Онкологічні процеси в спинному і головному мозку є небезпечною патологією, тому що через специфічність їх локалізації провадження деяких видів лікувальних заходів неможливо. До даного виду захворювань відносять і гліому, що є глійним клітинним новоутворенням. Нейроглія (глия) є сукупністю допоміжних клітин нервової тканини. Ті глійние новоутворення, які злоякісні, як правило, ростуть швидше. У доброякісних гліом зростання уповільнений, постановка діагнозу проводиться після докладного аналізу на гістологію.
Про що мова
У 60% хворих, які мають онкологічні мозкові захворювання, існує нейрогліоми. Називання таке тому, що зростання її здійснюється за рахунок глійних клітинних компонентів. Нейрогліальні клітинні елементи входять до складу НС, яку утворюють клітинні компоненти різної форми. Клітинами нейроглії заповнюється проміжний простір серед капілярної мережі і безліччю нейронів, вони в нормі утворюють десяту частку обсягу головного мозку. Чим людина стає старше, тим менше у нього нейронних клітин, але більше гліальних, оточуючих стволовую частина нейронів, захищаючи їх і здійснюючи допомогу при імпульсної передачі. Гліома головного мозку здатна локалізуватися в шлуночкових стінках, якщо розташована в хіазмі, то це гліома Хіазм. Іноді онкологічним новоутворенням уражається зоровий нерв, зрідка проростає в черепні кістки з оболонками мозку. Візуально пухлина нечітко обмежена, вузлового типу, сірого, рожевого, рідше темно-червоного кольору. Має веретеноподібних, округлу форму, з розміром від 15-2 мм до яблучного діаметра. Через инфильтративного характеру росту, що руйнує навколишні тканини, виявити грань розділу патологічної і здорової тканини непросто, так як вона нечітка. Симптоматична картина при даній мозкової онкології схожа з неврологічними хворобами, тому на початкових стадіях проводять неефективні лікувальні заходи. Патологія може виявитися у різних вікових груп. Часто зустрічаються в осіб молодого і дитячого віку.
Як класифікують
За медичною класифікацією існують види гліом:
- олігодендрогліомний;
- епендімомний;
- астроцітомний.
Основним гліальні компонентом є астроцити, через це онкологічні процеси в цих клітинах найбільш часті. Існує змішаний тип пухлин, що розвиваються з різних клітинних нейрогліальних елементів. За ступенями тяжкості ВООЗ класифікує в наступному порядку:
- доброякісний тип повільного перебігу (різна астроцітомная онкологія);
- при другого ступеня у гліоми існує одна властивість злоякісного видозміни. Найчастіше представлена клітинної атипией;
- в третього ступеня онкологічний процес при дослідженні представлений двома з трьох властивостей. Наприклад, прояв ядерної атипії, ендотелійной мікропроліфераціі, мітозних фігур;
- в краю гліомной патології разом з трьома, чотирма властивостями захворювання проявляються некротичні зміни тканин.
По області розташування існують гліомние новоутворення, які знаходяться в:
- супратенторіальні частини великих мозкових півкуль, де спинномозкової ліквор з венозної кров’ю не відтікає, через що онкологічний процес цього району призводить до осередкової симптоматикою. Прояв гіпертензійного синдромних станів відбувається при новоутвореннях великого розміру;
- субтенторіальної області, де пухлина розташовується в зоні заднечерепной ямки. При такому розташуванні шлях, по якому відбувається лікворному відтік, стрімко стискається, що призводить до раннього прояву високого внутрішньочерепного тиску.
Різновиди
При нейрогліоми зорових нервів онкологічна патологія відбувається з нейрогліальних компонентів, які оточують зорові нерви. Коли пухлина знаходиться в очній області, то розташування інтраорбітального, лікується офтальмологічним фахівцем. Гліомное новоутворення, локалізуються в зоні, де зоровим нервом здійснюється проходження в коробці черепа, що говорить про ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО розташуванні пухлини, лікують нейрохірургічні фахівці. Цей процес онкології часто виникає у дітей. Він доброкачественен, але пізнє звернення до лікаря призводить до нервової атрофії, через що дитина осліпне. При дифузійної гліоми, розташованої в стовбурі головного мозку, вестибулярний апарат хворого погано функціонує, спостерігається порушення слуху та мовлення, хворий погано ковтає їжу, його сильно болить голова, він сонливий. Гліома стовбура головного мозку означає те, що онкологічний процес локалізований в районі, де з’єднується головний мозок зі спинним. Тут розташовані дихальні, серцеві, рухові центри НС, які є найбільш важливими в фізіології людини. Дана гліома з ураженням стовбура, моста мозку, проявляється в дитячому віці від 3 до 10 років. Симптоматика протікає або повільно, або швидко, за 2-3 тижні. Швидкий онкологічний зростання вкрай несприятливий. У дорослої вікової категорії ці пухлини досить рідкісні. Гліома Хіазм локалізується в тому районі головного мозку, де розташовується зорове перехрещення. Вважається причиною міопійних проявів, випадання поля зору, при ній розвивається ендокринна дисфункція з гідроцефаліческімі проявами. Гліома Хіазм вважається астроцітомной онкологією, буває в дитячому, дорослому віці. Приблизно в однієї третини хворих, у яких вона виявлена, спостерігається ознаки нейрофіброматозу. Гліоматоз низького злоякісного типу відносять до першого та другого ступеня. Для нього характерне повільне утворення, де час від початкової стадії до перших симптомів захворювання триває роками. Ці новоутворення виявляються в мозочка області, великих мозкових півкулях. Спостерігаються в дитячому, підлітковому віці. У дорослих, як правило, дана патологія має третю і четверту ступінь.
