Променева кістка — парна кістка передпліччя, розташована поруч з ліктьової кісткою. За статистикою половина всіх травм припадає на перелом верхніх кінцівок, а перелом променевої кістки є найпоширенішим випадком. Це пояснюється інстинктивної природою — при падінні, в пошуку опори людина завжди прагне виставити руку вперед, і це призводить до перелому шиловидного відростка.
Дана травма за міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10) відноситься до розділу S52 — перелом кісток передпліччя.
Причини травми
Перелом шиловидного відростка виникає частіше за все не від прямого впливу механічної сили, а, як правило, від віддачі. Людина падає на розігнуту в лікті руку рефлекторно і в момент падіння на променеву кістку доводиться надмірне навантаження. 
Перелом шиловидного відростка променевої кістки
Читайте також: У Як лікувати перелом кисті
Погодні умови не єдиний фактор, також виділяють наступні причини:
- дорожньо-транспортні пригоди;
- заняття активними видами спорту (роликові ковзани, скейт, велосипед і т.д.);
- спортивні та професійні травми (наприклад, невдалий стрибок або неправильно виконаний акробатичний трюк);
- активні ігри.
Різновиди переломів
Виділяють такі типи переломів шиловидного відростка:
Компресійний перелом
Утворюється від удару зап’ястям про променеву кістку, таким чином, що основна його сила доводиться на ладьевидную кістка. Сила удару відтягує шилоподібний відросток променевої кістки в зовнішню сторону і трохи назад.
Так як ладьевидная кістка безпосередньо пов’язана з шиловидним відростком, відбувається лінійний перелом в місці зчленування човноподібної і напівмісячної кісток. Даний перелом має вигляд невеликої тріщини і характеризується відсутністю зміщених уламків.
Відривний перелом шиловидного відростка
Цей тип перелому зустрічається в медичній практиці досить рідко. У цьому випадку, на відміну від компресійного перелому, відбувається повний відрив кісткового елемента .
Травма відбувається в результаті падіння на розігнуту в лікті руку, при цьому зап’ясті різко зміщується всередину, або відбувається повний вивих лучезапястного суглоба.
Крім цих видів, виділяють перелом променевої кістки в типовому місці тому в результаті цієї травми шилоподібний відросток також може відірватися. Розрізняють перелом шиловидного відростка променевої кістки без зміщення і зі зміщенням.
Перелом зі зміщенням променевої кисті в свою чергу буває двох видів:
- розгинальний (перелом Коллеса);
- вигинає (перелом Сміта).
Також існує перелом шиловидного відростка ліктьової кістки, при якому на фото рентгенографії видно деформація контурів кінця ліктьової кістки. 
Хворобливість і дискомфорт — одна з ознак перелому
Симптоми
Клінічна картина компресійного типу:
Клінічна картина травми відривного типу:
Перша допомога при таких переломах
Під час очікування приїзду бригади швидкої допомоги необхідно правильно надати першу допомогу потерпілому. Для того щоб знизити больові відчуття, запобігти можливому кровотеча і зміщення, слід виконати іммобілізацію кінцівки. Знерухомити руку можна будь-якими підручними засобами — зафіксувати тканиною, або накласти спеціальну шину.
Поверхня рани потрібно обов’язково обробити антисептичним препаратом, знезаражувальним розчином, наприклад, перекисом водню, спиртовим розчином йоду. Це дозволить уникнути зараження різними патологічними мікроорганізмами.
Для того щоб зменшити набряклість і знизити біль, рекомендується кожні 15 хвилин прикладати до місця перелому лід або охолоджений предмет.
Для кращого ефекту можна дати потерпілому знеболюючий засіб, наприклад, нестероїдний протизапальний препарат такий як: Диклофенак, Кетопрофен і т.д.
Діагностика перелому
На початковому етапі лікар збирає анамнез захворювання, в процесі бесіди з пацієнтом уточнює обставини падіння і час. Далі проводить огляд, після якого потерпілий направляється на рентгенографію лучезапястного суглоба у двох проекціях (прямій та боковій). 
