Серйозні травми руки зустрічаються досить часто, і найбільш поширена з них — перелом кисті руки. Виникає він в результаті сильного удару, або при невдалому падінні на руку, особливо часто в разі, коли потерпілий інстинктивно виставляє руки і падає на зап’ясті. Іноді до подібної травми призводять екстремальні види спорту або неакуратне поводження з інструментами на виробництві або під час ремонту.
У більшості випадків ситуацію з переломом кисті можна запобігти, просто дотримуючись техніки безпеки. А ось лікувати перелом майже завжди виявляється довго і складно.
Види переломів
Розрізняють декілька видів переломів, всі вони мають свій власний код в класифікації МКБ 10.
Симптоми і перша допомога
Симптоматика перелому кисті може відрізнятися в залежності від того, яка саме кістка виявилася зламаною, але в загальному випадку травма зап’ястя і пальців з ушкодженням кісткової тканини характеризується наступними ознаками:
- неможливість вільно рухати кистю;
- виражений біль при спробі рухати пальцями;
Набряк — один з ознак ушкодження кістки
значний набряк, часто поширюється не тільки на кисть, але і вище — до ліктьового суглобу;- зміна кольору шкіри — явно виражений синюватий відтінок пошкодженої руки;
- часто спостерігається видима деформація зламаної кістки.
Чим швидше постраждалий отримає першу допомогу, тим швидше зійдуть нанівець симптоми, і краще заживе перелом. Перша допомога в загальному випадку зводиться до іммобілізації верхньої кінцівки та прийому знеболюючих засобів. Якщо перелом кісток кисті відкритий, слід запобігти виникненню інфекції і зупинити кровотечу, для цього застосовуються кровоспинні серветки або пов’язки. До місця пошкодження (якщо немає відкритої рани) слід докласти щось холодне, наприклад лід, загорнутий в чисту тканину, це зменшить набряк і больовий синдром.
З пошкодженої руки необхідно швидко, але акуратно зняти кільця і браслети, так як наростаючий набряк може призвести до порушення кровообігу.
Діагностика і лікування
Діагностика і подальше призначення лікування перелому будь-якої кістки кисті лікарем травматологом грунтується на опитуванні потерпілого про обставини отримання травми, візуальним оглядом пошкодженої кінцівки, і рентгенографії.
Диференціювати перелом потрібно:
- з вивихом п’ясткових кісток, теж викликає сильний набряк і біль;
- з переломом передпліччя, так як променезап’ясткових суглобів безпосередньо з’єднують ці кістки з пензлем, біль часто виникає якраз в районі великого або вказівного пальця.
Лікування може бути різним у залежності від місця і тяжкості ушкодження, але в будь-якому випадку основним способом лікування є накладення гіпсу. Перелом фаланг пальців вимагає іммобілізації накладенням гіпсової лонгет на термін не менше 28 днів. У разі перелому зі зміщенням (код S62.6 по МКБ 10), попередньо потрібно поєднання уламків кісток. Якщо цього зробити не вдається, або поєднані відламки постійно розходяться в сторони, застосовують фіксуючі штифти або спиці.
Перелом основи першої п’ясткової кістки вимагає негайної репозиції, її слід провести не пізніше ніж через 48 годин після отримання травми. Репозицію роблять з використанням місцевого наркозу, після чого для іммобілізації накладають пов’язку з гіпсу.
Для лікування інших переломів п’ясткової кістки зазвичай досить тільки іммобілізації накладенням гіпсу, ускладнення при таких травмах виникають вкрай рідко.
Перелом човноподібної кістки
Пошкодження човноподібної кістки, код за МКХ 10 — S62.0 зазвичай виявляється найскладнішим, іноді для його лікування може знадобитися від двох місяців до півроку. Більш того, це той вид перелому, при якому дуже часто виникають ускладнення, причому, досить серйозні. При недостатній кількості кисню і поживних речовин, що надходять до пошкодженої кістки, деякі її фрагменти мають тенденцію розсмоктуватися, в результаті чого в районі місця перелому утворюються кісти і несправжні суглоби. У таких випадках, коли гіпс вже буде знятий, показана операція остеосинтезу і пластика кістки.
Через 10 тижнів після іммобілізації накладенням гіпсу проводиться контрольна рентгенографія, за її результатами курс лікування може тривати, а термін носіння лонгет продовжений ще на 1-2 місяці. При переломі човноподібної кістки зі зміщенням практично завжди доводиться вдаватися до остеосинтезу.
Щоб уникнути ускладнень при лікуванні лікар додатково виписує лікарські засоби, що містять кальцій в великих дозах.
можливі ускладнення
Не завжди навіть найадекватніше і ретельне лікування переломів проходить гладко, ускладнення при таких травмах виникають досить часто, особливо з урахуванням того, що іммобілізація пошкодженої кінцівки триває довго, що не може не викликати атрофію тканин різного ступеня вираженості, з якою доводиться боротися. Крім уже згаданих кіст і несправжніх суглобів до них можна віднести утворювались в період, коли зростається кісткова тканина, зайві кісткові фрагменти, що заважають вільним рухам. В цьому випадку показана операція з їх видалення, і швидше за все, накладення гіпсу ще на 4 тижні.
Але найбільш частими ознаками ускладнень є постійні, або періодично виникають набряки і біль. Іноді пацієнтів турбують болі навіть по закінченні року після травми. Кисть настільки рухлива, що навіть незначні неточності — порушення при зрощенні, може викликати біль навіть при простих рухах, скільки б часу не минуло після закінчення лікування.
Відновлюючі і реабілітаційні процедури
Після того як основний курс лікування закінчено, необхідно розробляти руку — відновлювати рухливість, втрачену в результаті іммобілізації гіпсовими лонгетами, нормалізувати кровообіг, усувати можливі набряки і біль. До способів реабілітації відносять ЛФК, фізіотерапевтичні процедури, в тому числі теплі ванни для пошкодженої руки.
Скільки часу займе відновлення, залежить від складності травми і від того, наскільки точно пацієнт виконує всі призначення.
Пацієнту не слід забувати, що пошкоджену кисть можна навантажувати — піднімати тяжкості або виконувати інтенсивну фізичну роботу. Щоб зміцнити кістки, кілька разів на рік потрібно приймати курси призначених лікарем лікувальних і вітамінних препаратів для правильного розвитку кісткової тканини.
Лікування перелому і наступні реабілітаційні процедури повинні проходити під постійним контролем лікаря. Тільки так можна бути впевненим, що кисть зростеться правильно і відновить всю повноту рухів.
Загрузка...
