Двосторонній коксартроз тазостегнових суглобів 123 ступеня — симптоми і лікування

Лікарські препарати при захворюванні

Народна медицина при патології

Симптоми коксартрозу різного ступеня

Причини розвитку захворювання

Двосторонній коксартроз і його прояви

Деформуючий двосторонній коксартроз є найпоширенішим порушенням опорно-рухового апарату, що вражає переважно великі суглоби нижніх кінцівок. Згідно з даними медичної статистики, близько половини всіх виявлених випадків захворювання припадає на коксартроз — прогресуюче руйнування тазостегнового суглоба дегенеративно-дистрофічного характеру. Майже у 25% пацієнтів патологія розвивається одночасно з обох сторін.

Двосторонній коксартроз і його прояви

Причини розвитку двостороннього коксартрозу

Симетричні зчленування стегнових кісток і тазу відчувають постійні високі навантаження, що призводять до поступового порушення функцій суглоба і його руйнування. З віком знижується вироблення колагену і зменшується кількість синовіальної рідини, в результаті чого посилюється тертя під час руху. Хрящ стає більш тонким і крихким, оголюються головки кісток, відбувається їх деформація. Якщо патологія захоплює одночасно обидва суглоби, розвивається двостороння різновид коксартрозу.
Встановлено, що симетричне ураження кісткових зчленувань найчастіше носить первинний характер, тобто розвивається під дією внутрішніх несприятливих факторів, а не внаслідок яких-небудь захворювань або травм. Основною причиною первинного двостороннього коксартрозу у людей старше 40 років є природні вікові зміни. До інших чинників, що сприяють розвитку патології, відносять наступне:

• Неадекватна навантаження на суглоби (малорухливий спосіб життя або регулярні надмірні фізичні зусилля);
• Хронічний стрес, сприяє зниженню вироблення гіалуронової кислоти, яка є основним компонентом синовіальної рідини суглоба;
• Ендокринні порушення, цукровий діабет, ожиріння;
• Вроджена чи набута дисплазія кульшового суглоба, дефекти розвитку хрящової тканини;
• Порушення опорно-рухового апарату (викривлення хребта, плоскостопість, артрити, остеопороз);
• Удари, переломи, перенесені операції;
• Деякі захворювання внутрішніх органів, переохолодження, інтоксикація організму.

Причини розвитку захворювання

Симптоми і етапи розвитку патології

За МКБ-10 код первинного двостороннього коксартрозу М16.0 дісплатіческого — М16.3 посттравматичного — М16.5. Незалежно від причин, що викликали захворювання, його прояви наростають поступово, іноді протягом декількох років. Симптоми залежать від стадії розвитку патології:

• Перша стадія — супроводжується незначними змінами хрящів з двох сторін, виявити які можна тільки рентгенографически. Артроз найчастіше протікає безсимптомно, але деякі пацієнти скаржаться на слабку біль в стегнах, самостійно проходить після нетривалого відпочинку;
• Друга стадія — характеризується постійною ниючий біль в паху по обидва боки, що віддає в ноги і поперек. На рентгенівському знімку помітні значні зміни уражених ділянок тіла: суглобова щілина звужується, хрящ стоншується, на кістковій тканині формуються остеофіти. Під час руху виразно чутні сухі клацання (крепітація) в суглобах. Пацієнти відчувають дискомфорт і відчуття скутості навіть в стані спокою. Знижується рухливість суглобів з обох сторін, змінюється хода, з’являється синдром В «связаннихВ» ніг і кульгавість;
• Третя стадія — при відсутності своєчасного лікування хвороба призводить до втрати рухової активності та інвалідності. Відбувається повне руйнування хряща, що супроводжується деформацією і частковим зрощенням кісткової тканини. Зміни форми суглобів помітні неозброєним оком, часто відзначається набряклість і почервоніння шкіри в області таза, атрофуються м’язи стегон. Гострий біль носить постійний характер і супроводжується значним погіршенням загального самопочуття і якості життя пацієнта.

Симптоми коксартрозу різного ступеня

Лікування двостороннього коксартрозу

При рентгенографічних підтвердження діагнозу необхідно приступити до лікування якомога швидше. Основними цілями терапії є запобігання подальшого руйнування тазостегнових суглобів і нормалізація їх функцій. Застосовувані методи залежать від стадії патології.

