Гіпотиреозом називається захворювання, викликане недостатністю щитовидної залози. Ендокринний орган не синтезує в необхідній кількості тиреоїднігормони , Це призводить до уповільнення обмінних процесів, порушення роботи репродуктивної, нервової, серцево-судинної, травної системи.
Гіпотиреоз у чоловіків діагностується набагато рідше, ніж у жінок, страждають недугою переважно літні люди. 
Патогенез
Первинний гіпотиреоз розвивається при вроджених гормональних порушеннях , Вираженому дефіциті йоду, селену, аутоімунному тиреоїдиті , Після прийому тиреостатиков, радіоактивного йоду або повного видалення щитовидної залози (ятрогенний гіпотиреоз).
Симптоми вторинного гіпотиреозу виникають при дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної регуляції. Причиною патології може бути гіпопітуїтаризм, порушення синтезу тиролиберина і його транспортування, зниження вироблення тиреотропіну, пухлини головного мозку, черепно-мозкові травми. 
Причини третинного гіпотиреозу:
- аутоімунні реакції, вироблення антитіл до гормонів щитовидної залози Т3 Т4 ТТГ;
- дейодирование гормонів в сироватці крові, Т3 і Т4 зв’язуються з транспортними білками і знаходяться в неактивному стані.
При первинному гіпотиреозі у чоловіків зменшується обсяг тканин щитовидної залози, з цієї причини знижується вироблення тироксину і трийодтироніну фолікулами органу. Аутоімунні процеси провокують утворення специфічних антитіл, які сприймають щитовидку як чужорідне тіло і ушкоджують її клітини. В результаті зменшується обсяг залізистої тканини, розвивається гіпотиреоз.
Симптоми захворювання
Недостатність щитовидної залози у чоловіків може тривалий час протікати практично безсимптомно і виявлятися випадково при проведенні медичного обстеження. Прояви початковій стадії гіпотиреозу виражені нечітко, пацієнти їх приймають за звичайне перевтома, відчувають слабкість, брак енергії, у них знижується концентрація уваги, виникає загальмованість. Згодом клінічна картина змінюється, і ознаки хвороби проявляються більш виражено.
Симптоми манифестного гіпотиреозу щитовидної залози:
- З боку нервової системи: біль у м’язах, головний біль, парестезії, порушення сну (сонливість вдень, безсоння вночі), погіршуються інтелектуальні здібності, розвивається полінейропатія, чоловіки дратівливі, схильні до депресій.
- З боку серцево-судинної системи: низький артеріальний тиск, брадикардія, тахікардія, запалення серозних оболонок серця, очеревини, суглобів.
- Статева система: при гіпотиреозі у чоловіків знижується лібідо, погіршується ерекція, спостерігається передчасна еякуляція, зниження числа і рухливості сперматозоїдів, при важких формах захворювання розвивається імпотенція, безпліддя.
- Порушення обмінних процесів: гіпотермія, надлишкова маса тіла, непереносимість холоду, мерзлякуватість кистей, стоп.
- Зміни зовнішності при гіпотиреозі щитовидної залози: набрякле обличчя, набряк повік , Збільшення губ і язика, припухлість нижніх кінцівок, осиплість голосу, утруднення носового дихання, погіршення слуху, жовтушність, сухість шкіри. Сильно випадає волосся на голові, бровах, тілі, нігтьові пластини стоншуються, на їх поверхні утворюються поперечні смуги. У хворих сильно роздутий живіт, можуть з’являтися пупкові грижі.
- Порушення роботи шлунково-кишкового тракту при гіпотиреозі щитовидної залози: дискінезія жовчовивідних шляхів, товстої кишки, хронічні запори, метеоризм, поганий апетит, нудота, блювота, збільшення розміру печінки.
- Опорно-руховий апарат: запалення , Набряклість суглобів, злоякісна м’язова слабкість, гіпертрофія м’язів, скутість в рухах.
Симптоми гіпотиреозу у кожного чоловіка можуть проявлятися по-різному. Ступінь інтенсивності клінічної картини залежить від тривалості перебігу недуги та віку пацієнта. У більшості випадків відзначаються порушення роботи однієї з систем, що ускладнює правильну постановку діагнозу.
