Організм людини є збалансованим механізмом, яким керує головний мозок. Будь-які патологічні розлади руйнують цю гармонію і перивентрикулярна лейкомаляція (ПВЛ) належить до їх числа. Проявляється захворювання внаслідок порушеного харчування мозку під час внутрішньоутробного розвитку і виникає воно переважно при недоношеності. Лейкомаляція відноситься до досить важким неврології. У міру її розвитку в головному мозку поглиблюються осередки некротичних поразок. При відсутності лікування хвороба може призвести до незворотних наслідків, наприклад, до розумової відсталості і дитячий церебральний параліч.
Особливості патології
Перивентрикулярна лейкомаляція у недоношених дітей є пошкодження білої речовини, локалізованого поблизу бічних шлуночків. Для неї властиві некротичні пошкодження тканин головного мозку через недостатнє надходження кисню і ослабленого кровотока.В Виникає ПВЛ переважно у малюків, чия маса тіла не перевищує 2 кг. Такі діти недоношені і у них патологічний процес зустрічається досить часто (в кожному 3 випадку). Кожна друга дитина з цієї групи з’являється на світ за допомогою кесаревого розтину, тому фахівці стверджують, що ця процедура також є провокуючим фактором. Через гіпоксії плода (нестачі кисню) поступово розвивається кіста в головному мозку, але відбувається цей процес не під час внутрішньоутробного розвитку. З’являються такі освіти в перші 30 днів з моменту народження. Їх діаметр зазвичай не перевищує 3 мм і локалізуються порожнини переважно в тім’яній і лобової області. Поступово кількість кіст зростає. Розташування та розмір їх завжди різний, але через 2-3 тижні вони спадають і починається процес атрофії мозкових тканин. Поступово помирає все більше нейронів (нервових клітин), а на місці пошкоджень з’являються рубці. Побачити вогнище лейкомаляції можна за допомогою нейросонограма. Таке інструментальне обстеження є обов’язковим для недоношених дітей і його призначає всім малюкам з цієї групи. Для ПВЛ властиві такі стадії:
- Перша. У перші 7 днів спостерігається збільшення ехоплотності в вентрикулярной області;
- Друга. Ехоплотность підвищується і утворюються невеликі кістообразних освіти;
- Третя. Ехоплотность залишається на високому рівні і при цьому кістозних утворень стає значно більше;
- Четверта. Високий рівень ехоплотності поширюється на білу речовину і в ньому ж починають з’являтися кістообразних освіти.
Причини
Перивентрикулярна лейкомаляція розвивається переважно через гіпоксії плода. Виникає це явище внаслідок таких факторів:
- Зловживання шкідливими звичками під час вагітності;
- Отруєння під час вагітності різними газами або підвищена концентрація вуглекислого газу в крові;
- Недоношеність.
Стосується хвороба як хлопчиків, так і дівчаток, але у чоловічої статі вона зустрічається в 2 рази частіше.
Симптоми
Поступово симптоматика посилюється і хвороба проявляється наступним чином:
- Висока або низька нервово-рефлекторна збудливість, що виявляється через різних зовнішніх подразників (світла, звуку, пальпації, рухів і т. Д.);
- судоми;
- Знижений тонус певних груп м’язів;
- Косоокість.
Поступово дитина все менше реагує на навколишні події, а згодом може і зовсім перестати розуміти їх . Зупинити розвиток патології можна, своєчасно виявивши її симптоми і почавши лікування.
Діагностика
Діагностується патологія в перші тижні життя за допомогою спеціального ультразвукового обстеження, яке називається нейросонографія. Вона допомагає дізнатися про наявність утворень в головному мозку і про їх локалізації, а також дозволяє оцінити динаміку перебігу хвороби. У поєднанні з нейросонографію призначається комп’ютерна томографія. Вона застосовується для остаточної постановки діагнозу і призначення курсу терапії.
