Цукровий діабет (ЦД) першого типу характеризується нездатністю підшлункової залози синтезувати гормон інсулін, необхідний для транспортування глюкози в клітини організму. Лікування захворювання базується на регулярних ін’єкціях певних доз медичних інсулінів. При діабеті другого типу, на відміну від першого різновиду, виробництво інсуліну не припиняється, але клітини не здатні сприймати гормон, і правильно його витрачати.
Нормалізація цукрових показників в крові досягається за допомогою дієтотерапії і цукрознижувальних медикаментів. Вибір препаратів залежить від характеру перебігу хвороби і індивідуальних особливостей організму пацієнта. У сучасній ендокринологічної практиці використовують перевірені часом кошти, а також нові ліки від діабету 2 типу.
Діагностика і лікування діабету другого типу
Перш ніж почати лікування ЦД препаратами, що знижують рівень глюкози в крові, пацієнтові призначається обстеження, що включає неодноразову здачу аналізів крові. Лікар оцінює характер хвороби в динаміці. На первинному етапі не всі пацієнти потребують терапії спеціальними ліками. Контролювати цукор вдається за допомогою дієтичного харчування і раціональних фізичних навантажень.
У комплекс діагностичних заходів входять:
- Аналіз на рівень цукру.
- Тестування на толерантність (глюкозотолерантний тест). Являє собою дворазовий забір крові: на голодний шлунок і через 2 години після В «глюкозной навантаження» (випитої солодкої води).
- Тест на глікірованний гемоглобін HbA1с. Це моніторинг процентного співвідношення білка і глюкози в період до 120 діб.
- Аналіз сечі.
- Визначення ІМТ (індекс маси тіла). Оцінюється, оскільки більшість хворих на ЦД по 2 типу мають надлишкову вагу.
Для підтвердження другого типу захворювання обов’язково проводиться тест на концентрацію антитіл до глутаматдекарбоксилази (GAD-антитіл). Відповідно до отриманих результатів ендокринолог визначає тактику лікування. Схема прийому і дозування лікарських засобів призначаються лікуючим ендокринологом. Терапевтичний комплекс медикаментів, нерідко, включає кілька засобів, в залежності від стану пацієнта. У більшості випадків, лікарі призначають новітні препарати, оскільки вони мають максимальну ефективність, і мінімальними побічними проявами.
Безконтрольний самостійний прийом препаратів може завдати організму серйозної шкоди
Інноваційний фармакологічне лікування використовується починаючи з 2006 року. На тлі прийому цукрознижуючих ліків, пацієнт зобов’язаний дотримуватися правил діабетичної дієти. В іншому випадку, у міру прогресування патології, і розвитку ускладнень, підшлункова залоза може зупинити вироблення інсуліну, і діабет перейде в інсулінозалежну форму.
Видова класифікація цукрознижувальних ліків
У лікуванні 2-ої типу діабету використовуються медикаменти чотирьох різновидів. Їх класифікація обумовлена спрямованим впливом на ті, чи інші процеси в організмі, які беруть участь в регулюванні рівня глюкози. Види препаратів:
- Лікарські засоби, що активізують роботу підшлункової залози з виробництва інсуліну (секретагогі). До даного виду відносяться похідні сульфонілсечовини і похідні бензойної кислоти (меглітінід).
- Препарати для зниження інсулінорезистентності та відновлення сприйнятливості тканин до інсуліну (сенсітайзери). У категорію входять похідні гуанідину (бігуадіни) і глітазони (інакше, тіазолідиндіони).
- Медикаменти, які не впливають на гормональні процеси (інгібітори альфа-глюкозидази). Їх дія спрямована на гальмування резорбції (всмоктування) глюкози в кров за допомогою зниження активності ферментів.
- Інгібітори діпептіділпептідази і інкренітіни (гормони, які продукують шлунково-кишковим трактом). Це ліки нового покоління, що стимулюють синтез інсуліну при надходженні їжі, і не роблять негативного впливу на гепатобіліарну систему і нирковий апарат.
Крім синтетичних ліків, терапію цукрового діабету доповнюють біологічними добавками і фітозасобів народної медицини.
Секретагогі
Застосування секретагогов вимагає обережності. Передозування або несвоєчасне прийом можу знизити рівень цукру більше, ніж це необхідно, тим самим викликати гіпоглікемію. Оптимально їх слід приймати безпосередньо перед їжею. Крім того, препарати цієї групи дають побічні ефекти. Тривало лікувати цукровий діабет за допомогою секретагогов не рекомендується. Це може привести до повної втрати дієздатності залози, що виробляє гормон.
