Хронічне ендокринне захворювання цукровий діабет характеризується кореляційною залежністю патології обміну речовин і дисбалансу гормонального фону. У міру прогресування хвороби деструктивному впливу піддається не тільки внутрисекреторная система, але і весь організм. Руйнівний процес є незворотнім, позбутися від захворювання неможливо.
Знаходячи статус невиліковного хворого, кожен діабетик спантеличується питаннями про якість і тривалість життя. Скільки живуть з цукровим діабетом, залежить від характеру перебігу хвороби, відповідності проведеної терапії, дотримання діабетичних правил і норм пацієнтом. До летального результату призводить не сама ендокринна патологія, а множинні гострі і хронічні ускладнення, спровоковані гіперглікемією (високою концентрацією глюкози в крові) і відсутністю контролю над діабетом.
Ускладнення як причина смертності діабетиків
Діабетичні ускладнення є основною причиною інвалідності та передчасної смерті. Ранній розвиток супутніх діабету патологій здатне скоротити тривалість життя пацієнта на десяток років. Ускладнення можуть мати затяжний хронічний характер або розвиватися у форсованому режимі (гострі ускладнення).
Хронічні діабетичні ускладнення
Головний удар приймає система дрібних і великих судин. Їх перманентне пошкодження призводить до розвитку діабетичної ангіопатії. Основні складові судинної системи: артерії, що несуть кров, збагачену киснем від серця на периферію, вени, по яких кров надходить до серця, щоб насититися киснем, капіляри, що відповідають за обмін кисню і вуглекислого газу в тканинах.
Причиною ангиопатии (структурної деструкції судин) при цукровому діабеті є руйнівний вплив на ендотелій (внутрішній шар судинної стінки) отруйних продуктів обміну глюкози і холестерину, що утворюються внаслідок збою ліпідного, вуглеводного, білкового обміну та високої концентрації глюкози в крові. Пошкодження судин призводить до порушення кровопостачання і трофіки (процесу клітинного харчування), погіршення стану гладких і колагенових волокон, зниження сенсорності (чутливості) нервових рецепторів.
Ангіопатія має дві форми прояву:
- микроангиопатия — руйнування дрібних судин (капілярів) і порушення капілярного кровотоку;
- макроангиопатия — пошкодження структури великих кровоносних судин (вен і артерій) і порушення кровообігу.
Види ангиопатии і наслідки
Назва
Локалізація
Форма
Наслідки
ретинопатія
ретинальні судини сітківки очей
микроангиопатия
катаракта (помутніння кришталика), повна втрата зору
нефропатія
нирковий апарат
микроангиопатия
гломерулосклероз (втрата фільтраційної функції ниркових клубочків), ниркова недостатність
атеросклероз
церебральні, коронарні, периферичні артерії
макроангиопатия
ІХС (ішемічна хвороба серця), інфаркт, синдром діабетичної стопи
ангіопатія нижніх кінцівок
ноги
змішана
трофічна виразка, діабетична стопа, гангрена нижніх кінцівок
енцефалопатія
головний мозок
микроангиопатия
інсульт, деменція (придбане слабоумство)
Через ушкодження судинної системи порушується провідність периферичних нервів в кінцівках і внутрішніх органах. Розвивається діабетична нейропатія, що вражає соматичні і вісцеральні нервові волокна.
Наслідки ускладнення проявляються в залежності від його локалізації:
- органи шлунково-кишкового тракту — утруднене травлення, дисфагія (порушення процесу ковтання), діарея, блювота, больовий синдром, інтенсивне газоутворення;
- сечостатева система — ишурия (затримка сечовипускання), еректильна дисфункція, інконтиненція (нетримання сечі);
- епідерміс (шкіра) — гіпергідроз (підвищена пітливість), дегідратація (зневоднення) ангидроз (дефіцит поту), уповільнення регенерації, у ногах гангрена.
Початок розвитку хронічних ускладнень доводиться на період, коли цукровий діабет переходить в субкомпенсовану стадію і компенсаторний механізм втрачає здатність протистояти захворюванню. У стадії декомпенсації спостерігається значний прогрес супутніх патологій. 
