Протизаплідні таблетки з мінімальним вмістом гормонів

Багато жінок бояться приймати протизаплідні таблетки через острах появи побічних ефектів. Інноваційні технології дозволяють виробляти контрацептивні препарати, що містять мінімальну кількість гормонів і впливають виключно на процес зачаття.

Содержание

Фармакологічна дія
Види комбінованих оральних контрацептивів
Плюси і мінуси прийому КОК
Показання та протипоказання до прийому КОК
Схеми прийому КОК
Схеми прийому
Міні-пили
Правила застосування міні-пили
Протипоказання
Побічні дії протизаплідних таблеток
Популярні міні-пили

Фармакологічна дія

Протизаплідні таблетки нового покоління містять комплекс прогестагенів і естрогенів. Ці статеві гормони пригнічують синтез гонадотропінів (фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормону) в гіпофізі головного мозку. В результаті блокується процес дозрівання яйцеклітини і розриву фолікула, тому вагітність наступити не може.
Оральні контрацептиви сприяють згущення цервікального слизу, це ускладнює рух і проникнення сперматозоїдів в матку. Після прийому протизаплідних таблеток відбувається секреторна трансформація ендометрального шару, якщо навіть виникає спонтанна овуляція, запліднення яйцеклітини, то зародок не може імплантуватися в стінку матки.

Прогестаген третього покоління мають високу спорідненість з гормональними рецепторами прогестерону, тому можуть зв’язуватися з ними і надавати контрацептивний дію, блокуючи овуляцію і викид ФСГ, ЛГ. У той же час з рецепторами для андрогенів прогестагени мають низьку спорідненість, що знижує ризик розвитку побічних ефектів у вигляді зростання волосся за чоловічим типом, вугрової висипки, зайвої ваги, випадання волосся, дратівливості і т. П.
Протизаплідний ефект таблеток в основному забезпечують прогестагени, естрогени підтримують проліферацію внутрішнього шару матки, контролюють перебіг менструального циклу, заміщають недолік естрадіолу, синтез якого блокується разом з овуляцією. Завдяки синтетичним естрогеном під час прийому сучасних протизаплідних таблеток не виникають міжменструальнікровотечі.

Види комбінованих оральних контрацептивів

Залежно від складу діючих речовин розрізняють КОК — комбіновані оральні контрацептиви, що містять прогестагени + естрогени, і чисто гестагенні протизаплідні таблетки (міні-пили).

З урахуванням добової дози синтетичних естрогенів КОК класифікують:

Високодозовані містять до 50 мкг /сут. етинілестрадіолу.

Низькодозовані протизаплідні включають не більше 35 мкг /сут. естрогенного компонента.

Мікродозовані таблетки відрізняються найменшою кількістю етинілестрадіолу , Що не перевищує 20 мкг /сут.

Високодозовані гормональні контрацептиви застосовуються тільки в лікувальних цілях і для екстреної захисту після незахищеного статевого акту. В даний час віддається перевагу низько і мікродозірованним протизаплідних препаратів для профілактики небажаної вагітності.

Залежно від поєднання прогестагенів і естрагенів КОК поділяють:

Монофазні таблетки характеризуються постійною щоденною дозою обох статевих гормонів.

Багатофазні протизаплідні відрізняються змінної дозуванням естрогенів. Це створює імітацію коливання гормонального балансу в організмі жінки при різних фазах менструального циклу.

Таблетки з низьким вмістом гормонів забезпечують надійний захист від незапланованої вагітності (99%), відрізняються добре переноситься, дозволяють контролювати менструальний цикл. Після припинення прийому КОК репродуктивна функція відновлюється протягом 1- 12 місяців.
Крім протизаплідної дії, оральні контрацептиви призначаються для лікування передменструального синдрому , Дисменореї, зменшення обсягу крововтрати під час місячних, гіперандрогенії , Овуляторних болів, зниження частоти рецидивів запальних захворювань органів сечостатевої системи. КОК зменшують ризик розвитку раку ендометрія матки, яєчників, прямої кишки, фіброзно-кістозної мастопатії , Анемії, позаматкової вагітності.

