Людський організм являє собою складний механізм, робота якого залежить від кожної В «деталей». При порушенні функції хоча б одного органу обов’язково страждає інший. Це ж стосується і підшлункової залози. Не завжди її запалення відбувається через пошкодження клітин або розмноження в ній хвороботворних мікроорганізмів. Вивести її з ладу можуть і інші органи, наприклад, печінку або жовчний міхур, в результаті чого починає розвиватися біліарний панкреатит, який сьогодні зустрічається у пацієнтів набагато частіше, ніж інші різновиди цього захворювання.
Що це таке?
Говорячи про те, що таке біліарний панкреатит, слід відразу ж зазначити, що він не розвивається сам по собі. Цьому обов’язково сприяють інші органи, робота яких вже порушена. Тому біліарний панкреатит вважається вторинним захворюванням і легко піддається лікуванню, якщо вчасно виявити основну причину його розвитку.
Найчастіше провокаторами цієї недуги є різні патології печінки, жовчного міхура або жовчовивідних шляхів. Коли робота цих органів порушується, викид жовчі відбувається в порожнину підшлункової, що і стає причиною розвитку в ній запальних процесів.
У більшості випадків провокаторами біліарного панкреатиту є такі патології:
- жовчнокам’яна хвороба і біліарний сладж, при розвитку якого спостерігається згущення жовчі і утворення мікроскопічних каменів;
- аномальне будова жовчовивідних проток;
- цироз печінки;
- дискінезія жовчного міхура;
- запальні реакції, що відбуваються в жовчовивідних шляхах;
- хронічний холецистит;
- кісти.
Також спровокувати розвиток біліарнозавісімого панкреатиту можуть патологічні процеси, що вражають фатер сосочок. Саме через нього відбувається викид жовчі, яка далі проникає в 12-палої кишки. Запалення цього сосочка і порушення викиду жовчі може відбуватися з кількох причин.
Найпоширенішими з них є:
- недостатність сфінктера Одді;
- закупорка протоки каменем;
- звуження просвіту на тлі освіти всередині нього пухлини;
- инвазивное поразку сосочка;
- утворення рубців.
Відмінність здорової підшлункової залози від хворої
Слід зазначити, що незважаючи на те, що Біліарнозавісімий панкреатит може розвиватися з різних причин, основним провокуючим фактором в 60% випадках є камені, які мають невеликі розміри, які закупорюють вивідні протоки.
Механізм розвитку
Перш ніж розглядати, як проявляє себе це захворювання і як його лікувати, необхідно пару слів розповісти про механізм його розвитку. Як вже було сказано на самому початку, людський організм складний, робота його внутрішніх органів взаємозалежна.
Отже, основною причиною розвитку біліарного панкреатиту є викид в підшлункову жовчі. Ця речовина утворюється в печінці і спочатку накопичується в жовчному міхурі. Містить в своєму складі кислоти, які забезпечують нормальне переварювання жирів. При відсутності патологічних процесів жовч повинна проходити в дванадцятипалу кишку за допомогою фатерова сосочка, де активуються її травні функції.
У тих випадках, якщо в організмі розвиваються будь-які патології, що перешкоджають нормальному виділенню жовчі через фатер сосочок в 12-палої кишки, вона починає накопичуватися в жовчному міхурі. І коли її стає дуже багато, викид відбувається через рефлюкс жовчі (протока підшлункової), в результаті чого вона проникає в залозу.
На тлі викиду жовчі в протоці підшлункової підвищується тиск, що стає причиною розриву дрібних проток і потрапляння жовчі безпосередньо на тканини залози. Під дією кислот, що входять до складу жовчі, клітини підшлункової пошкоджуються і запалюються.
Більш того, коли відбувається розрив дрібних проток, порушується також викид травних ферментів залози. Вони теж починають накопичуватися всередині органу, активізуючи процеси У «самопереваріваніяВ». 
