Перелом таза — поширена травма, яка є дуже небезпечною і важкою. Тяжкість травми заснована на великій втраті крові, яка витікає зі м’яких тканин і уламків кісток. Крім того, розвивається травматичний шок, зумовлений больовим синдромом. В області таза розташовуються важливі органи, тому пошкодження загрожує ускладненнями. Виходячи з цього, необхідно надати першу медичну допомогу, іммобілізацію і приступити до подальшого лікування.
Анатомія таза така, що три парні кістки і крижі утворюють тазове замкнуте кільце. У ньому розміщуються внутрішні органи: матка, сечовий міхур, передміхурова залоза і придатки. Таз — опора скелета людини, він захищає все, що в ньому знаходиться. Ці три кістки нерухомі відносно один одного. Спереду є лобковий симфіз, який утворюється зчленуванням лобковихкісток. Ззаду з хрестцем з’єднані клубові кістки, які з боків утворюють вертлюжної западини. Вона є частиною тазостегнового суглоба. Як видно, в цій області все взаємопов’язане, тому будь-які пошкодження помітно позначаються на здоров’ї, особливо якщо мова йде про переломах.
Причини
Перелом кісток тазу найчастіше відображає силу травмуючої дії, яке виходить з-за дорожніх пригод. Особливо часто таке відбувається в ході наїзду транспортних засобів на пішоходів. Якщо травма відбувається в результаті наїзду транспортного засобу, в основному відбувається прямий удар виступаючими частинами. Також може статися подальше відкидання потерпілого.
Пошкодження також виникають через падіння з великої висоти. Таке трапляється в основному в побуті. В цьому випадку походячи закриті травми через падіння, наприклад, з вікон, з будівельних лісів і так далі. Переломи спостерігаються в гірничодобувній промисловості, коли трапляються завали і здавлення масивними вагами. 
Часто відбуваються тазові переломи у людей похилого віку. В цьому випадку ламкість кісток підвищена і навіть при незначному падінні відбувається травма.
У будь-якому випадку необхідно надати першу допомогу, зробити іммобілізацію і доставити потерпілого до лікарні. Однак не завжди оточуючі можуть відразу визначити, що сталося пошкодження таза. Зробити це нескладно, так як симптоми досить явні. Від того, наскільки швидко і правильно надана перша допомога, залежить подальший стан хворого, тому важливе увагу слід приділити симптомів, за допомогою яких можна визначити переломи кісток тазу або тріщину тазової кістки. Звичайно, точний діагноз встановлюється фахівцем в лікарні після обстеження, яке допомагає визначити тип пошкодження відповідно до класифікації, про яку ми також поговоримо трохи пізніше.
Симптоми
Симптоми перелому можна розділити на дві групи.
- При переломах верхніх відділів та клубової кістки, зменшується обсяг рухів в суглобі. Пацієнт скаржиться на біль, що локалізуються в області крила клубової кістки.
- Перелом куприка супроводжується болями, які посилюються, якщо натиснути на нижню крестцовую частина. Важко робити дефекацію. Якщо пошкоджені крижові нерви, буде порушена чутливість сідниць. Може спостерігатися нетримання сечі.
- Переломи тазового кільця супроводжуються болем в промежині або лобкової області, однак, це відбувається в тому випадку, якщо не відбулося порушення цілісності кільця. Біль стає сильнішою при пальпації і русі ногою. Якщо цілісність переднього тазового півкільця порушена, буде відчуватися біль в області таза і промежини, яка посилюється при русі ніг.
- Перелом верхньої і сідничної гілки лобкової кістки супроводжується позою жаби. Деякі знають, що таке запалення сідничного нерва, це дуже боляче. Перелом сідничної гілки — набагато серйозніша ситуація.
- Перелом і розрив симфізу визначається тим, що пацієнт згинає ноги, але не сильно, і зводить їх. Розводити ноги йому дуже боляче.
- Перелом заднього півкільця супроводжується болем на ураженій стороні, тому потерпілий лежить на здоровому боці. Якщо відбувається одночасно порушення цілісності переднього і заднього півкілець, спостерігається асиметрія таза і патологічна рухливість при здавленні. Також є синці в області мошонки і промежини.
- Перелом кульшової западини супроводжується порушень функцій тазостегнового суглоба. Спостерігається біль. Ця поразка може поєднуватися з вивихом, при цьому порушено положення тіла великого вертіла, а положення кінцівки вимушене.