Хронічні ускладнення цукрового діабету
Крім перерахованих ускладнень, великій небезпеці піддається печінку. Діабетикам 1 типу інсулін призначається з моменту постановки діагнозу. У декомпенсованій стадії 2 типу хвороби клітини підшлункової залози поступово відмирають і лікування без інсуліну стає неможливим. Внаслідок нестабільності інсулінового рівня порушуються процеси обміну в клітинах печінки (гепатоцитах). Розвивається печінкова недостатність.
Заслуговують увагу і онкологічні захворювання. В ослабленому хронічною патологією організмі багаторазово збільшується кількість вільних радикалів, які сприяють активації ракових клітин. Онкологічні процеси найчастіше виникають в органах травлення, в ендокринної та сечостатевої системах. Чим раніше виявляється діабетичні ускладнення, тим коротше стає термін, який діабетик може прожити. Повністю вберегти організм від наслідків діабету практично неможливо, але загальмувати їхній розвиток діабетикові цілком під силу.
Гострі діабетичні ускладнення
Гострим станом у людей з діабетом є діабетичний криз, обумовлений різким падінням або підвищенням показників цукру в крові. Небезпека ускладнень полягає в їх стрімкий розвиток. Види критичних станів наступні.
Гіперглікемічних криз має три різновиди: лактатацідотіческій (характеризується скупченням молочної кислоти в тканинах нервової системи і плазмі крові), кетоацідоатіческій (розвивається на тлі високої концентрації ацетонових тіл і граничного дефіциту інсуліну), гіперосмолярний (є наслідком поганого контролю над захворюванням). Гипогликемический криз — зниження глюкози в крові до позначки в 28 ммоль /л, коли людина втрачає свідомість і рефлекси. При відсутності екстреної допомоги стан кризу закінчується комою, з якої хворому не завжди вдається вийти.
Важливо! Гострі стани при діабеті можуть обірвати життя раптово.
Фактори, що впливають на розвиток ускладнень і тривалість життя
Ранній розвиток хронічних ускладнень, отже, передчасний летальний результат цукрового діабету, може спровокувати ряд умов: 
Декомпенсований діабет [/url]
- нікотинова й алкогольна залежність;
- порушення правил дієтичного харчування (часті В «зрив», вживання заборонених продуктів, переїдання);
- гиподинамический спосіб життя;
- недотримання лікарських рекомендацій (відмова від лікування, зневага призначеної дозуванням цукрознижувальних препаратів при діабеті 2 типу та інсулінових ін’єкцій при першому типі патології).
- ігнорування хронічних захворювань підшлункової залози і серцево-судинної системи в анамнезі.
По суті, це ті причини, через які люди з цукровим діабетом самі собі вкорочують термін життя. За медичними даними більшість пацієнтів, які, отримавши діагноз діабет, продовжують жити звичайним життям, не дотримуючись умов лікування, з працею дотягують до п’ятдесятирічного віку. Ризик раннього розвитку патологій, які супроводжують діабет і гострих станів, виникає у дітей.
Інсулінозалежний (ювенільний) діабет 1 типу формується в дитячому та юнацькому віці, в силу спадкової схильності до захворювання або розвитку аутоімунних процесів в організмі. У більшості випадків діагноз ставиться, коли захворювання вже прогресує, і дитині відразу призначається дієтотерапія і інсулінові ін’єкції. Без безперервного батьківського спостереження діти не завжди здатні контролювати своє харчування, показники цукру, дозування інсуліну і його своєчасне введення.
Статистика смертності
У списку летальних випадків від наслідків діабету лідируючі позиції належать серцево-судинних ускладнень. Виживання діабетиків після перенесеного інфаркту в три раз нижче, ніж у людей, які не страждають на діабет. У відсотковому відношенні від хвороб серця помирає 65% пацієнтів з інсуліннезалежний типом хвороби і 35% з патологією 1 типу. Середній вік померлих від інфаркту з гендерної приналежності: 50 років — для чоловічої половини діабетиків, і 65 років — для жіночої.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/skolko-zhvsahdiab-2.jpg]
На другому місці за кількістю смертей знаходиться гостре порушення кровопостачання головного мозку, інакше інсульт. Пошкоджені микроангиопатией і атеросклеротичними бляшками судини не можуть зберегти нормальний кровообіг. Практично всі діабетики страждають на гіпертонічну хворобу, яка, перейшовши в третю (виражену) ступінь тяжкості, призводить до внутрішньомозкового крововиливу. Гіпертонію також можна віднести до причин інфаркту.