Як проявляється симптоматика
Симптоматична картина нейрогліомного зростання має пряму залежність від ураженого мозкового відділу. Пухлиною стискаються мозкові тканини з оболонками, симптоми виявлені у вигляді:
- найсильніших головних болів некупируются анальгетическими, спазмолітичними препаратами;
- відчуттів важких очних яблук;
- нудоти, що походять з-за головного болю. У хворих скарги на періодично виникає блювоту в момент нападу;
- тоніко-клонічних судом.
Крім загальномозковою симптоматики патологія надає осередкове вплив у вигляді:
- відчуття кружляння голови;
- хитання при звичайних рухах;
- зорової дисфункції;
- зниження слухової функції або чутних шумових ефектів;
- зниження сенсетівной;
- м’язової слабкості, внаслідок якої розвиваються парези і паралічі.
У хворих повністю засмучена пам’ять, мислення, порушена психіка.
Про першопричини
Достовірною інформацією є те, що розвиток нейрогліоми відбувається з нейрогліальних тканин. Дослідження пацієнтів дозволяє виявити генетичну схильність, при якій змінюється ген ТР 53. Провокуючий фактор порушень не встановлено.
Про діагностичних заходах
Коли нейрогліоми виявлена мінімальних розмірів, то проведення лікувальних заходів здійснюється набагато легше, ефективність їх вище. Отже, при спостерігається симптоматичної картині хворому необхідна термінова лікарська допомога. Початковий дослідження хворого проводиться невропатологом. Лікар проводить огляд, фіксує те, на що хворий скаржиться, аналізує наскільки послідовні симптоми захворювання. При неврологічному огляді оцінюється рухова координація хворого, його тонус, сила м’язів, чутливість. Діагностичні заходи показані в вигляді:
- проведення електроміографічного з електронейрографіческім дослідженням, що дозволить виявити функціональний стан м’язів;
- ехоенцефалографіческого обстеження, необхідного для виявлення гідроцефальний відхилень, наявних в головному мозку;
- офтальмологічного огляду при зорової дисфункції;
- електоенцефалографіческого дослідження, що застосовується при тоніко-клонічних судомах;
- проведення МРТ, яка б показала локалізацію, розмір пухлини, ступінь інфільтраційного процесу;
- ангіографічної обстеження, необхідного для аналізу судин мозку;
- комп’ютерної томографії, що замінює або доповнює МРТ;
- спинномозкової пункції , Завдяки якій виявляються атипові клітини.
Точна постановка діагнозу здійснюється при гістологічному дослідженні. Біологічний матеріал, отриманий в ході біопсії вилучається при хірургічної операції або проводиться стереотаксическая біопсія. Онкологічна патологія диференціюється з абсцесом, гематомою всередині мозку, епілептичними проявами та іншими первинними новоутвореннями НС.
Як лікувати
Повне видалення нейрогліоми можливо тільки тоді, коли у неї злоякісність першого ступеня, а також розташована в доступному районі мозку. Пухлини, що мають інші ступеня, відсікати від здорової тканини важко через її високу інфільтрації. Незважаючи на високі результати сучасної медицини у вигляді мікрохірургії, магніторезонансної томографії, інтраопераційного картування, дані первинні новоутворення хірургічно лікуються не завжди.
Коли операція протипоказана
Її не проводять якщо:
- хворий знаходиться у важкому стані;
- онкологічний процес поширився на 2 півкулі;
- пухлина важкодоступна;
- в головному мозку присутня інша онкологія.
Нейрохірургічний спосіб лікування може поліпшити самопочуття хворого. Операція ускладнена тим, що будь-який помилкове дію нейрохірурга викличе серйозні наслідки для пацієнта, аж до паралічу, смерті. Нейроглії видаляють за допомогою:
- ендоскопічного малоінвазивного хірургічного втручання, де завдяки сучасному ендоскоп можна вводити хірургічний інструментарій з відеокамерою для спостереження. Як тільки пухлина видалена необхідно проводити хіміотерапевтичне лікування. Більше половини випадків вимагають повторного оперативного втручання;
- радіотерапевтичного методу, застосовуваного на ранніх етапах онкології, а також в якості профілактики після хірургічної операції.
Результати хіміотерапії з опроміненням слабо виражені тоді, коли пухлиною зайнята центральна мозкова частина, через слабку доступності для впливу. Новітній спосіб лікувальних заходів включає застосування генно-інженерних препаратів, що впливають на першопричину онкологічного процесу, що зменшують обсяг новоутворення.
Який прогноз
Дані онкологічні освіти при будь-якому місці розташування відносять до неможливим для лікування захворювань. Вижити може тільки четверта частина пацієнтів, які звернулися на ранніх етапах захворювання, а область розташування пухлини доступна для проведення успішного оперативного втручання. Якщо виявлена висока злоякісність, то тривалість життя людини складе 1-2 роки. Рецидивної протягом відсутній лише у 20% хворих при ефективних лікувальних заходах.
Загрузка...