Іноді можуть спостерігатися ознаки пошкодження внутрішніх органів. Це може бути обумовлено їх травмою або заочеревинної гематомою. Якщо відбувається пошкодження уретри, спостерігається затримка сечі, синець в промежині і кровотеча з сечовипускального каналу. Розрив сечового міхура супроводжується гематурією.
Як видно, ознаки залежать від конкретного пошкодження. Класифікація переломів кісток таза включає в себе кілька видів ушкоджень.
В класифікацію тазових ушкоджень включаються двосторонні і односторонні переломи. Якщо відбувається прямий удар, спостерігається перелом біля сакрального каналу, що найчастіше називається відкритим переломом.
Наслідки
Щоб зрозуміти, наскільки важливо надати першу допомогу, іммобілізацію і слідувати призначеному лікуванню, слід розглянути наслідки, до яких можуть призводити переломи тазу. Відразу хочеться відзначити, що при поєднаних і важких переломах тазових кісток летальність спостерігається в половині випадків. Протягом гострого періоду частота смертей пов’язана з рясною кровотечею, яке спостерігається дуже часто.
Однак небезпеку становлять не тільки кровотечі, але і порушена цілісність внутрішніх органів, які розташовані в області таза. Йдеться про сечовому міхурі, кишечнику, уретрі, яєчниках, прямій кишці, піхві і матці. На грунті пошкодження цих органів виникають такі небезпечні наслідки, як калові флегмони, перитоніт, сечові затекло і так далі. Вони стають причиною гнійно-септичної важкої інфекції, які нерідко призводять до летального результату. Якщо людина одужує, навіть після реабілітації перенесена травма дає про себе знати і стає причиною стійкої інвалідності. 
Однак, не всі наслідки настільки важкі. У багатьох ситуаціях тазові переломи гояться досить добре. Якщо травма супроводжувалась пошкодженням прилеглих тканин, у пацієнта буде кульгавість протягом тривалого періоду часу, так як сухожилля, м’язи і зв’язки відновлюються поступово. При цьому дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і дотримуватися призначеного лікування. Буває, що пошкодження нервової тканини призводить до болів хронічного характеру, пошкодження суглобів і сексуальної дисфункції.
Лікування
Переломи кісток таза вимагають ретельної уваги. В процесі лікування мають значення два періоди — дошпитальний і стаціонарний. Догоспітальний період заснований на іммобілізації. Оптимальним варіантом є укладання хворого на спину. Нижні кінцівки повинні бути злегка розведені і зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах. Для цього під коліна можна покласти складену подушку.
Однак важливо розуміти, що при іммобілізації положення В «жаба» іноді протипоказано. Якщо перелом супроводжується розбіжністю зламаних фрагментів від середньої лінії назовні або відбулися множинні переломи і центральні вивихи стегна , Навіть невелике розведення ніг заподіює сильний біль, а повторне зміщення фрагментів призводить до додаткової травми, тому в даних випадках вищеописана іммобілізація протипоказана. Зазвичай в таких ситуаціях хворого поміщають на носилки і підкладають під коліна подушку. Також можна прибинтувати кінцівки один до одного.
Укладати людини в положення В «лягушкаВ», потрібно в залежності від перелому
У разі нещасного випадку таза дуже ефективні вакуумні мобілізують матрац-носилки. Після скачування повітря вони стають хорошою шиною. Їх розміщують на носилках. Якщо переломи кісток тазу супроводжуються масивною кровотечею, застосовується компрессирующие пневмокостюм. Зовнішня компресія призводить до гемостазу і мобілізує обсяги крові з периферичних судин в центральні, що покращує перфузію мозку і серця. Потрібно враховувати, що пневмокомпрессия може привести до розладів дихання. Можна застосовувати таз бандаж для зниження кровотечі.
У лікарні створюють компресію пошкоджених тазових фрагментів. Крім іммобілізації і фіксації метою лікарів стає усунення болю, тому вони використовують методи анестезії і аналгезії. Після іммобілізації і першої допомоги потерпілого доставляють в лікарню, де проводиться ретельне обстеження і ставиться діагноз на підставі класифікації і загального стану хворого.
Переломи кісток таза — серйозна травма, яка потребує особливої уваги. Все призначене лікування і період реабілітації може зайняти дуже багато часу, але необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій. Найкраще бути уважним і намагатися уникати будь-яких ситуацій, які можуть привести до такої серйозної травми. Це означає, що слід уважно переходити дорогу, не лазити по вікнах і бути обережними у всіх потенційно небезпечних місцях. Бережіть своє життя та здоров’я!
Загрузка...