Третю позицію за кількістю летальних випадків займає гангрена нижніх кінцівок. На її формування впливають мікро- і макроангиопатия, прогресуючий атеросклероз, хронічні дерматози, викликані слабкою регенерацією шкіри через високий цукру, остеопороз і діабетична остеоартропатия (виснаження кісткової структури через нестачу харчування). Некроз тканин виникає через комплексного впливу ускладнень.
Прогноз виживання
Назвати точну цифру кількості відведених діабетикові років ніхто не візьметься. За даними досліджень, на тривалість життєвого циклу хворого на діабет впливає:
- гендерна приналежність;
- тип патології;
- спосіб життя пацієнта;
- індивідуальні особливості перебігу хвороби;
- наявність ранніх ускладнень.
За середньостатистичними даними пацієнт з інсулінозалежним типом захворювання живе близько 30 років (з моменту виявлення діабету). Медична статистика вказує на наступні цифри скорочення терміну життя при першому типі діабету:
- діабетики жіночої статі — на 19 — 20 років;
- чоловіки — на 10 — 12 років.
Інсулінонезалежний тип захворювання діагностується, як правило, у дорослих чоловіків і жінок, які переступили сорокалітній рубіж. Середня тривалість життя пацієнтів з діабетом другого типу, по відношенню до практично здоровим людям, коротшає на 5 — 8 років. По відношенню до діабетикам з першим типом захворювання інсулінорезистентності хворі живуть на 10 — 17 років довше.
Як продовжити життя і поліпшити її якість
Основним параметром тривалості життєвого циклу у людей з діабетом є рівень контролю над захворюванням. Щоб підвищити якість життя і збільшити її тривалість, слід навчитися управляти ендокринною патологією. Для цього необхідно жорстко стежити за показниками глюкози в крові. Заміри цукру здійснюються кілька разів на добу: до і після їжі, при підвищеному апетиті (полігафія), після фізичних навантажень, перед сном і після пробудження (в окремих випадках — в нічний час). Регулярно в період введення в раціон нового продукту або страви.
Слід регулярно відвідувати ендокринолога з метою профілактичного огляду, а також при виникненні нових симптомів. Незначне, на перший погляд, нездужання може бути ознакою розвитку ускладнення хвороби. Необхідно суворо дотримуватися діабетичний режим і раціон. Правильне харчування є основою якісного лікування. Діабетики першого типу повинні строго враховувати кількість з’їдених ХЕ (хлібних одиниць), при обох типах патології не можна вживати продукти з високим ГІ (глікемічним індексом).
Необхідно стежити за кількістю калорій (особливо пацієнтам другого типу діабету, що страждають ожирінням). Чи не нехтувати фізичною активністю. Гіподинамія — одна їх причин розвитку хронічних ускладнень. Систематичні заняття посильними видами спорту допоможуть загальмувати застійні явища і наситять кров киснем. Навантаження повинні бути дозованими, узгодженими з медичним фахівцем з ЛФК (лікувальної фізкультури).
Важливо неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря по лікуванню медичними препаратами (не пропускати прийом цукрознижувальних медикаментів і інсулінові ін’єкції, що не перевищувати призначену дозу, не змінювати самостійно схему терапії). Самолікування може призвести до розвитку коматозного стану і передчасного летального результату! 
Фотографія медалі Джосліна, яку вручають діабетикам з 50-річним стажем
Слід підтримувати психоемоційний стан на високому рівні. Хворі на цукровий діабет повинні спочатку налаштуватися на тривалу боротьбу з патологією. Успіх лікування залежить від самого пацієнта і його настрою. При необхідності, можна звернутися за допомогою до психотерапевта. Необхідно пройти навчання в В «Школі діабетаВ», де викладачі детально ознайомлять з методиками компенсації діабету, дієтотерапією, алгоритмом дії при розвитку гострих станів і т.д. і т.п.
Довідка: У 1948 році була заснована нагорода Джосліна, що вручається діабетикам, які мають стаж чверть століття. З 1970 нагороджувалися пацієнти вже з 50-річним стажем. У 1996 році 65 осіб були нагороджені як діабетики, які прожили з хворобою 75 років. З російських громадян в 2013 нагороду отримала жінка-діабетик з 50-річним стажем хвороби Надія Даніліна.
Відео по темі:
Загрузка...
