Який лікар лікує бурсит — до кого звернутися за допомогою

Первинний прийом у лікаря

Терапія при бурситі — основні методи

Лікування бурситу докторами

Бурсит називається запалення бурси, або синовіальної сумки — оболонки, що оточує суглоб. Найчастіше захворювання вражає навколосуглобових тканини ліктьових і колінних суглобів, як найбільш схильних до навантаженні при всіх видах фізичної роботи і занять спортом.
При появі болю в області суглобового зчленування, хворому необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою, щоб діагностувати недугу і пройти курс терапії. І у багатьох виникає питання, який лікар лікує бурсит. Спеціаліст по бурситу є не в кожній поліклініці, але отримати направлення до спеціалізованого медзаклад, що займається проблемами лікування суглобів і навколосуглобових тканин, пацієнт може у дільничного терапевта або хірурга.

Лікування бурситу докторами

Хто лікує суглоби

Вирішуючи, до якого лікаря звернутися з бурситом, можна вибрати доктора, який веде прийом в поліклініці за місцем проживання. Це може бути:

• Хірург загальної практики;
• Хірург-травматолог;
• Хірург-ортопед;
• ревматолог;
• Артрології.

В першу чергу йти з бурситом хворим слід до медиків своєї поліклініки до хірурга загальної практики або хірурга-травматолога. Проводячи первинний огляд, він ставить попередній діагноз, виходячи з візуальних даних і опитування пацієнта. Лікаря цікавить не тільки симптоматична картина захворювання, але і його етіологія:

• Як давно з’явилися перші ознаки хвороби;
• Що їм передувало — чи не було травм, переохолоджень, значного фізичного перенапруження, інфекційно-запальних захворювань або інших факторів, здатних спровокувати загострення;
• Який характер професійної діяльності пацієнта;
• Які хронічні захворювання є у нього в анамнезі;
• Що найбільше турбує в даний момент.

Діагностичні методики

Діагностика при підозрі на бурсит включає кілька послідовно застосовуваних методик. Вона починається з того, що той, хто лікує бурсит, проводить:

• Пальпацію (ретельне промацування) області больових відчуттів з метою визначення стану синовіальної сумки. Іноді вона буває настільки збільшена через скупчення в ній навколосуглобових рідини, що пухлина видно неозброєним оком;
• Перевірку стану прилеглих до ураженої бурсі лімфатичних вузлів — також мануальним шляхом. При наявності гострого запального процесу вони збільшуються;
• Наявність підвищеної температури.

Первинний прийом у лікаря
Лікар, що лікує бурсит колінного суглоба, визначає ступінь рухливості суглобового зчленування. Значного обмеження динаміки суглоба при бурситі не спостерігається, але руху можуть викликати посилення больового синдрому.
З метою уточнення діагнозу та диференціації бурситу від інших патологій, що мають схожу симптоматику (артрит, п’яткова шпора), застосовуються різні лабораторно-інструментальні методи діагностики:

• Лабораторний аналіз крові загального та біохімічного характеру покаже наявність характерних ознак запалення — збільшення числа лейкоцитів (лейкоцитоз), зростання швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
• Ультразвукове дослідження (УЗД) і комп’ютерна томографія (КТ) допоможе дізнатися, яка з камер бурси вражена, визначити її розміри, візуально оцінити, що собою являє вміст синовіальної сумки (кров, гній, кальцинати — кристали солей кальцію);
• Рентгеноскопія визначить стан суглоба, поблизу якого розташована запалена синовіальна сумка, виявить глибоко залягають кишені бурси, що можуть бути джерелом запального процесу;
• Пункція — проба синовіальної рідини, яка береться за допомогою шприца і оговтується в лабораторію для проведення бактеріологічного дослідження на предмет визначення наявності в ній крові, гною, хвороботворних мікроорганізмів.

Терапевтичні методики при бурситі

Консервативні методики лікування бурситу припускають застосування:

• Медикаментозної терапії — анальгетиків, антибіотиків, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП): Диклофенак, Ібупрофену, як у вигляді мазей, так і в формі таблеток;
• Якщо дослідження визначить асептичний (неінфекційний) характер бурситу, рекомендується використання фізіотерапевтичних процедур — ударно-хвильової, лазерної та магнітної терапії, прогрівання лікувальною гряззю і парафінові аплікаціями;
• При септичній формі хороший ефект дають компреси з застосуванням Димексиду. Засіб розводять водою в рівній пропорції, змочують в розчині марлеву тканину і прикладають її до ураженого суглоба на півгодини.

Терапія при бурситі — основні методи
При скупченні в суглобової сумці великої кількості ексудату (рідини), лікар може порекомендувати провести дренування. Для цього під місцевою анестезією робиться розріз шкірного покриву, через який вводяться трубки для відведення надлишків рідини. Потім по цих трубках вливається антибіотик для промивання навколосуглобових порожнини.
Коли відсутня позитивна динаміка, консервативну терапію доповнює хірургічна. Проводиться бурсектомія — видалення синовіальної сумки. Вона може бути відкритою, коли бурса видаляється через великий розріз, або артроскопічний, при якій уражені тканини видаляють через розрізи довжиною близько 5 мм. Після першого типу операції хворі потребують тижневому періоді реабілітації, при артроскопічний бурсектоміі вона триває близько трьох днів.
Бурсит — виліковний, але консервативна терапія дає стійкий позитивний результат лише при своєчасному зверненні до лікаря і обов’язковому виконанні всіх його рекомендацій. Лікування потрібно проводити систематично, обов’язково доводячи терапевтичний курс до кінця.