Рак підшлункової залози відноситься до розряду онкологічних захворювань з несприятливим прогнозом. Небезпека його в тому, що на початковій стадії, коли ще можна запобігти його розвиток і метастазування, він ніяк себе не проявляє. Тому в 90% випадків ця хвороба діагностується вже на тих стадіях, коли лікарі не можуть нічим допомогти пацієнтові. Прояви раку підшлункової залози до метастазування носять стертий характер, і виявити їх практично неможливо. Але якщо постійно стежити за своїм самопочуттям і звертати увагу на всі У «дзвіночком» організму, то запідозрити його розвиток цілком реально.
Визначення терміну «рак підшлункової залози»
Рак — це патологічний стан, при якому клітини організму під впливом деяких факторів починають ділитися набагато швидше, ніж це необхідно. В результаті цього утворюється пухлина, розміри якої збільшуються з кожним днем.
Рак підшлункової залози (його називають ще карциномою) являє собою онкологічне захворювання, при якому вражається паренхіма підшлункової. Вражати він може як весь орган, так і його окремі частини — головку, тіло або хвіст.
Як вже було сказано, перші ознаки раку підшлункової виникають після активації процесу метастазування, в результаті якого:
- пошкоджуються нервові закінчення органу, що призводить до виникнення виражених болів;
- порушується процес засвоєння їжі, що супроводжується різким зниженням ваги, а іноді і анорексією;
- виводиться з ладу робота жовчного міхура, на тлі чого виникає механічна жовтяниця і т.д.
Карцинома є рідкісним захворюванням. Вона зустрічається всього у 4% людей, які страждають від онкології. Причому найчастіше її жертвами стають люди похилого віку (особи старше 70 років). При цьому велику їх частину складають чоловіки. У жінок рак виявляється рідше.
Сформована злоякісна пухлина в паренхімі підшлункової схильна пускати метастази в:
- регіональні лімфатичні вузли;
- легкі;
- печінку;
- шлунок;
- товстий відділ кишечника;
- 12-палої кишки.
Рак підшлункової — важке і дуже небезпечне захворювання
Коли ж карцинома починає вражати прилеглі тканини і органи, прогноз при раку підшлункової залози стає, м’яко сказати, не найсприятливішим. В цьому випадку хірургічне лікування, яке є найефективнішим, проводиться лише у одиниць. Найчастіше при метастазуванні карцинома стає неоперабельний.
Класифікація
Найбільш поширеною класифікацією раку підшлункової залози є система TNM, яка дозволяє дати оцінку самої пухлини, визначити її поширення на лімфовузли і наявність метастаз в окремих інших.
TNM розшифровується так:
- T (Tumor) — пухлина;
- N (Node) — лімфатичний вузол;
- M (Metastasis) — метастаз.
Кожна з цих категорій має підрозділи, які також мають свій опис. Так, наприклад, категорія T, яка описує розміри і розташування органу, має такі підрозділи:
- ТХ — дати оцінку стану первинної пухлини не надається можливим;
- Т0 — основні ознаки ураження підшлункової карциномою відсутні;
- Tis — є перші симптоми озлокачіванія клітин підшлункової без поширення пухлини на сусідні тканини і органи;
- Т1 — карцинома виростає до 2 см в діаметрі, метастазування відсутня;
- Т2 — діаметр злоякісної пухлини більше 2 см, але вона ще не виходить за межі органу;
- Т3 — спостерігається метастазування в довколишні органи, але при цьому не відбувається ураження великих артерій і вен;
- Т4 — ракові клітини вражають довколишні органи і тканини, а також великі артерії і вени (на даній стадії розвитку пухлина є неоперабельний).
Ділення ракових клітин і перехід онкології від однієї стадії в іншу відбувається дуже швидко
Категорія N описує стан лімфовузлів. Має такі підрозділи:
- NX — дати оцінку стану регіональних лімфовузлів не представляється можливим;
- N0 — ознаки ураження лімфатичної системи відсутні;
- N1 — лімфатичні вузли вражені раком.
Категорія М, яка вказує на наявність метастаз в довколишніх органах і тканинах, має такі підрозділи:
- МХ — виявити метастази не представляється можливим;
- М0 — метастази в сусідні органи і тканини відсутні;
- М1 — спостерігається рак з метастазами в печінку, легені і очеревину (можуть страждати і інші віддалені органи).