Плюси і мінуси прийому КОК

До основних переваг прийому комбінованих протизаплідних таблеток відноситься:

високий рівень надійності — 99%;

додатковий терапевтичний ефект;

профілактика хронічних захворювань, ракових пухлин;

швидкий контрацептивний ефект таблеток;

захист від позаматкової вагітності;

випадковий прийом КОК на ранніх термінах вагітності не є небезпечним;

запобігають появі міжменструальних, дисфункціональних маткових кровотеч;

протизаплідні підходять для тривалої контрацепції;

можливість скасування таблеток при бажанні завагітніти;

поліпшується стан шкірних покривів.

Після короткочасного прийому комбінованих оральних контрацептивів (3 місяці) підвищується чутливість гормональних рецепторів в яєчниках, тому після відміни КОК відбувається посилена стимуляція овуляції і викид гонадотропінів — ребаунд-ефект. Такий спосіб терапії допомагає жінкам, які страждають ановуляцією, завагітніти.

До мінусів прийому протизаплідних таблеток відноситься висока вартість і можливі побічні ефекти. Небажані прояви зустрічаються рідко (10- 30%), переважно в перші кілька місяців. Пізніше стан жінок нормалізується. Одночасний прийом КОК і протисудомних, протівотубрекулезних препаратів, тетрацикліну, антидепресантів знижує терапевтичну дію протизаплідних.
До загальних побічних ефектів відноситься:

дратівливість, агресивність, схильність до депресій;

мігрень;

набухання молочних залоз;

порушення толерантності до глюкози;

збільшення маси тіла;

аменорея ;

хлоазма — поява пігментних плям на шкірі;

акне, себорея;

проривні кровотечі;

міжменструальні кровомазання;

тромбофлебіт;

зниження лібідо;

аменорея внаслідок атрофії ендометрія;

підвищення артеріального тиску.

У разі якщо побічні ефекти не проходять після 3 місяців прийому протизаплідних, таблетки скасовують або замінюють іншими препаратами. Таке ускладнення, як тромбоемболія трапляється вкрай рідко.

Показання та протипоказання до прийому КОК

Комбіновані оральні контрацептиви підходять жінкам, провідним регулярне статеве життя, що страждають хворобливими, рясними менструаціями, ендометріоз, доброякісними пухлинами молочних залоз. Можливо, призначення протизаплідних таблеток в післяпологовому періоді, якщо мама не годує грудьми.
Протипоказання:

тромбофлебіт;

захворювання серцево-судинної системи;

цукровий діабет;

вагітність або підозра на можливе зачаття;

панкреатит;

запальні захворювання, пухлини печінки;

ниркова недостатність;

лактація;

маткові кровотечі неясної етіології;

мігрень;

індивідуальна непереносимість діючих компонентів.

При настанні вагітності прийом протизаплідних таблеток потрібно терміново скасувати. Але якщо жінка випила ліки після зачаття, істотного ризику для внутрішньоутробного розвитку дитини немає.

Схеми прийому КОК

Протизаплідні гормональні таблетки підбираються індивідуально для кожної жінки. При цьому враховується наявність захворювань гінекологічної сфери, супутні системні недуги, можливі протипоказання.
Лікар консультує пацієнтку про правила прийому КОК, проводить спостереження протягом 3- 4 місяців. За цей період проводиться оцінка переносимості таблеток, може бути прийнято рішення про скасування або заміни контрацептиву. Диспансерний облік ведеться протягом усього часу використання протизаплідних засобів.
До препаратів першої лінії відносяться монофазні КОК, що містять естрогену не більше 35 мкг /сут. і гестагени зі слабким андрогенну дію. Трифазні таблетки прописують при первинному або вторинному естрогенів дефіциті, зниженні статевого потягу, сухості слизових оболонок піхви, порушення менструального циклу.
Після початку прийому протизаплідних таблеток можуть виникати побічні ефекти у вигляді виділень, що мажуть, межменструальних, проривних маткових кровотеч, викликаних зміною гормонального фону. Після закінчення 3 місяців всі симптоми повинні пройти. Якщо нездужання зберігається, проводять заміну препарату з урахуванням проблем, що виникли.
Протизаплідні таблетки п’ють щодня в однаковий час. Для зручності на блістері вказані порядкові числа. Приймати КОК починають в перший день менструального циклу і продовжують протягом 21 дня. Потім роблять перерву на 1 тиждень, в цей період спостерігається кровотеча відміни, що закінчує після початку нової упаковки.
У разі пропуску прийому чергової протизаплідною таблетки, її потрібно випити не пізніше ніж через 12 годин. Якщо часу пройшло більше, контрацептивний ефект препарату буде нижчою. Тому протягом наступних 7 днів слід використовувати додаткові бар’єрні засоби від небажаної вагітності (презерватив, свічки). Переривати прийом КОК не можна.

