Венектомія: показання, хід операції, ребілітаціонний період, відгуки

Біль і інші ускладнення венектоміі

Реабілітація після проведення операції

Етапи проведення венектоміі

Протипоказання для проведення венектоміі

Венектомія — проведення операції

Діагноз варикоз вен — один з найпоширеніших у світі. Лікарі флебологи предлгают різні способи лікування варикозного розширення вен. У більшості випадків консервативної терапії досить для усунення неприємної симптоматики і повного лікування. Але при відсутності результату від використання компресійного трикотажу, прийому медикаментів і склерозування вен показана хірургічна операція. Венектомія передбачає хірургічне видалення хворих ділянок вен.
Під час операції виробляються невеликі розрізи на шкірі, через які видаляються пошкоджені частини вен, після чого проводиться їх ушивання. Венектомія — одне з найбільш результативних і безпечних хірургічних втручань. За допомогою операції пацієнтові вдається вилікуватися від варикозу або венозної недостатності. Дії хірурга під час операції спрямовані на максимальне збереження здорової частини вен і запобігання розвитку ускладнень.

Венектомія: опис

Що таке венектомія — це операція по видаленню ущільнених частин судин для усунення відтоку крові з глибоких вен у поверхневі. Венектомія — популярний метод лікування варикозу в Росії і в світі.

Венектомія — проведення операції
Проводиться процедура з використанням мікрохірургічного обладнання і тонкого матеріалу для швів. Це допомагає мінімізувати величину розрізу, знижує ризик травмування і розвитку ускладнень. Проводиться венектомія під місцевою анестезією і припускає знаходження хворого в стаціонарі кілька днів. Перевагою процедури є мінімальний ризик рецидиву патології на прооперованому ділянці вен.

Кому показана операція

Венектомія показана пацієнтам зі зниженою трофікою тканин, при наявності трофічекіх виразок або гнійних ран на венах, які повільно гояться. Показанням до проведення флебектоміі є такі захворювання, як прогресуючий варикоз або тромбофлебіт, що супроводжується набряками нижніх кінцівок і больовим синдромом. Також венектомію призначають при нічних судомах, оніміння ніг. Направлення на операцію видає лікар після постановки остаточного діагнозу.

Протипоказання

Незважаючи на високу результативність медичної маніпуляції, у венектоміі є ряд протипоказань:

• Порушення функціонування органів дихання;
• Дисфункція сечовивідних органів;
• Вагітність у другому і третьому триместрі;
• Гостра стадія вірусних і бактеріальних інфекцій;
• Хронічні хвороби серцево-судинної системи;
• Шкіряні недуги запальної етіології;
• Важкі патології печінки або нирок.

Протипоказання для проведення венектоміі

Перед операцією

Підготовка до венектоміі включає комплекс діагностичних досліджень:

• ОАК — загальний аналіз крові;
• Дослідження на гепатити, сифіліс та ВІЛ-інфекцію;
• ЕКГ (електрокардіограма);
• Визначення групи крові і резус-фактора;
• Аналіз крові на біохімію і глюкозу;
• флюорограма;
• Допплерографічеськоє дослідження вен нижніх кінцівок.

При проведенні венектоміі під загальною анестезією обов’язково очищення кишечника за допомогою клізми. Перед операцією слід прийняти душ і поголити ногу, на якій планується втручання. Обов’язковою умовою проведення операції є відсутність гнійних або запальних уражень шкіри.

Проведення венектоміі

Хід операції венектоміі залежить від локалізації патології, діаметра оперованого судини, траєкторії вени (пряма /звивиста), протяжність відрізка зворотного кровотоку, наявності трофічних уражень м’яких тканин.

Зазвичай венектомія проводиться поетапно:

• Кросектомія — надріз (до 5 см) в області паху. На цій ділянці з’єднується поверхнева вена з глибокої, ураженої варикозом, а також венозний клапан. Проводиться висічення ураженої ділянки вени і її перетягування;
• Другий розріз (до 15 см) на внутрішній частині ступні (щиколотці) або на поверхні гомілки — в залежності від локалізації патології. Завдяки розрізу вдається оголити підшкірну вену, в яку акуратно вводять зонд. Він просувається по вені і на ділянці першого (пахового) розрізу вена фіксується на кінці зонда. При неможливості просування зонда по всій вені виробляють додаткові розрізи, а висічення вени здійснюється за допомогою декількох зондів;
• Стріппінг — процедура втягування зонда крізь розріз, в ході якої нижня частина наконечника розсікає м’які тканини навколо вени. Після звільнення вени уражену ділянку січуть і витягується разом з зондом;