Рентгенографія лучезапястного суглоба
Лікування
Першорядним лікуванням перелому шиловидного відростка компресійного типу буде процедура під назвою репозиція (зіставлення) кісткових уламків. Процедуру проводять за допомогою місцевого або загального знеболювання в залежності від складності травми.
Для того щоб виконати репозицію, лікар однією рукою бере потерпілого за внутрішню сторону лучезапястного суглоба, другий — за його зовнішню сторону. Після цього він щільно стискає кінцівку потерпілого так, щоб кісткові уламки зайняли своє фізіологічне положення. Далі кисть відводять в сторону ліктя і накладають гіпсову лонгет.
Маніпуляція повинна виконуватися з достатньою силою, щоб уникнути повторного зсуву.
Лікування при відривному типі перелому також полягає в репозиції і подальшої іммобілізації (знерухомлення) травмованої кінцівки. Лікар бере потерпілого за великий палець, а решта пальців різко відтягує в протилежну сторону.
Якщо процедура виконана правильно, то відбувається зіставлення уламка шиловидного відростка і променевої кістки. Іммобілізація кінцівки здійснюється за допомогою гіпсової пов’язки, яку слід носити протягом одного місяця.
Для того щоб оцінити правильність зрощення кісткових уламків, через тиждень після травми і перед зняттям гіпсу призначають контрольну рентгенографію. 
Лікування перелом шиловидного відростка
В особливо складних випадках відривний перелом шиловидного відростка вимагає проведення хірургічної операції із застосуванням фіксуючих засобів (гвинтів, штифтів, пластин). Якщо відбувається перелом шиловидного відростка ліктьової кістки, то лікування буде мати аналогічну схему.
Лікарська терапія полягає в прийомі препаратів кальцію в поєднанні з вітаміном Д. Так як препарати мають накопичувальний ефект їх призначають на весь термін лікування, до повного відновлення рухливості травмованої кінцівки.
При вираженому больовому синдромі призначаються нестероїдні протизапальні препарати та протинабрякові засоби. Для відновлення хрящової тканини показаний прийом хондропротекторів.
Реабілітація після травми
Реабілітаційні заходи проводяться з метою прискорення процесу зрощення кісткових поверхонь один з одним і відновлення рухливості лучезапястного і ліктьового суглобів.
Під час носіння гіпсової лангети рекомендується частіше рухати пальцями. Це сприятиме розробці м’язів передпліччя і поліпшить кровообіг в кисті. Також в цей період призначають такі фізіотерапевтичні процедури:
Через півтора тижні до комплексу фізіотерапії можуть бути додані:
ЛФК після зняття гіпсової пов’язки
Після зняття гіпсової пов’язки для відновлення показані заняття лікувальною фізкультурою і курс масажу. Комплекс лікувальної фізкультури повинен включати в себе статичні і динамічні вправи. У поєднанні з масажем помірне фізичне навантаження буде сприяти зміцненню нервово-м’язового апарату, підвищенню тонусу м’язів і відновленню нормального кровообігу в тканинах.
Найбільш корисні такі вправи як: згинання та розгинання рук в області зап’ястя, руху пензлем в різні боки і кругові. У міру тренованості для навантаження можна взяти звичайну губку, або ручної еспандер з поступовим збільшенням його ступеня жорсткості.
Терміни відновлення і чи можуть бути ускладнення
Термін відновлення буде визначатися складністю травми, станом організму і характером проведеного лікування. В середньому для повного відновлення пошкодженої кінцівки досить півтора місяці. 
Ускладнення після перелом шиловидного відростка
Можливі ускладнення:
Висновок
Уникнути розвитку ускладнень можна шляхом дотримання рекомендацій, призначених лікарем-травматологом. Своєчасно і правильно надана долікарська і лікарська допомога є основою для швидкого одужання.
У більшості випадків протікають без ускладнень перелом шиловидного відростка променевої кістки має сприятливий прогноз і швидкі терміни відновлення.
Загрузка...