Будова підшлункової залози
Все це ускладнюється ще й тим, що в результаті таких порушень відбувається згущення жовчі, на тлі чого змінюються її властивості — вона стає агресивнішою і провокує швидке руйнування клітин підшлункової. Крім цього, країни, що розвиваються в печінці і жовчному міхурі запальні процеси стають причиною потрапляння в жовч хвороботворних бактерій, які, природно, разом з нею проникають в підшлункову залозу.
Як проявляється?
Симптоматична картина при розвитку цього захворювання має схожість зі звичайним панкреатитом, як гострим, так і хронічним. Коли відбувається загострення біліарного панкреатиту, у хворих можуть спостерігатися такі симптоми:
- сильний біль, який локалізується в лівому підребер’ї (може віддавати в живіт і поясницю);
- нудота, переростає в блювоту;
- висока температура;
- жовтизна шкірних покривів;
- порушення стільця.
У фазі неповної ремісії, коли запальні процеси в підшлунковій стихли, але не до кінця, з’являються такі симптоми:
- зменшення апетиту і, як наслідок, зниження маси тіла;
- нудота;
- підвищення субфебрильної температури;
- хронічне порушення стільця.
Важливо! Всім хворим без винятку при розвитку біліарного панкреатиту призначається дієта. У той момент, коли пацієнт порушує її, у нього з’являються сильні болі в лівому підребер’ї, які можуть доповнюватися блювотою.
Незважаючи на те що загальна клінічна картина нагадує розвиток звичайного панкреатиту, дана форма має свої особливості. По-перше, больовий синдром з’являється виключно після вживання в їжу продуктів харчування, що підсилюють синтез жовчі, або при прийомі препаратів, що стимулюють її вироблення. По-друге, на відміну від звичайного панкреатиту, для біліарного характерні тривалі больові напади, що не знімаються знеболюючими препаратами. При цьому больовий синдром часто охоплює не тільки область лівого підребер’я, а й правого.
По-третє, при розвитку даної форми хвороби практично ніколи не спостерігається діарея. Навпаки, хворі скаржаться на часті важкі і тривалі запори. І по-четверте, для біліарного панкреатиту характерно відчуття гіркоти у роті. 
Біль — основний прояв біліарного панкреатиту
Саме за цими відмінних рис і ставиться попередній діагноз. Однак щоб упевнитися в ньому і пройти правильний курс лікування, потрібно пройти повне обстеження, яке дозволить не тільки підтвердити або спростувати діагноз, але і виявити ускладнення, що виникли на тлі захворювання.
Як лікується?
Через те, що біліарний панкреатит є вторинною патологією, його основне лікування спрямоване на усунення першопричини, тобто на відновлення роботи печінки і підшлункового міхура, а також на відновлення прохідності жовчних проток.
І незважаючи на те що загальна терапія має подібності з лікуванням звичайного панкреатиту, у неї є і свої особливості. Для купірування больового синдрому використовуються спеціальні препарати. Однак їх вибір безпосередньо залежить від типу порушення моторики жовчного міхура. У тому випадку, якщо у хворого відзначаються гіпермоторние стану, застосовуються спазмолітичні засоби, наприклад, Дюспаталін або дебридат. Якщо ж спостерігається гіпокінезіческое стан, призначаються прокинетики (Метоклопрамід, Еглоніл та інші).
Так як біліарний панкреатит характеризується зовнішньосекреторноїнедостатністю, при його лікуванні обов’язковим також є прийом комбінованих препаратів, які одночасно забезпечують зняття запальних процесів, усунення спазмів і нормалізацію складу і властивостей жовчі. До таких відносяться Гепатофальк і Одестон. 
УЗД підшлункової залози — ефективний і простий метод діагностики панкреатиту
Якщо ж хвороба переходить в хронічну форму, лікування може проводитися декількома способами — медикаментозним і хірургічним. Операція здійснюється в тих випадках, коли у пацієнта виявляються такі патології, як жовчнокам’яна хвороба, пухлина фатерова сосочка і рубцювання тканин.
