Тетрапарез — порушення роботи центральної і периферичної нервової системи , Пов’язане зі зменшенням рухової активності нижніх і верхніх кінцівок. З’являється як в дитячому, так і більш старшому віці.
Причини
Захворювання пов’язане з патологіями різних відділів нервової системи. В першу чергу причиною стає травматизація хребта, корінці спинного мозку в шийному відділі. Розвивається параліч або парез рук і ніг, можливе порушення або гноблення дихального акту, збої в роботі органів, що знаходяться в області тазових кісток. Можливо порушення структури хребців нижнього відділу шиї, наприклад, при аваріях, неправильному пірнанні в воду вниз головою. Стан погіршується при глибоких травмах сірої і білої речовини спинного мозку, крововиливах, надалі порушення метаболічних процесів. 
У дитячому віці носить вроджений характер, формується на стадії формування нервової трубки у плода . Іноді виникає під час пологів. В такому випадку простежуються структурні і функціональні порушення мозочка, ураження мієлінової оболонки нервових волокон (хвороба Краббе, Аномалії Кіарі ) .В При ДЦП тетрапарез виступає як форма прояву патології. У розвитку захворювання можуть грати роль пошкодження довгастого мозку, рухових ядер, патології кори великих півкуль, гідроцефалія. У деяких випадках виступає ускладненням неправильно проведеної хірургічної операції на хребетному стовпі або головному мозку.
Класифікація
Тетрапарез ділять на основні п’ять груп:
Спастичний тетрапарез
Найбільш часта патологія у дітей. ДЦП та спастичний тетрапарез — два захворювання, які тісно пов’язані один з одним. Патологія — наслідок родового травматизму і вроджених аномалій внутрішньоутробного розвитку. Можливий розвиток олігофренії з дебильностью. Тонус м’язів носить асиметричний характер, додатково уражаються м’язи спини, грудної клітки, мімічні м’язи. У зв’язку з порушеннями розвитку структур мозочка, дитина не здатна самостійно тримати голову, правильно сидіти, ходити і дотримуватися рівновагу. Важкі проблеми в психічній сфері спостерігаються при ураженні кори головного мозку, зокрема лобової частки.
Симптоми
Загальною клінічною картиною для всіх типів захворювання виступає зниження функцій м’язів обох нижніх і обох верхніх кінцівок. Руки і ноги змінюються за формою, деформуються, відстають у розвитку, кисті звисають і не ворушаться. Іноді відзначаються гіперкінези — мимовільні рухи, які не залежать від свідомості пацієнта. При тяжкого ступеня пригнічується дихання, порушується робота сечовидільної системи, нирок і сечового міхура, статевої системи. Людина скаржиться на ниючі, що тиснуть, колючі болі в опорно-руховому апараті. Атиповими ознаками виступає гикавка, задишка, болісний кашель, порушення серцевого ритму. У зв’язку з порушенням обміну речовин у нервовій тканині, у дитини з’являються проблеми з розумовими процесами, знижується пам’ять, логіка, уважність. Хворий не здатний самостійно пересуватися, харчуватися і виконувати елементарні дії.
Діагностика
Тетрапарез можна поставити в процесі збирання анамнезу захворювання і загального огляду людини. Лікар-невролог досліджує рефлекси, визначає м’язовий тонус і силу кінцівок. Спеціаліст повинен визначити причину патології і питати хворого про можливі травмах або ударах голови або хребта, про подібні проблеми у найближчих родичів (батьків, братів, сестер). У мам необхідно уточнювати про перебіг вагітності, про те, як пройшли пологи. Можлива зв’язок з отруєнням солями важких металів, вживанням лікарських препаратів в неправильній дозі і довгий період часу. З інструментальних сучасних методів діагностики доречна буде комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія для візуалізації головного мозку і хребетного стовпа. Мієлографія — дослідження із застосуванням рентгеноконтрастного речовини. Його вводять в ликворопроводящих шляху і вивчають відтік рідини. На знімках у всіх подробицях можна побачити нервові закінчення і мієлінові оболонки. Електроміографія дозволяє визначити біоелектричний потенціал м’язів, їх скорочення і розслаблення за допомогою електродів і комп’ютерного запису сигналів.
Лікування
Тетрапарез піддається терапії досить важко і довго. Лікування комплексне, включає в себе застосування лікарських засобів, лікувальної фізкультури, фізіопроцедур, масажу і так далі. Для поліпшення метаболізму в тканинах необхідне введення Цитофлавін, цитохрому С, які самостійно впливають на енергетичний обмін в клітинах. Процеси окислення поживних речовин прискорює В «ПірацетамВ», В «МексідолВ», В «ЦеребролізінВ». Зменшити тонус м’язів здатний В «БаклофенВ», а перервати потік безладних нервових імпульсів — В« БотулотоксінВ ». Фізіотерапія використовується для відновлення порушених функцій центральної нервової системи. Виписуються процедури седативні, псіхорелаксірующіе. Найбільший ефект дає електросон, електрофорез з транквілізаторами, ванни з високим вмістом азоту, аудіовізуальна та вібромасажна релаксація. Для поліпшення метаболічних процесів можливе застосування дарсонвалізації, диадинамических струмів, низькочастотної магнітотерапії. Для відновлення рухів лікувальна фізкультура може проводитися як на повітрі, так і в воді, що більш рекомендовано. У воді зменшується навантаження на кістково-м’язову систему, розслабляються м’язові волокна. Кінцівки ставляться більш слухняними, розробляється адекватна чутливість до зовнішніх подразників. З кожним хворим повинен працювати тренер індивідуально. Оздоровчий масаж призначається в лікуванні і профілактиці патології. Він проводиться за допомогою розігрівають мазей, масел практично на всьому тілі пацієнта. Спеціаліст з допомогою погладжувань, розтирань, разминаний домагається поліпшення трофіки тканин і нормалізації рухової активності. 
Для соціалізації дитини важливо відвідувати логопеда, який допоможе усунути проблеми в мові, скоординувати ковтальний рефлекс.
Ускладнення і прогноз
При відсутності правильної діагностики та лікування в поєднанні з супутніми захворюваннями стан хворого різко погіршитися. У осіб похилого віку відзначається деформація хребта і погіршення фізичного стану. Хвороба призводить до інвалідизації людини, він займає частіше лежаче положення, що посилюється розвитком пролежнів. У разі, коли розвивається вроджений тетрапарез, знижується інтелектуальний здатності і порушується адаптація в суспільстві. Прогноз частіше несприятливий, повністю позбутися від патології практично неможливо.
Профілактика
Основними методами профілактики є:
Загрузка...
