Артроз кульшового суглоба 2 ступеня — лікування і симптоми

Методи лікування коксартрозу 2 ступеня

Препарати для зниження температури при артриті

Симптоми розвитку артрозу тазостегнового суглоба

Причини розвитку артрозу 2 ступеня

Коксартроз 2 ступеня — зовнішні прояви

Симптоми і лікування артрозу тазостегнового суглоба 2 ступеня — одна з головних завдань сучасних травматологів, адже ця патологія становить близько 70% від усіх хвороб опорно-рухового апарату.

Що таке коксартроз

Артроз (коксартроз) — це хронічне захворювання, що характеризується незворотною деструкцією суглобового хряща. Мішенями патології зазвичай є тазостегнові і колінні суглоби. При розвитку коксартрозу в патологію залучаються не тільки внутрісуглобні освіти, а й сусідні м’які тканини — м’язи, сухожилля, синовіальні сумки.

Коксартроз 2 ступеня — зовнішні прояви
Розвивається поступове відмирання елементів суглобового хряща, деформація головки стегнової кістки. В результаті головка зміщується вгору, суглобова щілина зменшується, що обмежує руху в суглобі. У міру прогресування захворювання рухливість може зовсім відсутніми. В навколосуглобових тканинах розвивається анкілоз.
У більшості хворих вдається виявити саме артроз тазостегнового суглоба 2 ступеня — в цей період хвороба починає постійно проявляти себе, доставляючи пацієнту відчутний дискомфорт у вигляді болю і кульгавості. Хвороба розвивається після 40 років. Про те, що таке коксартроз, про ознаки та симптоми на 2 стадії, методи терапії розповість стаття.

Як виникає захворювання

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба 2 ступеня виникає на тлі переходу первинних процесів патології в хронічну форму. Крім вроджених або вікових змін пусковим механізмом розвитку захворювання можуть бути травми та інфекції суглоба. Наявність дефекту порушує цілісність суглобової поверхні, яка в нормі гладка. Через динамічних навантажень зона пошкодження збільшується, запускаються компенсаторні процеси — набряк і розширення кровоносних судин. Через якийсь час завершується загоєння ушкодження у вигляді розростання хрящової тканини. Якщо причинні фактори не припиняють свій вплив, то поступово в точках пошкодження розростається кісткова тканина. Обидва відновлювальних процесу супроводжуються деформацією суглобових поверхонь, що призводить до перерозподілу навантаження і до ще більших пошкоджень.

При тазостегновому артрозі 2 ступеня в патологічний процес втягуються і сусідні тканини. Пошкодження в суглобової капсулі утворюють рубцеві спайки, які призводять до її деформації і зниження рухливості, зменшення суглобової щілини. Запалення захоплює зв’язки, які зростаються з капсулою і недостатньо фіксують суглоб. М’язові спазми приводять до поступової дистрофії м’язів. Якщо вчасно не почати лікування, недуга переходить в 3-ю стадію, що приводить до обмеження або повної відсутності рухів і розвитку інвалідності.

Патогенез розвитку артрозу стегна

Клінічна картина

Артроз тазостегнових суглобів проявляється низкою характерних симптомів, прояв яких безпосередньо залежить від стадії перебігу захворювання. При їх виявленні призначаються лабораторні та інструментальні методи дослідження для підтвердження діагнозу.
Загальні симптоми коксартрозу:

• Поява болю в області тазостегнового суглоба. Спочатку хворобливість ріжучого або колючого характеру, з’являється при фізичному навантаженні. На 2 стадії артрозу тазостегнового суглоба болючість виражена, з’являється в спокої, починає турбувати хворих ночами, через що людина не може нормально заснути;
• Скутість в суглобі вранці — після тривалого відпочинку, коли суглоб розслаблений, відновлення рухів досить важко. Це пояснюється тим, що патологічні зміни в хрящовій тканині ускладнюють ковзання поверхонь один щодо одного, а склеротичні зміни суглобової капсули зменшують її розтягнення;
• Поява кульгавості — вже на другій стадії виникають порушення ходи. Причиною є невеличке скорочення однієї кінцівки через дистрофії хряща і зміщення головки стегнової кістки вгору. Навіть різниця в кілька міліметрів між правою і лівою ногою сприяє появі кульгавості;
• Характерний хрускіт в суглобі при рухах розвивається на тлі невідповідності форм контактних поверхонь один одному. Якщо в здоровому суглобі вони однакові, то в міру прогресування патології їх форма починає відрізнятися один від одного. Це призводить до нерівномірного ковзанню хрящів, а при виникненні мінімального обмеження — виникає клацання;
• Порушення рухової функції суглоба проявляється в двох формах — складне становище рухів і розхитаність в суглобі;

• Спазм і гіпотрофії м’язів виникає при поширенні запалення за межі суглоба. Для цього симптому характерно наявність м’язової напруженості, через яку пацієнту складно згинати або розгинати стегно.

При постановці діагнозу враховується клінічний варіант хвороби, який встановлюється в залежності від прогресування руйнування тканин і грунтується на характерних ознаках артрозу другого ступеня тазостегнового суглоба.