Похідні сульфонілсечовини
Максимальної концентрації в організмі діючі речовини досягають через 4 години після прийому. Зв’язуються з білками на 97%, висновок з організму здійснюється нирками. Основні властивості: 
Харчування при цукровому діабеті 2 типу [/url]
- стимулюють клітини підшлункової залози до продукування гормону (інсуліну);
- пригнічують активність ферменту інсулінази, який розщеплює інсулін;
- збільшують сенсорность тканин до дії гормону;
- припиняють глюконеогенез (процес утворення глюкози з амінокислот, з’їдених білків);
- гальмують ліполіз (розщеплення ліпідів).
- збагачують кров магнієм, і мікроелементами: цинком і залізом.
Некоректний прийом таблеток може викликати такі побічні прояви: гіпоглікемія, зміна складу крові, епідермічний дерматит, утруднене і хворобливе травлення, порушення мікрофлори кишечника. Небезпечним для діабетиків властивістю похіднихсульфонілсечовини є їх здатність стимулювати апетит, що є причиною набору зайвої ваги. Лікування медикаментами призначається тільки в сукупності з низьковуглеводним раціоном.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/lecsahdbtp-preparaty-2.jpg]
Поширені до призначення препарати: Гліквідон, Глімепірид, Манініл, Діабетон, Амарил, Гліклазід і інші. Відносяться до засобів першого покоління, в сучасній ендокринологічної практиці використовуються з кожним роком рідше і рідше
Меглітінід
На відміну від похідних сульфонілсечовини мають менш тривалу дію, але сильніше стимулюють продуктивність і викид інсуліну. Найвища активність в організмі досягається через півгодини після прийому. Біотрансформація метаболітів відбувається в печінці. Можуть мати негативний вплив на нирки і печінку, викликати алергічні реакції. При діабеті 2 типу, найбільш часто використовуються: Новонорм, Старлікс, Репаглінід, натеглінід.
Сенсітайзери
Речовини не впливають на підшлункову залозу і синтез інсуліну безпосередньо. Пригнічують резорбцію глюкози в кишечник, підвищують сенсорность (чутливість) до інсуліну на клітинному рівні. Виводяться нирками, що вимагає регулярного контролю роботи ниркового апарату за допомогою УЗД і аналізів сечі. Найбільший ефект досягається від комбінованої терапії Тіазолідиндіони і бігуадінамі.
Бігуадіни
Застосування ліків допомагає зменшити інсулінорезистентність без посилення продуктивності інсуліну клітинами підшлункової залози. Піка активності в організмі досягають через 2- 25 години. Процес всмоктування припиняється через 6 годин. Стабільна концентрація ліків зберігається протягом 24- 36 годин. Біодоступність становить не менше 50%. Основним протидіабетичні препаратом цієї групи вважається Метформін. Аналогічними за дією і фармакокінетики є Сиофор, Глюкофаж, Діаформін, Глікомет.
Коротка характеристика
Назва /виробник
Протипоказання
Побічні прояви
Метформін /Атолл ТОВ (Росія)
дитячий та підлітковий вік, ниркова декомпенсація, некроз тканин (гангрена), кетоацидоз, загострення хронічних патологій серця, хронічний алкоголізм, перинатальний і лактаційний період, СД 1 типу, інфекційні захворювання, недокрів’я (низький рівень гемоглобіну)
рефлекторний викид вмісту шлунка, розлад травлення і стільця, інтенсивне газоутворення, зниження апетиту
Сиофор /Berlin-Chemie AG /Menarini Group (Німеччина)
Глюкофаж /Мерк Санте с.а.с., Франція
Тіазолідиндіони (глітазони)
Лікарські засоби посилюють дію інсуліну, пригнічують утворення в печінці глюкози з амінокислот. З обережністю призначаються пацієнтам з серцевими патологіями і схильністю до набряклості, оскільки можуть затримувати висновок рідини з організму. Основним побічним ефектом є здатність стимулювати набір ваги. Іншим небажаними наслідками прийому можуть бути: екзема і ранній розвиток остеопорозу. Абсолютна біодоступність становить 99%, такий же високий відсоток зв’язування діючої речовини з білками. Виводяться кишечником і нирками.
Представники цієї групи: Авандія, Актос, Розиглітазон, Піоглітазон.
Інгібітори альфа-глюкозидази
Складають групу нових препаратів, що застосовуються в терапії цукрового діабету другого типу. Основна властивість ліків — це гальмування або повне блокування активності ферменту ШКТ (шлунково-кишкового тракту) альфа-глюкозидази, що розщеплює вуглеводи. Резорбція глюкози відбувається збалансовано і повільно, попереджаючи різкі В «стрибків» цукру в крові. Мають дворазовою здатністю досягати максимуму в організмі: перший настає години через 15 другий — через 18- 24 години. Виводяться нирками і кишечником в рівних кількостях.
Побічні дії при лікуванні даними засобами пов’язані з порушенням роботи кишечника:
- інтенсивне накопичення газів;
- хворобливі відчуття в животі;
- діарея або обстипація (запор);
- тяжкість в епігастральній ділянці.