Перша стадія

Лікування двостороннього коксартрозу кульшового суглоба 1 ступеня включає в себе наступні заходи:

• Оптимізація навантаження на суглоби. Слід виключити тривалу ходьбу, біг, стрибки і присідання, носіння взуття на високих підборах. При наявності надлишкової ваги необхідно негайно приступити до його зниження. Для підтримки суглобів в правильному положенні рекомендується регулярне використання кульшових бандажів, ортезів та інших ортопедичних пристосувань за призначенням лікаря;
• Лікувальний масаж і ЛФК. Процедури розробляються індивідуально для кожного пацієнта і проводяться амбулаторно під контролем фахівця;
• Фізіопроцедури. В якості найбільш ефективних допоміжних способів лікування коксартрозу застосовується вплив сухим і вологим теплом, УВЧ, гідротерапія, грязелікування.
• Коригування раціону. Виняток солі, спецій, консервантів, копченостей; Вживання продуктів, багатих на вітаміни А, С, Е і мінералами, благотворно впливають на обмінні процеси м’язово-зв’язкового апарату (магній, кальцій, селен, цинк);
• Лікування місцевими знеболюючими препаратами у вигляді гелів, мазей і кремів (Еспол, Фіналгон, Диклофенак).

Друга стадія

Так як запущене захворювання супроводжується значним руйнуванням хряща і вираженим больовим синдромом, що використовуються на початковій стадії методи терапії неефективні. Медикаментозне лікування двостороннього коксартрозу 2 ступеня включає в себе застосування таких препаратів:

• Негормональні протизапальні засоби для прийому всередину (Індометацин, Пироксикам, Целебрекс, Німесулід, Нурофен);
• Гормональні внутрісуглобні ін’єкції при стійкому больовому синдромі і недостатній ефективності НПЗЗ (Гідрокортизон, Метипред);
• Хондропротектори на основі глюкозаміну і хондроітінсульфата — основних компонентів синовіальної рідини суглоба (артрит, Хондролон, Структум);
• Препарати гіалуронової кислоти для введення в порожнину суглобів (Дьюролан, Фарматрон);
• Засоби для зміцнення стінок судин і нормалізації кровообігу (Детралекс, Троксевазин).

Лікарські препарати при захворюванні

Третя стадія

Коксартроз 3 ступеня не піддається медикаментозної терапії. Єдиним ефективним способом лікування в 95% випадків є ендопротезування — заміна обох тазостегнових суглобів штучними аналогами. Залежно від характеру ураження застосовують два види протеза:

• Однополюсною — для заміни головок стегна;
• Двополюсної — для одночасних заміни головок стегна і вертлюжної западин.

У більшості пацієнтів з двостороннім коксартрозом проведення хірургічного втручання дозволяє повністю відновити рухливість нижніх кінцівок. Тривалий післяопераційний період включає в себе проведення комплексу реабілітаційних заходів (масаж, фізіопроцедури, гімнастика, лікування медикаментами).

Лікувальна гімнастика

У період ремісії на початковому етапі захворювання рекомендується щодня виконувати вправи, спрямовані на нормалізацію місцевого кровообігу і підтримку рухової функції тазостегнових суглобів:

• Лежачи на спині, по черзі піднімати прямі ноги на висоту до 20 см від підлоги;
• У тому ж положенні згинати нижні кінцівки під прямим кутом;
• Повернувшись на лівий бік, піднімати ліву ногу на висоту 20-30 см, потім повторити вправу для правої ноги;
• Сидячи на стільці, нахилятися з прямою спиною вперед, намагаючись дістати руками до стоп.

Всі вправи необхідно виконувати в повільному статичному темпі, затримуючись в кінцевій точці на 20-30 секунд. Кожен рух слід повторити не менше 10 разів. Завершити комплекс рекомендується легким масажем тазу і поясниці, потім полежати на спині 15-20 хвилин.

Народна медицина

На ранніх стадіях двосторонній коксартроз добре піддається лікуванню народними засобами:

• Компреси з відвареної вівсяної крупи, кефіру, подрібнених капустяного листя, хрону або селери;
• Масаж з оливковою олією, медом і сіллю;
• Ванни з настоєм топінамбура, соснової хвоєю, морською сіллю;
• Додавання в їжу подрібненої яєчної шкаралупи;
• Пиття відварів лікарських трав (ягоди і листя брусниці, липовий цвіт, материнка, м’ята).

Народна медицина при патології

Прогноз

Лікування двостороннього коксартрозу ефективно тільки на початковій стадії. Однак за рахунок пізнього появи виражених симптомів повністю усунути патологію не представляється можливим. Ранній початок терапії і суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволяє запобігти подальшому розвитку хвороби.
Прогноз залежить від наявності супутніх патологій і локалізації ураження суглобів. Найскладнішим є коксартроз з руйнуванням суглобів у верхньому полюсі. Таким пацієнтам в переважній більшості випадків доводиться вдаватися до операції ще на 2 стадії захворювання.
Двосторонній коксартроз не є небезпечним захворюванням, але ігнорування його симптомів може привести до втрати рухливості. Своєчасно розпочате лікування, що включає прийом медикаментів, ЛФК, масаж і фізіопроцедури, дозволяє уникнути подальшого руйнування суглоба.