Травм кісток зустрічаються дуже часто. Люди падають, вдаряються, потрапляють в ДТП і з ними трапляються інші неприємності, в результаті яких на кістки виявляється занадто сильний вплив. Існують різні види кісткових ушкоджень, один з найсерйозніших — осколковий перелом. Так може ламатися будь-яка кістка, хоча найчастіше таке відбувається з руками, ногами, кистями і стопами. Їли людина літня, високий ризик перелому зап’ястя і стегна. Переломи осколкові вимагають особливої уваги лікарів. Їх необхідно вчасно і ретельно лікувати.
Причини
При переломі осколкових типу утворюється більше двох уламків. У більшості випадків причиною його виникнення є вплив по осі, але іноді травма відбувається в результаті перпендикулярного прикладання сили.
Безумовно, в житті людини багато ситуацій, в результаті яких він може отримати такий перелом. Падіння з висоти, дорожньо-транспортна пригода, здавлення важким предметом — ці та інші ситуації можуть привести до складного пошкодження кісток. Багато що залежить від їх міцності. Люди похилого віку і діти перебувають у групі ризику. У дітей кістки ще не зміцніли, тому навіть незначний вплив на них може призвести до травми з кісткових уламків. Але у дітей лікування проходить набагато ефективніше з мінімальною кількістю наслідків, а іноді без них. Інша справа — літні люди, кістки яких виснажені через вікових змін та інших факторів. Переломи з кісткових уламків в літньому віці, особливо, якщо цього піддаються стегнові кістки, — це завжди серйозно. Це може прикувати їх до ліжка і навіть привести до смерті.
Існують різні види осколкових травм:
Перелом з осколком (а) і гострим сколом (b)
Закритий перелом з осколками. Така травма зустрічається частіше, ніж відкрите пошкодження, тому загроза розвитку ускладнень набагато менше, так як немає пошкоджень шкірних покривів.
Багатоуламковий перелом, тобто коли утворюється багато кісткових уламків, може статися в будь-якій частині тіла, в зв’язку з чим, доцільно виділити дві великі групи таких травм:
- осколкові травми плечового пояса і верхніх кінцівок;
- осколкові травми таза і нижніх кінцівок.
Відштовхуючись від цього, слід обговорити симптоми ушкоджень кісток, які супроводжуються осколками.
Симптоми
Отже, перша група — травми плечового пояса і верхніх кінцівок. Перелом ключиць найчастіше трапляється у дорослих. Цілісність кістки в більшості випадків порушується в середній третині, а фрагменти зміщуються через тяги м’язів. Спостерігаються наступні симптоми:
- біль;
- обмеженість рухів;
- набряк;
- деформація;
- вкорочення передпліччя.
Перші чотири симптому зустрічаються практично при будь-яких переломах. Якщо відбувається пошкодження нервів, порушується чутливість. При пошкодженні великих судин спостерігається сильна кровотеча. Лікар пальпує пошкоджену область дуже обережно, так як може статися зсув дрібних уламків і розрив нервів і інтактних судин.
Осколкові травми плечової кістки супроводжуються набряком і деформацією плечового суглоба. Рухи обмежені. Більш сприятливо протікають пошкодження проксимальних відділів. Якщо ламається диафиз плеча, може статися порушення цілісності променевого нерва або артерії. Потерпілий не може здійснювати рухи ліктем при травмах нижніх відділів. При всіх інших травмах (переломи кісток передпліччя лучезапястного суглоба) даної групи ознаки такі ж — набряк, деформація, біль, обмеженість рухів. 
Друга група — переломи тазу і кісток нижніх конечностей.В многооскольчатих перелом тазу часто поєднується з порушенням безперервності тазового кільця. Такий пошкодження вважається дуже важким і супроводжується травматичним шоком. Больовий синдром дуже виражений. Потерпілий не може спиратися на ноги, положення кінцівок вимушене.
Осколкові травми шийки стегна спостерігаються дуже рідко. Спостерігається біль, набряк і патологічна рухливість. Травми середньої та нижньої частини часто супроводжуються крепітацією. При внутрішньосуглобових пошкодженнях визначають гемартроз.
Осколковий травма гомілки є поширеним пошкодженням. внутрісуглобні пошкодження верхньої третини супроводжуються сильним набряків, гемартрозом, болем і деформацією колінного суглоба. При діафізарних переломах спостерігається деформація, біль, порушення осі кінцівки, крепітація і патологічна рухливість. Травми нижньої третини проявляються деформацією, вираженим набряком.
Діагностика
Діагностика кісткових переломів грунтується на клінічному та інструментальному обстеженні. Клінічне обстеження — це пальпація, вимірювання, перкусія, визначення м’язової сили, чутливості і т.д.
Лікування
Процес лікування осколкових переломів повністю залежить від виду перелому і ступеня його тяжкості. Спочатку необхідно надати першу медичну допомогу. Якщо стався закритий осколковий перелом, необхідно знерухомити кінцівку або місце травми, тобто провести іммобілізацію. Найчастіше це виконується підручними засобами, але робити все слід дуже акуратно.
Якщо ж перелом відкритий, необхідно якомога швидше зупинити кровотечу, після чого накласти пов’язку з марлі. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправляти кісткові уламки, незалежно від типу і характеру перелому. При відкритому переломі необхідно простежити, щоб пов’язка і руки надає допомогу були стерильними. Якщо необхідно запобігти больовий шок, можна використовувати кілька таблеток Анальгіну або Кеторола. Не потрібно проводити знеболення, якщо людина знаходиться без свідомості, слід якнайшвидше доставити його в лікарню.
Переломи зі зміщенням вимагають зіставлення кісткових фрагментів. Це робиться за допомогою операції, яка в більшості випадків проводиться під загальним наркозом. Вправлення кістки займається лікар. Він визначає метод лікування по рентгенологічному знімку, за яким визначається ступінь зміщення. В процесі операції зламана кістка поєднується до виду здорової, іноді застосовуються спеціальні металеві конструкції і спиці, потім накладається гіпс або застосовується витяжка. Витягування використовується для того, щоб утримати кісткові уламки в виправлення становища і дати кістки правильно зростися.
Якщо процес лікування осколкових переломів не почнеться вчасно, травма зі зміщенням приведуть до ускладнень, найважчим з яких є гнійне запалення м’яких тканин біля уламків. Багатоуламковий перелом небезпечний саме цим.
Незалежно від виду перелому необхідно зробити все, щоб якомога швидше було надано першу медичну допомогу. І, звичайно, важливий період реабілітації, дотримання правил якого дозволить уникнути серйозних ускладнень.
Загрузка...