Кращими представниками групи є Глюкобай і міглітол.
Інгібітори діпептіділпептідази (ДПП-4) і інкретіна
Лікування цукрового діабету 2 типу препаратами групи інгібіторів ДПП-4 не спрямоване на вироблення інсуліну, і його функції в організмі. Основні властивості інгібіторів ДПП-4: стабілізація показників глюкози в крові, нормалізація рівня холестерину, стимуляція виробництва інкретинів (природних гормонів травної системи організму).
За сукупністю впливу, дані ліки примушують підшлункову залозу синтезувати власний інсулін, але не в перманентному режимі, а тільки в тих випадках, коли підвищується цукор в крові. Після курсової терапії спостерігаються такі результати: прогресивне зниження концентрації глюкози натще, профілактика різкого підвищення цукру після їжі, підтримання певного рівня глікозильованого гемоглобіну, нормалізація роботи клітин підшлункової залози, відповідальних за інсуліновий синтез.
Максимальний рівень концентрації в плазмі крові спостерігається через 2- 4 години. Біодоступність становить понад 87%. Виведення здійснюється з сечею (79% ліків виходить в незмінному вигляді). Застосування новітніх медикаментів не впливає на індекс маси тіла, тобто не сприяє набору зайвих кілограмів, тому є безпечним для діабетиків з ожирінням.
Основні препарати
Назва /виробник
Форма випуску
Протипоказання
Побічні ефекти
Янів /Merck Sharp & Dohme (Нідерланди)
таблетки з номерний рискою
СД по першому типу, перинатальний і лактаційний період, наявність ускладнення кетоацидозу. З обережністю призначається при нестабільній роботі нирок
катаральне запалення слизових (назофарингіт), розлад травлення (діарея), напади нудоти, головні і суглобові болю не запального характеру (артралгія)
Галвус /Novartis Pharma (Швейцарія)
таблетована форма
спадкова ідіосинкразія галактози, дефіцит лактази, серцева декомпенсація
Практично відсутні (украй рідко можуть спостерігатися короткочасні запаморочення)
Онгліза /Bristol-Myers Squibb Company (США)
двоопуклі таблетки рожевого або жовтого кольору
інсулінозалежний цукровий діабет, кетоацидоз, перинатальний і лактаційний період, дефіцит лактази
запалення слизової придаткових пазух носа (синусит), головні болі, запальні процеси в тонкому кишечнику і шлунку (гастроентерит), нудота, блювотні позиви,
Допускається спільне використання інгібіторів діпептіділпептідази з таблетками бігуадіновой групи, зокрема, метформін. Фармакологічної промисловістю випускаються готові комбіновані препарати Янумет і Галвусмет. Існує різне співвідношення Метформіну в дозуваннях комбінованих ліків. Призначення повинен зробити лікар-ендокринолог.
Інкретіна
Медикаменти розроблені на базі інкретинів, які представляють собою гормони шлунково-кишкового тракту, вироблені організмом, як відповідна реакція на надходження їжі. Розрізняють два основних гормону: глюкагоноподобний пептид-1 (ГПП-1), глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид (ГІП). Фармакологічна дія спрямована на активізацію синтезу інсуліну, зниження виробництва підшлунковою залозою гормону глюкагону, підвищує глікемію, уповільнення процесу розщеплення і виділення глюкози в печінці, зниження маси тіла, за допомогою зменшення обсягів їжі, що з’їдається.
Резорбція ліки відбувається в уповільненому темпі. Зв’язок з білками сягає 98%. Прерогатівних аспекти використання ліків: мізерний ризик розвитку гіпоглікемії, стабілізація артеріального тиску (артеріального тиску), зниження ваги. Новітнє лікування інкретіна рекомендується застосовувати з обережністю. Ефект тривалого використання препаратів цієї групи до кінця не вивчений. 
Ліки випускаються в формі шприц-ручки, що містить розчин для ін’єкцій. Робити ін’єкції рекомендується з однаковим часовим інтервалом
Коротка характеристика Баетов і Віктози
Назва /виробник
Протипоказання до застосування
Побічні ефекти
Віктоза /Novo Nordisk (Данія)
печінкова і ниркова недостатність, прогресуючий кетоацидоз, перинатальний і лактаційний період, діабет першого типу
почервоніння шкіри в області ін’єкції, тяжкість в епігастральній ділянці, утруднене травлення, головні болі
Баетов /Astrazeneca UK Limited (Великобританія)
Незважаючи на це, ні перший, ні другий тип діабету не лікуються повністю, за допомогою медикаментозної терапії в сукупності з дієтичним раціоном, можна максимально відстрочити розвиток ускладнень. У разі ЦД 2 типу лікування цукрознижувальними засобами є профілактикою раннього переходу до інсулінотерапії.
Відео по темі:
Загрузка...