Крім цього, рак підшлункової залози класифікують на:
- рак головки підшлункової (детально про нього можна почитати тут );
- рак тіла підшлункової;
- рак хвоста підшлункової залози.
Залежно від того, з яких саме тканин сформувалася пухлина (з епітелію проток органу або з його паренхіматозних тканин), карцинома буває наступних видів: 
Скільки живуть з онкологією підшлункової залози 4 ступеня [/url]
- анапластична,
- плоскоклеточная.
За ростом пухлина підрозділяють на:
- вузлову,
- екзофітну,
- диффузную.
Стадії раку підшлункової залози визначають з урахуванням даної оцінки за системою TNM.
Виділяють наступні ступені хвороби:
- стадія 0 — злоякісні пухлини локалізуються тільки в підшлунковій і не виходять за її межі (як правило, має наступні значення — Tis, N0 M0).
- стадія 1А — діаметр новоутворення не перевищує 2 см, метастазування в лімфатичні вузли і прилеглі органи відсутній (T1 N0 M0);
- стадія 1В — діаметр пухлини перевищує 2 см, але метастази відсутні (T2 N0 M0);
- стадія 2А — новоутворення виходить за межі ураженого органу, але не вражає вени, артерії, лімфовузли і сусідні органи (T3 N0 M0);
- стадія 2В — пухлина виходить за межі залози, вражаючи лімфовузли і сусідні органи, не зачіпаючи артерії та вени (T1 T2 або Т3; N1 M0);
- стадія 3 — новоутворення вражає розташовані поруч артерії, вени і лімфовузли, але на віддалені органи не поширюється (T4 N1 M0);
- стадія 4 — пухлина вражає артерії, вени, лімфатичні вузли і віддалені органи (T1 T2 або Т3; N1 M1).
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2017/rkpod-zhelezy-4.jpg]
Класифікація раку за стадіями розвитку
Причини
Незважаючи на те що рак — це В« стараяВ »хвороба, ученим ще до сих пір не вдалося встановити точні причини його виникнення. Як вони припускають, спровокувати формування пухлини можуть різні фактори, які негативно позначаються на функціональності організму, його метаболізмі і процесі ділення клітин.
У більшості випадків карцинома виявляється у людей, що піддаються регулярної лікарської, нікотинової або алкогольної інтоксикації. Під час інтоксикації клітини організму починають гинути, через що активізуються процеси регенерації (відновлення та поновлення). Якщо вплив негативного фактора відбувається регулярно, цей процес починає виходити з ладу, що і призводить до формування пухлини. 
Найкраще відмовтеся від споживання алкоголю і куріння, адже вони є провокаторами різних захворювань, в тому числі і раку
Однак крім інтоксикації організму, вчені виділили і інші причини раку підшлункової залози. Серед них знаходяться:
- хвороба Крона;
- цироз печінки;
- гіподинамія;
- ожиріння;
- язвений коліт;
- захворювання підшлункової залози (хронічні та гострі форми панкреатиту, кісти, поліпи і аденоми);
- цукровий діабет;
- рак інших внутрішніх органів.
І розповідаючи про те, від чого буває рак підшлункової, слід також відзначити, що він часто виникає у людей, що працюють на шкідливих виробничих підприємствах, які щодня контактують з хімічними речовинами і парами.
Неправильне харчування — теж часто зустрічається фактор, що провокує онкологію. Зловживання жирної і смаженої їжі, фаст-фудом, газованими напоями, солодощами та іншими В «вредниміВ» продуктами призводить до порушення функціональності підшлункової, активізації в ній запальних і некротичних процесів. Все це є потужним поштовхом до розвитку раку.
Встановити точну причину виникнення цієї недуги дозволить детальна діагностика раку підшлункової залози, яка включає в себе різні лабораторні та комп’ютерні дослідження.
Симптоми
Симптоми раку підшлункової залози на ранніх стадіях виявити складно. Зробити це можна тільки шляхом лабораторних і комп’ютерних досліджень. При розвитку цього захворювання відзначаються зміни в складі крові та паренхімі підшлункової. Однак стан самого пацієнта при цьому залишається тим самим.
Як вже говорилося, перші симптоми виникають при виростання пухлини до великих розмірів і її метастазуванні. Коли карцинома виростає більш ніж на 2 см в діаметрі, вона починає здавлювати нервові закінчення, що пронизують підшлункову. Це призводить до появи хворобливих відчуттів в епігастральній зоні. 
