Серед онкологічних захворювань ендокринної системи, найнебезпечнішим і агресивним вважається медулярний рак щитовидної залози. На щастя, ця форма онкології зустрічається вкрай рідко, до 9% всіх випадків онкології щитовидки.
Медулярна форма раку відрізняється тим, що в сполучної тканини новоутворення міститься набагато меншу кількість клітин, ніж в самої пухлини. Медулярний рак агресивний, швидко метастазує, тривалий час може ніяк не виявлятися. 
Причини медуллярного раку
Варто зазначити, що основний відсоток захворюваності МРЩЖ доводиться на вік 40- 50 років. Ця форма раку не має статевого переваги, тому з однаковою інтенсивністю вражає жінок і чоловіків. На щастя, ураження дітей практично не зустрічається.
До 50 років прогнози лікування медуллярного раку мають сприятливий характер, а ось у людей в старшому віці ця форма раку протікає агресивно і швидко метастазує. 
У медицині виділяють фактори, які найчастіше викликають МРЩЖ:
- проходження променевої терапії через інших пухлин;
- небезпека екологічного середовища, що пов’язано з надмірним іонізуючим опроміненням;
- похилий вік, що є причиною підвищеного ризику соматичних мутацій;
- шкідливі професії;
- згубні звички.
Варто також віддати належне спадкового фактору, однак, це зовсім не означає, що якщо в роду не було медуллярного раку, то небезпеки не існує. Але так само як і наявність в сім’ї випадків цієї патології не гарантує її поява у інших членів сім’ї.
Крім цього, існують захворювання, які підвищують ризик розвитку медуллярного раку. До таких патологій відносяться:
- захворювання статевих жіночих органів і пухлиноподібні процеси в молочних залозах, що порушує гормональний фон;
- новоутворення щитовидки доброякісного характеру;
- поліпи або онкологія прямого кишечника;
- ендокринна неоплазія.
Основні ознаки, статистика виживання
Запорукою успішного лікування і сприятливого прогнозу медуллярного раку є звернення пацієнта до того, як пухлина почне метастазировать. Слід відразу ж звернутися за медичною допомогою, коли почнуть проявлятися такі ознаки:
- зміни голосу, особливо якщо спостерігається хрипота;
- проблеми з ковтанням (в медицині цей стан називається дисфагией);
- больові відчуття в області щитовидки;
- сухий кашель .
У разі поширення пухлини в ділянки гортані, додадуться такі ознаки:
- утруднення дихання, яке посилюється лежачи на спині;
- наявність постійної задишки, яка спостерігається як при фізичній активності, так і в стані спокою;
- біль, що виникає при ковтанні.
Симптомами медуллярного раку щитовидної залози також є ущільнені ділянки на шиї, які можуть говорити про метастазуванні в лімфатичні вузли . При цьому ущільнений ділянку буде злегка болючий при пальпації . Хворий може скаржитися на відчуття дискомфорту, що посилюється при носінні хустки, шарфа або високого коміра.
Якщо медулярний рак був виявлений на ранній стадії, прогноз досить сприятливий: 10-річна виживаність перевищує 75%.
Однак якщо онкологічний процес поширився на лімфатичні вузли, ситуація куди складніша. В такому випадку 10-річна виживаність становить близько 40%.
Після того як модулярних рак пошириться за область шиї, вилікувати його вже неможливо. 
Діагностика патології
Рання діагностика медуллярного раку має першорядне значення в лікуванні хвороби і подальші прогнози. Важливо відзначити, що якщо в роду були випадки раку щитовидної залози, обстежити щитовидку необхідно з раннього віку і не рідше 1 разу на рік. Ендокринолог обстежує залозу методом пальпації, а потім призначає додаткові методи обстеження.
Існує безліч методів діагностики МРЩЖ, здатних поставити точний діагноз:
- УЗД щитовидної залози. За допомогою цього методу можна отримати необхідне зображення як щитовидки, так і лімфатичних вузлів, що дає можливість визначити процес метастазування. Ультразвукове дослідження вже давно зарекомендувало себе як недорогий і точний спосіб визначення відхилень у внутрішніх органах. Однак цей метод може тільки визначити наявність новоутворення, але не встановити його природу.