Етапи проведення венектоміі

• Мікрофлебектомія — висічення підшкірних вузлів і приток вен, перев’язування перфорантних судин, зазначених перед операцією. При звивистих венах виробляються додаткові розрізи, а уражена вена видаляється частинами. Невеликі вузлики витягають гачком через прокол (2 мм) без ушивання;
• Накладення швів — розрізи зшиваються, накладаються компресійні бинти або надаватися спеціальну білизну.

Реабілітація

Рекомендації на післяопераційний період венектоміі носять індивідуальний характер і залежать від стадії захворювання, наявності хронічних недуг і віку пацієнта. Після операції пацієнт залишається в стаціонарі, проводяться ін’єкції антібіоткі і знеболюючих препаратів, призначається лікування флеботонікі.
Реабілітація після венектоміі включає:

• Поступове згинання та розгинання ніг, акуратні перевороти на ліжку для нормалізації кровотоку дозволені через кілька годин після операції;
• Вставати з ліжка і ходити можна на наступний день після втручання. Обов’язковою в цей період є носіння компресійного білизни;
• Пацієнтам після венектоміі показана спеціальна зарядка і масаж для запобігання тромбоутворення;
• Заборонено приймати гарячу ванну, відвідувати сауну і лазню;
• Протягом місяця після операції пацієнт цілодобово носити компресійний трикотаж. Через місяць спеціальну білизну залишають тільки вдень;
• Шви знімають на 9-10 день після операції. Біль на місці швів може зберігатися протягом 2-4 тижнів, тому займатися спортом в цей період не рекомендується.

Через тиждень стаціонарного лікування пацієнта виписують додому. Завдяки малотравматичним інструментам шрамів після втручання не залишається. Через 6 місяців після венектоміі пацієнт направляється на УЗД вен для контролю можливих ускладнень або рецидиву захворювання.

Реабілітація після проведення операції

Больовий синдром і інші ускладнення

Неправильне проведення операції, наявність неврахованих протипоказань може стати причиною розвитку післяопераційних ускладнень. Найчастіше пацієнти стикаються з:

• Гематомами (синцями);
• Невеликим крововиливом;
• Хворобливістю.

Для якнайшвидшого відновлення призначають курс прийому медикаментозних засобів. Найпопулярнішими з них є гепариновой препарати (Гепаринова мазь, гель Лиотон). Перорально призначають ліки з групи НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів) і знеболюючі. Ущільнення навколо гематоми — норма. Вони розсмокчуться самостійно протягом 2-3 тижнів.
Небезпечним ускладненням венектоміі є тромбоз і тромбоемболія. Вони виникають внаслідок порушення кровообігу в венах і артеріях. Ризик розвитку небезпечних ускладнень збільшується при наявності запального процесу або трофічних виразок. Обов’язковою є виконання фізичних вправ після венектоміі. Гіподинамія провокує застій крові в венах і утворенню тромбів.

Хворобливість на місці швів, почервоніння, припухлість свідчать про неправильному проведенні операції або глибоких розрізів. У такій ситуації призначається прийом знеболюючих препаратів. Щоб уникнути приєднання гнійної інфекції, тромбоемболії та інших ускладнень операція на венах повинна проводитися кваліфікованим хірургом.

Біль і інші ускладнення венектоміі

Вартість

Ціна венектоміі залежить від стадії патології, обраного методу оперативного втручання, клініки і кваліфікації лікаря. В середньому вартість становить 4-40 тисяч рублів. Лазерне видалення вен обійдеться трохи дорожче.

Відгуки

Відгуки про венектоміі в більшості випадків позитивні. При виконанні приписів флеболога і правильної підготовки до операції пацієнтам вдається повністю позбутися від варикозу і роздутих вен.

Лазерна венектомія відрізняється меншою травматичністю і найкращим косметичним ефектом. Важливо дотримуватися постільного режиму протягом першого дня після операції, займатися гімнастикою в період реабілітації і виконувати всі рекомендації лікаря. У цьому випадку ризик виникнення ускладнень або рецидиву мінімальний.