Операція з видалення щитовидної залози — це серйозний крок, роблячи який, лікар повинен розуміти і можливі наслідки для організму. За статистикою, 25% пацієнтів в післяопераційний період стикаються з гіпотиреозом.
Показання до операції
Показаннями до проведення оперативного втручання можуть послужити:
- Папілярна або анапластична карцинома;
- Токсична аденома;
- Дифузний токсичний зоб ;
- Фолікулярна пухлина .
Призначити хірургічне втручання можна тільки в тому випадку, коли медикаментозна терапія протипоказана через супутніх захворювань або не дала позитивного терапевтичного ефекту.
Симптоми гіпотиреозу
Післяопераційний гіпотиреоз проявляється в комплексі симптомів, які можуть бути замасковані під клінічну картину інших захворювань, тому без лабораторної діагностики поставити точний діагноз буває складно.
Основними симптомами післяопераційного гіпотиреозу є:
- Знижена температура внаслідок порушень механізму терморегуляції;
- Набір ваги внаслідок порушення метаболічних процесів;
- Набряклість тіла в результаті дестабілізації водно-сольового балансу;
- Зміна контурів особи через набряклість;
- Труднощі з диханням, особливо під час нічного сну;
- Захриплість через набряклість голосових зв’язок;
- Дратівливість, депресія, викликані розладом нейрорегуляціі;
- безсоння;
- Аритмія в результаті функціональних змін міокарда та осмотичного тиску в тканинах;
- Збільшення печінки і селезінки в результаті застою жовчі, інтоксикації організму і зниження ферментативної активності;
- Поганий апетит, метеоризм;
- Нудота, запори, блювання;
- Анемія, погана згортання крові, низька швидкість осідання еритроцитів;
- Зниження лібідо, розлади менструального циклу, аменорея.
Для діагностування гіпотиреозу необхідно пройти лабораторну діагностику на предмет вмісту тироксину, трийодтироніну і тиреотропного гормону в крові . Також може бути призначена магнітно-резонансна томографія головного мозку для оцінки функціонального стану гіпофіза і гіпоталамуса.
Методи лікування
У медицині післяопераційний гіпотиреоз прийнято вважати синдромом, а не конкретним захворюванням, тому як не можна вилікувати його за відсутності щитовидки, але можна купірувати стану, пов’язані з гіпотиреозом.
Пацієнтам слід відразу прийняти той факт, що при діагностуванні гіпотиреозу приймати гормональні препарати життєво важливо протягом усього життя після операції.
Зазвичай при післяопераційному гіпотиреозі призначають L-Тироксин , Що значно підвищує якість життя хворого. Препарат замінює тироксин, раніше самостійно виробляється щитовидкою, і повністю повторює його хімічну структуру.
Переваги гормональної терапії
Деякі пацієнти з недовірою ставляться до прийому гормонів, довіряючи чуткам про надмірне наборі ваги. Насправді, прийом тироксину дозволяє відновити метаболічні процеси і нормалізувати функції організму, при цьому відновлюється і вага, набрана під час гіпотиреозу. 
Серед переваг прийому тироксину виділяють:
- Швидку нормалізацію метаболічних процесів.
- Препарат приймають тільки один раз в день або в тиждень в дозуванні, зазначеної ендокринологом.
- Зміна дозування препарату відбувається лише в особливих випадках. Наприклад, під час вагітності, збільшення маси тіла або, навпаки, схуднення, при поєднанні з іншими препаратами.
- Доступну вартість препарату, яка цілком окупає якісні зміни в житті хворого.
- При цьому життя хворого нічим не буде відрізнятися від життя здорової людини, яка не бере гормони.
- Препарат діє досить швидко і має пролонговану дію, зберігаючи ефект протягом тижня, навіть якщо пацієнт забув прийняти чергову таблетку.
Тому гормональна терапія вважається одним з основних напрямків в реабілітації і поліпшення життя пацієнта після оперативного втручання на щитовидній залозі.
Наслідки лікування радіоактивним йодом
Для лікування тиреотоксикозу нерідко призначається радіойодтерапією . Причиною захворювання стає недолік тиреоїдних клітин після операції з видалення карциноми.
Іноді патологія пов’язана з індивідуальною реакцією організму, яка не була врахована при підборі препаратів лікарем. Після лікування радіоактивним йодом гіпотиреоз може розвиватися і в тому випадку, коли був поставлений неправильний діагноз. Наприклад, симптоматика неврозу і еутиреоїдного зоба нерідко нагадує симптоми тиреотоксикозу. 
Післяопераційний гіпотиреоз по клінічній картині може нагадувати важкі стадії мікседеми . Патологія після лікування радіоактивним йодом примітна і тим, що щитовидна залоза не змінює своїх розмірів і не прощупується.
Клінічна картина патології, пов’язаної з лікуванням радіоактивним йодом:
- анемія;
- Порушення кровообігу;
- Функціональні зміни в міокарді;
- Екзофтальм.
Такий стан може значно погіршити стан пацієнта, тому якнайшвидше призначається прийом тироксину. Приймають препарат протягом шести місяців, потім проходять повторну діагностику. Хронічне зниження функції щитовидки вимагає повторного лікування тироксином.
Прогноз
Найчастіше оперативне втручання призначається при таких захворюваннях, які не йдуть в порівняння навіть з довічним прийомом гормональних препаратів. Тому постійний прийом тироксину здатний значно поліпшити життя хворого, якщо препарат приймається за схемою, розрахованої лікуючим лікарем. При цьому ніякі негативні наслідки прийому виявлятися не повинні, пацієнти ніяк не обмежуються в своїй життєдіяльності.
Висновок
Гіпотиреоз після хірургічного втручання — безпечний діагноз, а синдром, який вимагає купірування. Позбутися від нього і його неприємних наслідків можна за допомогою тироксину, і хоч довічний прийом лякає багатьох, пацієнти відзначають, що це ніяк не ускладнює їх життя.
Загрузка...