- Аналіз на онкомаркер (кальцитонін). Ця процедура є найбільш оперативної та інформативною для аналізу стану щитовидної залози. Медулярний рак викликає підвищення концентрації кальцитоніну.
- Біопсія — найточніший вид дослідження для визначення злоякісності або доброякісності освіти. Спеціальною тонкою голкою береться паркан освіти і розглядається під мікроскопом. На підставі біопсії виноситься точний діагноз. Помилка в цьому випадку становить не більше 2%.
- КТ або МРТ. Ці види досліджень призначаються в разі виявлення МРЩЖ. Об’ємне і кольорове зображення щитовидки, що отримується таким способом, допоможе чітко встановити область метастазування.
Класифікація
Медулярна карцинома щитовидної залози має етіологію, що дозволяє розділити патологію на два типи:
- спорадичний тип;
- спадковий тип.
Приблизно 80% МРЩЖ доводиться на спорадичний тип. Решта відсоток виникає в результаті спадковості.
Виходячи з даних двох типів медуллярного раку існує загальноприйнята класифікація, яка розрізняє 4 види МРЩЖ:
- МЕН II-A (іменований також синдромом Сіппла) є спадковою формою. На цей синдром припадає понад 90% всіх випадків спадкового МРЩЖ.
- МЕН II-B (іменований як синдром Горліна). Цей вид також відноситься до вродженої формі, але в рідкісних випадках може розвиватися і спорадично.
- Спорадичний рак — основний відсоток захворюваності припадає саме на цей вид онкології.
- Природжений МРЩЖ. Цей вид раку також відноситься до вродженої формі. Головною його особливістю є відсутність інших патологічних процесів ендокринної системи.
Лікування
Самим високоефективним методом лікування МРЩЖ є хірургічне втручання, яке передбачає видалення всього обсягу пухлини. Видалення також підлягає щитовидна залоза і уражені лімфовузли.
Медулярний рак щитовидної залози на 1 і 2 стадії, поки пухлина має невеликі розміри, передбачає повне видалення щитовидки з подальшою хіміотерапією або променевою терапією. Якщо ж патологія прогресувала далі, то видаляти доводиться яремну вену, м’язові тканини, а також структури лімфовузлів, в які поширилися метастази.
Коли онкологічний процес просунувся вже до 4 стадії, видаляються всі осередки метастазування, в тому числі і віддалені органи. Після операції показана системна хіміотерапія декількома курсами.
При МРЩЖ опромінення застосовується тільки з метою підготовки перед операцією або ж для знищення ракових клітин після проведення операції. У деяких випадках її застосування проводиться з метою паліативного лікування, коли випадок неоперабельний. Якщо говорити в цілому, то застосування променевої терапії при медулярної раку малоефективно. 
Щоб знизити ризик поширення метастаз після операції, хворому призначається застосування радіоактивного йоду. Однак варто зазначити, що цей вид раку є найбільш стійким до радіоактивного йоду. Пацієнтам, яким повністю видалили щитовидку, показаний прийом препаратів на основі щитовидних гормонів, приймати які необхідно протягом усього життя.
Хіміотерапію при МРЩЖ проводять за допомогою протиракових засобів: Капрелса і Пазопаніб. Однак такі препарати мають безліч побічних ефектів. Основними з них є
- почуття нудоти;
- різкі скачки тиску;
- головні болі і сильні запаморочення;
- діарея;
- сильна стомлюваність;
- стрімка втрата ваги.
Незважаючи на це в медичній практиці відзначається безліч випадків, коли хіміотерапія переносилася без побічних явищ.
Дуже важливо після операції дотримуватися дієти. Спочатку в раціоні повинна знаходитися їжа, що містить помірну кількість йоду. Надалі вживання йодовмісних продуктів і вітамінів має збільшуватися.
Як вже говорилося, сприятливий прогноз залежить від стадії діагностування пухлини. Медулярний рак щитовидної залози, лікування якого розпочато на 1 або 2 стадії успішно лікується. В такому випадку хворий може розраховувати на повне одужання і повноцінне життя. Хоча є випадки, коли такий успішний результат трапляється і в більш важких стадіях. Все залежить від позитивного настрою та бойового духу.
Загрузка...