Біль в області епігастрії в поєднанні з іншими ознаками травних розладів є головним симптомом розвитку онкології
Залежно від стадії розвитку хвороби, біль при раку підшлункової залози може бути як тупий і непостійною, так і гострої і постійної. Вона може локалізуватися тільки в одній області (наприклад, у верхній частині живота) або віддавати в спину і мати оперізувальний характер. У міру зростання карциноми хворобливі відчуття посилюються.
Важливо! Щоб визначити, де саме виникає біль — в шлунку або підшлункової (ці органи знаходяться близько один до одного, і місце локалізації болю часто плутають), необхідно нахилитися вперед. Якщо хворобливі відчуття виходять від підшлункової, при нахилі вони стають ще більш вираженими.
При розвитку раку підшлункової 2 і 3 стадії відзначається механічна жовтяниця. Її розвиток відбувається в результаті порушення роботи жовчного міхура. Виявляється пожовтінням шкірних покривів і склер очей. Крім цього, з’являються такі симптоми:
- знебарвлення калових мас;
- потемніння сечі;
- кожний зуд.
Формування злоякісної пухлини стає причиною порушення функціональності підшлункової. В результаті цього відмічається зниження синтезу травних ферментів і погіршення засвоєння поживних елементів в організмі. Все це провокує не тільки виникнення травних розладів (діареї, запору, наявності в калі неперетравлених шматочків їжі, нудоти, відрижки і т.д.), але і веде до стрімкого зниження ваги. 
Анорексія ускладнює перебіг раку і погіршує прогноз
Як показує статистика, при формуванні пухлини в тілі або хвості підшлункової анорексія відзначається практично у 99% хворих через 1- 2 місяці після постановки діагнозу. При розвитку раку головки залози стрімке схуднення спостерігається у 92% пацієнтів.
Блювота, як правило, виникає на останніх фазах розвитку раку, коли відбувається здавлювання 12-палої кишки і просвіту шлунка. Блювотні маси можуть містити в собі жовч, супроводжуватися відрижкою, після якої в роті залишається присмак гіркоти.
Також на останніх етапах розвитку карциноми у 25% хворих відзначається розвиток вторинного цукрового діабету (обумовлюється порушенням вироблення інсуліну підшлунковою), який часто доповнюється полиурией і полидипсией.
Формування карциноми в тілі або хвості залози може супроводжуватися спленомегалией, варикозним розширенням вен стравоходу і шлуночка з можливими епізодами кровотечі. У деяких випадках клінічна картина доповнюється симптомами, характерними для таких захворювань, як холецистит і панкреатит.
У тих випадках, коли спостерігається метастазування пухлини в черевну порожнину, відбувається звуження просвіту кишечника, що стає причиною формування непрохідності кишечника. 
При виникненні хоча б декількох симптомів раку підшлункової залози потрібно негайно відвідати лікаря
При розвитку раку підшлункової симптоматика постійно наростає. Вона може доповнюватися підвищеною температурою, слабкістю, затуманений свідомості і т.д. Клінічні прояви хвороби можуть бути самими різними. Все залежить від ступеня її розвитку і масштабності патологічних процесів.
Діагностика
Щоб діагностувати рак підшлункової залози, використовуються лабораторні та комп’ютерні методи дослідження. Перші включають в себе:
- Загальний аналіз крові . При формуванні злоякісної пухлини відзначається різке зниження гемоглобіну в крові (анемія), підвищення тромбоцитів і прискорення ШОЕ.
- Біохімічний аналіз крові . Якщо в підшлунковій розвиваються патологічні процеси, пов’язані з озлокачіваніем її клітин, то це проявляється підвищеною активністю лужної фосфатази і печінкових ферментів. Також при біохімічному дослідженні крові може відзначатися синдром мальабсорбції.
- Визначення онкомаркерів . Є важливим обстеженням, так як саме він дозволяє дати оцінку стану пухлини і вирішити питання про її операбельности. При прояві цього аналізу у більшості хворих виявляються пухлинні агенти СА-19-9. Однак потрібно сказати, що він також може виявлятися у хворих на хронічний панкреатит та виразковим колітом. Тому також здійснюють перевірку на онкомаркер СА-125 СА-242 СА-494 і т.д. При наявності пухлинних процесів в підшлунковій тести дають позитивні результати.
