запобігання парезів різних відділів кишечника. Рекомендують вдаватися до більш щадним операційним методам, наприклад, лапароскопія ніж порожнинна операція. Назогостральние аспірації і постійні консультації лікаря-гастроентеролога.
Прогноз
Прогноз при такому захворюванні суперечливий. Все залежить від віку пацієнта і супутніх ускладнень. У більшості випадків летальність захворювання може бути спровокована перфорацією кишки. Рецидиви патології часто виникають у пацієнтів після 60 років.
Загрузка...