Найчастіше при виникненні необхідності в проведенні оперативного втручання використовуються малоінвазивні методи. Найпоширенішим з них є ендоскопія. При її проведенні в області ураженого органу проробляється кілька невеликих отворів, в які вставляється мікроскопічна камера і хірургічні інструменти. Післяопераційний період після такої операції триває не більш 10 днів. У цей період здійснюється прийом антибактеріальних і імуностимулюючих препаратів.
Однак в деяких випадках проведення малоінвазивних операцій, на жаль, стає неможливим. І в цих випадках застосовується лапаратоміческое втручання, яке проводиться через розріз на черевній стінці. Післяопераційний період у даному випадку займає від 2 до 3 тижнів і більше.
Коли у пацієнта в жовчному міхурі або в жовчних протоках виявляються невеликі камені, які піддаються розчиненню, операцію проводять дуже рідко. Як правило, в таких ситуаціях застосовується медикаментозна терапія, яка включає в себе урсодезоксіхоліевую кислоту. До таких препаратів належать Урсофальк і Урсосану.
В силу того, що такі препарати мають багато протипоказань, використання їх повинно відбуватися дуже обережно і тільки за умови нормальної прохідності жовчних шляхів. Тому перед призначенням подібних засобів в обов’язковому порядку проводиться ультразвукове дослідження, холецистографія або КТ. Дані діагностичні заходи дозволяють визначити не тільки рівень прохідності жовчних проток, а й тип каменів, наявних в жовчному міхурі. 
Тільки після повного обстеження лікар визначає тактику проведення подальшого лікування
Говорячи про терапію жовчнокам’яної хвороби, слід зазначити, що дуже часто для її лікування застосовується екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (скорочено її називають ЕУХЛ). Дана процедура має на увазі під собою дроблення каменів ультразвуком, що дозволяє розбити камені на кілька частин і поліпшити процес їх виведення. А для цього після ЕУХЛ застосовується курс літоліческой терапії.
В незалежності від того, виявлено у пацієнта гострий паренхіматозний біліарний панкреатит або хронічний, терапія в обов’язковому порядку передбачає призначення дієти. Дотримуватися її необхідно постійно, навіть при стійкій фазі ремісії, так як будь-які похибки в харчуванні можуть спровокувати розвиток гострого больового синдрому і відкриття блювоти.
Сама по собі дієта має на увазі під собою усунення з раціону всіх гострих, гарячих, жирних і смажених страв. Газовані та алкогольні напої також знаходяться під забороною. При біліарному панкреатиті рекомендується вживати в їжу більше продуктів, що володіють жовчогінною дією. До таких належать:
- ікра;
- яєчний жовток;
- томати;
- білокачанна капуста;
- рослинні і вершкові масла;
- зелень.
Також пацієнтам рекомендується вживати в їжу міцні і наваристі овочеві бульйони. А ось від м’ясних бульйонів слід відмовитися, так як вони містять багато жирів, вживання яких при біліарному панкреатиті небажано, так як це може спровокувати появу болю. 
Від того, як пацієнт дотримується дієти, залежить не тільки його загальний стан, але і 80% успіху лікування, що проводиться
Овочі і фрукти можна вживати як в сирому вигляді, так і у відварному вигляді. Також дозволяється їх запікати в духовці, але тільки без використання масла і спецій. Більш докладно про дієту, яку потрібно дотримуватися при цьому захворюванні, повинен розповісти лікар.
Підводячи підсумки, слід зазначити, що біліарний панкреатит — це захворювання, від якого можна позбутися. І щоб це зробити, потрібно докласти чимало зусиль. Першим важливим кроком в цій нелегкій справі є своєчасне звернення до лікаря і виконання всіх його рекомендацій. Якщо запустити хворобу і дозволити їй взяти хронічну форму, вилікувати її і запобігти появи ускладнень буде дуже складно.
Відео по темі:
Загрузка...