Позитивні результати тестів онкомаркера не є підставою для постановки діагнозу, а є приводом для подальшого обстеження пацієнта
Щоб перевірити підшлункову залозу і діагностувати в ній розвиток онкологічних процесів, застосовують такі комп’ютерні дослідження:
- Ендоскопічна або трансабдомінальна ультрасонографія . При проведенні даних методів діагностики здійснюється ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, також можна виявити метастази в інших органах (наприклад, жовчному міхурі або печінки). Ендоскопічне дослідження дозволяє зробити забір біоптату.
- КТ або МРТ . За допомогою цих методів діагностики візуалізують тканини підшлункової і виявляються в ній пухлинні новоутворення, діаметр яких не менше 1 см (КТ) і 2 см (МРТ). Також дані діагностичні заходи дозволяють дати оцінку стану сусідніх і віддалених органів, лімфатичних вузлів і виявити в них метастази.
- ПЕТ. Найефективніший метод діагностики, який дозволяє виявити пухлини різних розмірів, визначити характер онкології (злоякісний або доброякісний) і наявність метастаз в лімфовузлах і сусідніх органах.
- ЕРХПГ . Дозволяє виявити новоутворення діаметром більше 2 см. Але застосовують цей метод діагностики рідко, так як він є інвазивним і може спровокувати розвиток ускладнень.
- Діагностична лапароскопія . Проводиться після підтвердження наявності онкологічних процесів в підшлунковій з метою виявлення метастаз у віддалених органах.
Лікування
Говорячи про те, чи можна вилікувати рак підшлункової залози, слід відразу ж зазначити, що позбутися від цього захворювання, на жаль, неможливо. Навіть якщо онкологія була виявлена на початковій стадії свого розвитку і усунена шляхом хірургічного втручання, ризики її повторного виникнення складають 80%.
Так як в більшості випадків ця недуга супроводжується анорексією, лікування раку підшлункової залози в першу чергу спрямоване на запобігання подальшого зниження маси тіла. Для цього застосовують спеціальну дієту з високим вмістом жирів і білків.
Для лікування цієї недуги також проводиться хіміотерапія, що дозволяє придушити зростання ракових клітин. З цією метою використовують такі препарати:
- Стрептозоціна,
- Семустін,
- Фторурацил.
Хіміотерапія не дає 100% гарантії лікування від раку, вона дозволяє тільки на час запобігти його прогресування
Хіміотерапія при раку підшлункової залози може мати на увазі під собою як прийом 1 хіміопрепарата, так і декількох відразу. Їх дозування і тривалість прийому підбираються в індивідуальному порядку в залежності від стадії розвитку хвороби, наявних ускладнень і загального стану хворого. У деяких випадках паралельно з хіміотерапією здійснюють променеву терапію.
Також лікування раку має на увазі під собою проведення паліативної терапії, дія якої спрямована на усунення симптоматики хвороби. Для цього призначають знеболюючі препарати, засоби, що коректують роботу жовчних шляхів, ферментні препарати, інсулінові ін’єкції і т.д.
І кажучи про те, як лікувати рак підшлункової, не можна не сказати про хірургічної терапії. Вона є найефективнішим методом лікування, але, на жаль, не у всіх випадках застосовуються. Під час операції здійснюється видалення ураженої частини залози і прилеглих до неї тканин. Іноді підшлункова видаляється повністю. Також повної резекції можуть піддаватися уражені органи (12-палої кишки, жовчний міхур і т.д.). Після такої операції більше 25% хворих живуть протягом 5- 10 років. 
Операція з видалення раку підшлункової залози — обов’язковий етап лікування
Прогноз
Сказати точно, скільки можна прожити з раком підшлункової залози, не можна, адже кожен організм індивідуальний і по-різному реагує на проведені методи лікування. Але найбільше тривалість життя залежить від ступеня і поширеності онкологічних процесів. Чим раніше починається їх лікування, тим вищі шанси продовжити собі життя.
Як показує статистика, рак підшлункової залози призводить до смерті протягом 4- 6 місяців в 90% випадках. Причиною цього є занадто пізнє виявлення хвороби і те, що найчастіше ця недуга діагностується у пацієнтів старечого віку, що виключає можливість проведення радикальних хірургічних маніпуляцій. Тільки 3% хворих досягають п’ятирічної виживаності.
Відео по темі:
Загрузка...