Курс терапії
Ліки від ПВЛ на сьогоднішній день так і не було придумано. Лікар при складанні схеми лікування орієнтується в основному на результати обстеження і прояви хвороби. Курс терапії лейкомаляції переважно спрямований на купірування симптомів патології. В основу лікування входять медикаменти з ноотропной групи. Вони покращують обмінні процеси і кровообіг в головному мозку. Зазвичай призначається Стугерон або Пирацетам. Не менш важливо виправити рухові і психомоторні збої, так як ПВЛ є основною причин поява дитячого церебрального паралічу.
В такому випадку зменшаться шанси на розвиток патології.
Лікування малюків після 1 року
Коли дитині вже виповнився 1 рік, то необхідно ретельно стежити за тим, щоб не проявлялася симптоматика властива ПВЛ. Якщо прояви хвороби будуть виявлені, то лікар призначить Фенибут або Пантогам. Вони сповільнюють розвиток атрофії тканин в головному мозку. Для відновлення ритму сну рекомендується давати малюкові седативні медикаменти (заспокійливі) за типом таблеток або настоянок на основі валеріани або Мелісси. У поєднанні з ними можна використовувати водні процедури. 
При підвищенні тиску, його потрібно відразу стабілізувати, для цього бажано пропити Диакарб або Гліцерин. Останній медикамент необхідно приймати з вітамінними комплексами, в яких велика концентрація калію. Судомні напади усуваються переважно за допомогою Фенобарбіталу. Якщо з’являються побічні ефекти, такі як високий тиск і прискорений ритм серця, то його змінюють на бета-адреноблокатори. Серед них можна вибрати Анаприлин або Обзидан. Рухові збої властиві ПВЛ зазвичай купіруються за допомогою масажу, фізіотерапевтичних процедур та лікувальної гімнастики. При проблемах з мовним апаратом зазвичай звертаються до дефектолога і спеціальним вчителям для виправлення цього ускладнення. У найбільш запущених випадках у малюка може розвинутися респіраторний дистрес-синдром. Таке ускладнення означає гостру дихальну недостатність і не допустити її розвиток можна, застосовуючи медикаменти на основі сурфактаната.
Профілактика
Для зниження шансу на розвиток ПВЛ бажано уникнути передчасних пологів. Для цього вагітна дівчина повинна дотримуватися такі правила:
- Відмовитися від шкідливих звичок;
- Повноцінно висипатися;
- Уникати розумових і фізичних перевантажень;
- Правильно харчуватися;
- Займатися спеціальної лікувальною гімнастикою;
- Спостерігатися у лікаря протягом всієї вагітності;
- Намагатися уникати хвороб, особливо інфекційного характеру;
- Зміцнювати імунітет, наприклад, за допомогою вітамінних комплексів.
Наслідки патології
Спочатку помітити різниці між дитиною з перивентрикулярной лейкомаляції і простим малюком практично неможливо. Однак, з часом ця хвороба може призвести до церебрального паралічу. Його тяжкість буде прямо залежати від ступеня і локалізації вогнища ушкодження в головному мозку. 
У малюка в цей момент спостерігаються наступні симптоми:
- Сплутаність свідомості;
- Дихальні і ковтальні збої;
- Високий тиск;
- Розумова відсталість;
- Збої в роботі центральної нервової системи.
Прогнози при своєчасному лікуванні і мінімальному пошкодженні мозкових тканин досить позитивні і залишаються лише мінімальні неврологічні порушення. У разі наявності великих поразок розвивається дитячий церебральний параліч та розумова відсталість. Усунути такі наслідки повністю неможливо. Захворювання є наслідком гіпоксії і ішемії під час внутрішньоутробного розвитку. Така проблема стосується в основному недоношених дітей. Після їх появи на світло в перші ж тижні необхідно пройти нейросонографію для виявлення патології. В такому випадку можна уникнути небажаних наслідків, і дитина не буде особливо відрізнятися від інших здорових малюків.
Загрузка...