Симптоми розвитку артрозу тазостегнового суставав 2 ступеня

Основні відмінності

 
При прогресуванні хвороби нерідко виникають труднощі при диференціації ступенів коксартрозу. Оскільки перші скарги можуть виникнути і під час початку розвитку захворювання, розберемо основні відмінні критерії між 1-й і 2-й ступенями деформуючого артрозу:

• Хворобливість — найважливіший відмітна ознака. При 1-го ступеня біль виникає тільки при фізичному навантаженні і проходить в спокої. Для 2-го ступеня характерна поява стійкої болю без попередньої навантаження, яка віддає в пахову область, а також в стегно і нижню частину спини;
• Порушення в ході — на початкових етапах рідко проявляється, при переході на 2-ю ступінь можлива поява кульгавості після фізичного навантаження;
• Дані рентгенограми — дуже важливий діагностичний критерій для лікаря, що дозволяє диференціювати етап розвитку патології. Для 1-го ступеня характерні лише невелике звуження суглобової щілини і мінімальна кількість розростань навколо суглоба. Коксартроз 2-го ступеня супроводжується на знімку вираженим зменшенням відстані між кістковими елементами, зміщенням головки стегнової кістки вгору і її деформацією. В суглобі присутні остеофітние розростання.

Прогноз для хворого

Зовсім вилікувати коксартраз неможливо — недуга буде поступово прогресувати, викликаючи деформації в суглобі. Терапією можна істотно уповільнити розвиток патології. За умови дотримання рекомендацій лікаря у пацієнтів з деформуючим артрозом кульшових суглобів за все життя може не виникнути серйозних погіршень, які можуть стати причиною інвалідності.

Методи лікування на 2-й стадії захворювання

Коксартроз викликає деформації незворотного характеру, які не піддаються зворотному розвитку. Консервативне лікування спрямоване на зупинку прогресування патології і полегшення симптомів.
Терапія включає дієту, застосування лікарських засобів, фізіотерапію, лікувальну гімнастику. Лікар підкаже, чим і як лікувати артроз 2 ступеня тазостегнового суглоба.

Методи лікування коксартрозу на 2 стадії

Дієта

Правильне харчування при деформуючий артроз включає продукти, багаті желатином. Ця речовина має унікальні властивості — відновлює структуру хряща і забезпечує вироблення синовії. Ця рідина є природною змазкою суглобових поверхонь і забезпечує необхідними поживними речовинами хрящові тканини. Також необхідно вживати продукти, багаті вітамінами і мікроелементами.
В меню бажано включити:

• Холодець, холодець, желе;
• Всі види м’яса, бажано з сухожиллями і шкірою;
• рибу;
• каші;
• Фрукти та овочі;
• Злакові.

Небажано їсти солоні страви, жирні, смажені або продукти, багаті спеціями.

Лікарська терапія

Медикаментозна терапія спрямована на зняття болю, набряку і запалення, поліпшення харчування та відновлення тканин суглоба. Базові препарати призначаються у вигляді капсул і таблеток, також можливе призначення внутрішньом’язових і внутрішньосуглобових ін’єкцій, що проводяться лікарем.

Медикаментозне лікування включає використання наступних препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) — призначаються одними з перших, мають знеболюючі властивості, знімають симптоми запалення і набряки. Часто призначають Диклофенак, Моваліс, теноксикам, Лорнаксікам;
• Глюкокортикостероїди — призначаються при неефективності НПЗП з метою купірування больового нападу і зняття запалення. Мають виражений терапевтичний ефект, але мають масу побічних дій, включаючи ожиріння і розлади психіки. Найбільш популярні стероїди — Преднізолон, Гідрокортизон, Кеналог, Флостерон, Медрол, Дипроспан;
• Хондропротектори — це препарати, що відновлюють суглоби. Вони забезпечують оновлення хрящової тканини і нормалізацію вироблення суглобної рідини. Терапевтична ефективність настає не відразу, тривалість лікування становить від 6 міс. до 2-3 років. При коксартрозе призначають такі хондропротектори — Глюкозамін, Ельбона, Хондролон, Структум, Гіалуронова кислота, Дона;
• Судинорозширювальні препарати збільшують просвіт артерій, покращуючи кровообіг. До них відносять — Трентал, теонікол, Мильгамма, Диклофенак, Вольтарен;
• При виражених м’язових спазмах призначаються міорелаксанти — Сірдалуд, Мидокалм.

Лікарські препарати при коксартрозе

Фізіотерапія

За допомогою фізіотерапевтичного лікування поліпшується всмоктування медикаментів в зону ураження, знімається біль, набряк і запалення. Найбільш популярними методами фізіотерапевтичного лікування вважаються:

• прогрівання;
• магнітотерапія;
• ЛФК і масаж;
• Мануальна терапія.

Курси необхідної терапії вам призначить лікар. Гімнастику і масаж можна проводити вдома, але перші кілька сеансів бажано пройти разом з фахівцем.

Прогресування захворювання

Хвороба прогресує тільки в одному випадку — якщо пацієнт не проходить відповідне лікування і нехтує рекомендаціями лікаря. Основні ознаки коксартраза тазостегнового суглоба 3-го ступеня:

• Постійні болі — не пов’язані з фізичним навантаженням і не стихають у спокої. Через сильну хворобливості пересування хворого неможливо без милиць або тростини;
• Обмежені руху в суглобі — процеси згинання та розгинання мінімальні, а іноді зовсім відсутні. Погіршує клініку виражена гіпотрофія м’язів;
• Сильна кульгавість — через деформацію уражена кінцівка коротшає, що призводить до переміщення центру ваги при ходьбі;
• На рентгенограмі відзначається сильне звуження суглобової щілини, потовщення голівки стегна і вертлюжної западини, розростання кісткових структур.

Як лікується захворювання на 3-й стадії

У занедбаній формі оптимальним лікуванням є оперативне втручання — проведення ендопротезування. Після операції призначається курс антибактеріальної терапії для запобігання інфекційних ускладнень.
Постановка штучного протеза — дорога операція, яка потребує подальшого прийому імунодепресантів на постійній основі для запобігання ризику відторгнення.
Досвідчені лікарі не рекомендують доводітьВ хвороба до 3-й стадії і своєчасно лікувати патологію.