Схеми прийому

Схеми пролонгованої прийому комбінованих оральних контрацептивів при порушеннях менструального циклу:

Коротке дозування протизаплідних таблеток дозволяє збільшити інтервал між місячними на 1- 4 тижні. Такі схеми застосовуються для відстрочки спонтанних менструацій, запобігання кровотечі скасування після курсу оральних контрацептивів.

Тривале дозування призначається для затримки місячних від 7 тижнів до декількох місяців. Лікування протизаплідними таблетками призначається при анеміях, ендометріозі, полікистозе яєчників , Передменструальний синдром, гиперполименореи.

Деякі жінки вважають за краще циклічний прийом КОК з семиденним перервою через страх настання вагітності, розвитку безпліддя. Частина пацієнток вважає, що менструація — це фізіологічний процес.
Популярні комбіновані оральні контрацептиви
Мікродозовані таблетки з низьким вмістом гормонів:

Медіана — це монофазний естроген-гестагенних КОК. Препарат містить дроспіренон, який надає антімінералкортікоідное дію, запобігає набір надлишкової маси тіла, поява набряків, вугрових висипань, жирності шкіри, себореї.

Джес містить етинілестрадіолу 20 мкг, доспірінона 3 мг. Протизаплідний препарат призначають з метою контрацепції, для лікування важкої форми вугрової висипки, хворобливій менструації.

Таблетки Ліндинет 20 містить етінілестарадіол 20 мкг, гестоден — 75 мкг. Показаний до застосування при болісних менструаціях, при нерегулярному циклі, для контрацепції.

Зоелі. Діючі речовини: естрадіолу гемігідрат — 155 мг, номегестрола ацетат — 25 мг. Номегестрола ацетат є високоселективним прогестогеном, мають подібну структуру з прогестероном. Активний компонент має слабко виражені андрогенную активність, не чинить минералкортикоидная, естрогенного і глюкокортикоидного дії.

Міні-пили

Популярні протизаплідні таблетки з мінімальним вмістом гормонів — міні-пили є альтернативним засобом контрацепції для жінок, яким протипоказаний прийом КОК. У складі препаратів включені мікродози прогестіна, аналога прогестерону. Одна капсула містить 300- 500 мкг /сут. Дія міні-пили поступається КОК, але вони надають більш м’який ефект, рекомендуються жінкам, у яких виникають побічні ефекти після прийому комбінованих протизаплідних таблеток.
Приймати низькодозовані прогестіновиє препарати можуть представниці слабкої статі під час лактації, діюча речовина не впливає на смак грудного молока і не зменшує його обсяг. На відміну від КОК, міні-пили не викликають згущення крові, не сприяють тромбоутворення, підвищення артеріального тиску, тому дозволені до застосування при серцево-судинних патологіях, тромбофлебіті.
Протизаплідні прогестіновиє пігулки не впливають на овуляцію, вони згущують цервікальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів в порожнину матки і яєчники. Крім того, сповільнюється перистальтика фаллопієвих труб, відбуваються проліферативні зміни ендометрія, що не дозволяє ембріону імплантуватися в разі запліднення яйцеклітини. При прийомі гестагенових препаратів зберігається менструальний цикл і регулярне кровотеча.
Контрацептивний ефект досягається через 3- 4 години після прийому таблетки і триває протягом доби. Міні-пили забезпечують захист від незапланованої вагітності на 95%.

Правила застосування міні-пили

Перед початком використання протизаплідних засобів жінкам необхідно пройти обстеження у гінеколога для виключення вагітності, хронічних захворювань статевої системи. Щоб отримати бажаний результат, потрібно суворо дотримуватися правил застосування міні-пили:

Прийом таблеток починають з першого і продовжують по 28 день менструального циклу, п’ють їх безперервно в один і той же час. Пропуск чергового прийому протизаплідних більш ніж на 3 години повністю усуває контрацептивний ефект.