Класифікація гіпотиреозу
Зниження функції щитовидної залози у чоловіків може мати вроджений або набутий характер, остання форма зустрічається в 90% випадків.
Залежно від ступеня порушення роботи внутрішніх органів і систем гіпотиреоз класифікують:
- Субклінічний (компенсований) тип характеризується відсутністю виражених симптомів, підвищується рівень ТТГ, при цьому Т3 і Т4 залишаються в межах норми.
- Маніфестний (декомпенсований) гіпотиреоз щитовидної залози має множинні ознаки, тиреотропин підвищений, а трийодтиронін і тироксин значно знижені.
- Ускладнений або мікседематозная кома — це стан, викликаний неправильним лікуванням або його відсутністю, при цьому наростають характерні симптоми, сильно уповільнюються всі життєві процеси, можливий летальний результат.
Класифікація гіпотиреозу щитовидної залози з урахуванням етіології:
- первинний;
- вторинний;
- третинний;
- тканинної.
Залежно від типу захворювання призначається подальше лікування. Чоловіки зі прихованим (субклиническим) гіпотиреоз щитовидної залози можуть тривалий час не звертатися до лікаря і не мати виражених симптомів. Як правило, відвідують доктора зі скаргами на системні порушення. В ході обстеження встановлюється справжня причина нездужання.
Діагностика гіпотиреозу
Оглядає пацієнта і призначає лабораторні, інструментальні дослідження ендокринолог . Хворі здають аналіз на рівень тиреоїдних гормонів. Відзначається зниження рівня Т3 і Т4 ТТГ може бути підвищений або залишатися в межах норми.
А також проводиться дослідження ІФА на наявність антитіл до тканин щитовидної залози: АТ до АТПО , АТ до ТТГ. За біохімічним складом крові відзначають високу концентрацію холестерину. Характерним маркером гіпотиреозу є розвиток різних форм анемії.
Ультразвукове дослідження щитовидної залози дозволяє оцінити розміри і стан органу. При наявності вузлових утворень показано проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії з подальшим цитологічним дослідженням біопатов на ракові клітини.
Диференціальну діагностику проводять з вродженими патологіями щитовидної залози, синдромом Дауна, хворобою Гіршпрунга, хондродистрофія. 
Лікування гіпотиреозу
Гормональна замісна терапія проводиться натуральними або синтетичними аналогами тироксину. Дозування препаратів підбирається індивідуально кожному пацієнту, починають прийом таблеток з малих доз з поступовим збільшенням.
Поліпшення стану хворого з компенсованій формою гіпотиреозу щитовидної залози відбувається в перший тиждень, а основні симптоми проходять протягом місяця. У літніх чоловіків сприйнятливість до терапії гірше, тому результат досягається довше.
Основні ефекти ЗГТ при гіпотиреозі:
- регуляція енергетичного обміну;
- нормалізація ліпідного і вуглеводного обміну;
- стабілізація роботи серцево-судинної системи;
- вплив на кістково-м’язову і нервову систему.
При аутоімунному ураженні або після повного видалення щитовидної залози прийом тироксину призначається довічно. Під час лікування потрібно періодично здавати аналіз на рівень тиреоїдних гормонів для оцінки ефективності проведеної замісної терапії і корекції дозування препаратів.
При вираженому йододефіциті призначається спеціальна дієта , Що включає продукти з високим вмістом йоду. Додатково пацієнти приймають аптечні біодобавки ( Йодомарин ). Симптоматична терапія проводиться для полегшення супутніх ознак гіпотиреозу.
Лікування мікседематозной коми виконується в умовах інтенсивної терапії, роблять штучну вентиляцію легенів, внутрішньовенно вводять високі дози глюкокортикоїдів і гормонів щитовидної залози, стабілізують обмінні процеси, рівень цукру в крові. Летальний результат мікседематозной коми відбувається в 40%, прогноз залежить від віку чоловіка і наявності серцево-судинних ускладнень.
Загрузка...
