Скронева епілепсія — хронічне захворювання центральної нервової системи, а саме головного мозку, один з типів епілепсії з локалізацією патологічного вогнища в скроневій частці. Супроводжується судорожними нападами припадками і втратою свідомості. Є найбільш поширеною формою. Патологія зазвичай пов’язана зі зміною структури анатомічних утворень (склероз гіпокампа).
Причини і механізм розвитку
Чому розвивається скронева епілепсія точно не встановлено. Всі передбачувані причини розвитку діляться на дві великі групи: перинатальні, тобто впливають на плід, і постнатальні — фактори, що порушують роботу нервової системи після народження дитини. 
До перинатальним відносяться:
- патогенні збудники, хто в навколоплідні води транспланцентарним шляхом від матері (краснуха, сифіліс і так далі);
- гіпоксія або асфіксія плода через обвиття пуповини або аспірації верхніх дихальних шляхів меконием на пізніх термінах вагітності;
- спонтанні порушення формування нервової тканини головного мозку, порушення архітектоніки кори великих півкуль;
- Недоношеність або ПЕРЕНОШЕНІСТЬ плода.
Постнатальні причини включають:
- нейроінфекції і запалення оболонок головного мозку;
- травми черепа і струсу
- розростання доброякісних або злоякісних новоутворень;
- інфаркт тканин скроневої частки в зв’язку порушенням кровообігу і трофіки тканин, інсульт;
- склерозування, заміщення здорових клітин сполучної тканиною під впливом мікобактерій туберкульозу;
- внутрішньомозкових гематому;
- токсичний вплив деяких лікарських речовин, які застосовуються в неправильній дозуванні, різних інших хімічних сполук;
- порушення обміну речовин;
- неправильне харчування і авітаміноз.
Спадкова схильність до розвитку скроневої епілепсії не доведена. Такі структурні зміни тканин, як, наприклад, склероз гіпокампа (мезіальний скроневий склероз), призводять до неадекватного порушення оточуючих клітин, що дають необґрунтований нічим електричний імпульс. Формується епілептичний вогнище, що генерує сигналу і провокують судомні напади.
Класифікація і симптоми
Класифікується за локалізації вогнища на 4 типи: амігдалярного, гиппокампального, латеральну, інсулярний або оперкулярной. У лікарській практиці розподіл спростили і доктора поділяють на латеральну і медіобазальних епілепсію. Летеральная епілепсія зустрічається рідше, спостерігаються слухові, візуальні галюцинації, хворий недоладно говорить і скаржиться на сильне запаморочення. Спазм рухової мускулатури не характерний, свідомість втрачається м’яко, повільно, людина ніби провалюється в іншу реальність. Амігдалярного зазвичай формується в дитячому віці. Для неї характерні шлунково-кишкові розлади, порушення роботи вегетативної нервової системи. Напади супроводжуються харчовими автоматизмами, хворий повільно, поступово впадає в несвідомий стан. В однієї третини з усіх випадків спостерігаються клонічні генералізовані судоми.
Її особливістю стають галюцинації, ілюзії, пацієнт занурюється в іншу обстановку на рівні свідомості. Припадок триває близько двох — трьох хвилин в середньому. 
Інсулярний або оперкулярной тип супроводжується сіпанням мімічних м’язів, прискоренням частоти серцевого ритму і збільшенням показників артеріального тиску, відрижкою і іншими травними розладами. Можливі смакові галюцинації. При скроневої епілепсії симптоми також можуть повторюватися для всіх підтипів. Так спільними ознаками є озноб, порушення серцебиття (аритмія), почуття незрозумілого страху, погіршення пам’яті, зміна менструального циклу у дівчат, різкі перепади настрою від агресії до ейфорії.
Діагностика
Діагноз досить складно поставити на підставі анамнезу захворювання і скарг. Подібними хворими займаються виключно епілептології, психіатри та неврологи. Діагностувати цю патологію на ранніх етапах практично неможливо, тому що клінічна картина мізерна і практично не погіршує якість життя. З неврологічної точки зору при загальному огляді не спостерігаються ніякі порушення. Зміни можуть бути лише в разі розростання пухлини в скроневій частці і при рясному кровотечі. Тоді можуть з’являтися патологічні рефлекси, нестійка хода, прояви неправильної роботи сьомої та дванадцятої пар черепно-мозкових нервів. Лабораторна діагностика важлива при підозрі на нейроінфекцію. В такому випадку в загальному аналізі крові спостерігаються типові ознаки запалення, при серологічному дослідженні плазми визначаються антитіла до певного мікроорганізму, а бактеріологічний посів дає повну інформацію про інфекції та її чутливості до антибактеріальних або противірусних засобів. 
Найбільш інформативними стають інструментальні сучасні методи. Так електроенцефалограма показує епілептичну активність вогнищ в скроневій частці головного мозку. Етіологічний фактор можна визначити на комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Вона може показати гиппокампального склероз, зміна архітектоніки кори великих півкуль і інші патології. Позитронна емісійна томографія надає повну інформацію про зниження обміну речовин в тій чи іншій зоні і порушення її функціональності.
Лікування та прогноз
Лікування при скроневої епілепсії полягає в знятті симптомів, тобто зменшення частоти появи нападів, а також усунення причини, якщо вона повністю зрозуміла фахівця. Терапія починається з призначення одного препарату, а саме кармабзепіна, доза підбирається індивідуально і поступово збільшується. При тяжкому перебігу раціонально застосування вальпроатов і, в окремих випадках, дифеніну. Політерапія раціонально лише в разі відсутності ефектів від попередніх медикаментів. Тоді між собою комбінується два або три протиепілептичних лікарських засоби, але в такому випадку необхідний строгий контроль невролога, так як можливі подальші порушення структури органів центральної нервової системи і погіршення самопочуття пацієнта. У більшості випадків, для усунення клінічної картини вдаються до хірургічного втручання. Так, великий склероз гіпокампа видаляють або руйнують, розростається пухлина, здавлюючу сусідні тканини за показниками резецируют, кора епілептогенного зони відсмоктується. 
Скронева епілепсія дає невтішний прогноз, особливо в дитячому віці. Повної гарантії усунення нападів не може дати жоден досвідчений доктор, так як за допомогою медикаментів стан поліпшується лише в одній третині випадків, а при проведеної операції — в 60%. Дуже часто в післяопераційний період з’являються ускладнення: незв’язність мови, парези і паралічі м’язів, порушення читання, розлади психіки. Профілактика більшою мірою спрямована на усунення негативних впливів на плід, скорочення випадків родового травматизму і своєчасне лікування інфекційних захворювань.
Загрузка...