Протягом перших декількох тижнів може турбувати нудота, зазвичай цей симптом поступово проходить. Щоб зменшити дискомфортні відчуття приймати таблетку рекомендується під час їди.

Якщо після прийому міні-пили відкрилася блювота, таблетку потрібно випити знову як тільки нормалізується самопочуття. Ця рекомендація стосується і діареї. У наступні 7 днів необхідно використовувати додаткові протизаплідні засоби (презерватив) для запобігання небажаній вагітності.

При переході з КОК пити міні-пили потрібно відразу ж після закінчення упаковки комбінованих протизаплідних засобів.

Вагітність може наступити в перший місяць після скасування гестагенних таблеток. Овуляція відбувається через 7- 30 діб (в середньому 17) після закінчення 56-денного курсу.

Жінки, схильні до появи пігментних плям (хлоазми) після перебування на сонці, повинні уникати тривалого перебування під ультрафіолетовим випромінюванням.

При одночасному прийомі таблеток міні-пили і барбітуратів, активованого вугілля, проносних, протисудомних препаратів, Рифампіцину ефективність протизаплідних стає менше.

У післяпологовому періоді гестагенні контрацептиви призначають в перший день початку менструації, але не раніше, ніж через 6 місяців після народження дитини.

Після аборту таблетки починають пити відразу після операції, додаткових засобів контрацепції не потрібно.

Контрацептивний дію міні-пили послаблюється, якщо пропуск між прийомом чергової протизаплідною таблетки становить більше 27 годин. У разі, коли жінка забула випити ліки, необхідно зробити це якомога швидше і в подальшому суворо дотримуватися схему лікування. Протягом наступного тижня необхідно використовувати додаткові засоби захисту від настання вагітності.

Протипоказання

Протипоказано приймати оральні контрацептиви з низькою дозою гормонів під час вагітності, при маткових кровотечах нез’ясованої етіології, захворюваннях печінки, прийомі стероїдів, загостренні герпесу, печінкової недостатності. Не можна пити таблетки, якщо раніше траплялися позаматкові вагітності, при виявленні злоякісних пухлин молочних залоз або підозрі на них. Протипоказанням служить непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбция.
Зниження ефективності протизаплідних може спостерігатися при порушенні правил прийому, вживанні проносних, барбітуратів, протисудомних засобів, після блювоти, діареї. На тлі гестагенних таблеток можуть з’являтися нерегулярні менструації. У таких випадках необхідно припинити прийом міні-пили, виключити можливу вагітність (в тому числі позаматкову) і тільки після цього відновити курс.

Побічні дії протизаплідних таблеток

Міні-пили мають меншу кількість побічних дій, ніж КОК. До негативних наслідків прийому протизаплідних таблеток відноситься:

кандидоз піхви (молочниця);

нудота блювота;

міжменструальнікровотечі;

непереносимість контактних лінз;

набухання молочних залоз, виділення із сосків;

протизаплідні викликають збільшення маси тіла;

поява хлоазми;

кропив’янка, вузлувата еритема;

головний біль;

вугровий висип;

проривні кровотечі при одночасному прийомі препаратів, що впливають на роботу печінки;

зниження лібідо;

фолікулярна кіста яєчників;

аменорея, дисменорея.

Міні-пили можуть підвищувати потребу в інсуліні у хворих на цукровий діабет. Тому перед прийомом протизаплідних таблеток необхідно проконсультуватися з ендокринологом і при необхідності провести корекцію дозування гіпоглікемічних засобів. Жінки повинні постійно контролювати рівень цукру в крові протягом першого місяця прийому міні-пили.
У рідкісних випадках вживання гестагенних засобів може спровокувати розвиток тромбоемболії. Слід враховувати, що у жінок старше 40 років підвищується ризик утворення раку молочних залоз під час лікування гормональними препаратами. При появі значних побічних ефектів міні-пили скасовують.
Якщо після настання вагітності стався випадковий прийом протизаплідних, ризику для плода немає, але подальший курс таблеток повинен бути скасований. При високих дозах прогестагенів може спостерігатися маскулінізація ембріона жіночої статі. Під час лактації частина активних речовин препарату проникає в грудне молоко, проте його смак при цьому не змінюється.