Організм людини формується в утробі матері і продовжує розвиватися після народження. Іноді в цьому процесі виникають збої і гідроцефалія головного мозку у дітей є одним з них. Хвороба являє собою водянку, яка виникла внаслідок скупчення спинномозкової рідини (Ліквору). Патологія нерідко призводить до розумової відсталості. Усунути її іноді не виходить повністю і людина довічно мучиться від наслідків захворювання.
Особливості хвороби
Ліквор виглядає як звичайна вода і допомагає в синтезі антитіл і нейтрофілів головного мозку, живить його корисними речовинами і захищає від травм. Знаходиться спинномозкова рідина в мозкових порожнинах (шлуночках). У малюків допустимий добовий межа коливання ліквору складає не більше 150 мл. З віком цей показник зростає, а протягом дня рідина 2-3 рази оновлюється. Такий процес стає можливим завдяки її синтезу в судинних сплетеннях мозкових шлуночків. Надлишки ліквору йдуть через арахноїдальні ворсини, пахіонови вирости і щелевидную порожнину прямо в серцево-судинну систему. У нормальному стані ліквор циркулює між мозковими шлуночками і в подпаутинном просторі. Якщо виникають збої, то його кількість зростає і здавлює тканини головного мозку. Водянка в голові у дитини впливає на його розумовий розвиток і у малюка значно підвищується внутрішньочерепний тиск.
Причини
Існує вроджена гідроцефалія і придбана з часом. Серед факторів, що впливають на розвиток водянки головного мозку у дітей під час внутрішньоутробного розвитку можна виділити основні:
- Аномальне розвиток нервової системи. Вроджена гідроцефалія часто є наслідком саме цієї причини. Провокують її поява перенесені інфекційні хвороби, особливо в перші тижні вагітності. Серед таких хвороб найбільшу небезпеку становить краснуха і герпес;
- Шкідливі звички. Іноді гідроцефалія є наслідком куріння, вживання спиртних напоїв і наркотиків. Такі фактори провокують не тільки вади розвитку, а й гіпоксію плода (брак кисню в головному мозку), що також є причиною збоїв в циркуляції ліквору;
- Травма при пологах. Така явище в основному трапляється через занадто великого плода або його невірної позиції. Іноді вся вина лежить на лікареві, який зробив помилку. Вроджена гідроцефалія в цьому випадку є наслідок травми голови або задухи.
Іноді внутрішньоутробна гідроцефалія виникає у недоношених дітей. Відноситься ця причина лише до малюків, що народилися з крихітної масою тіла. Недоношеність зазвичай видно відразу і дитини поміщають в інкубатор, тому при прояві ознак водянки лікарі відразу починають курс терапії.
Придбана гідроцефалія у новонароджених зазвичай виникає через таких факторів:
- Запалення мозку, викликане інфекцією, наприклад, менінгітом;
- Пухлини в черепній коробці;
- Перенесені травми голови.
Види захворювання
Для такої хвороби властиві певні форми. Від виду гідроцефалії залежать можливі патологічні зміни у малюків. Найчастіше діагностуються такі типи хвороби:
- Гипертензионно-гідроцефальний синдром. Характеризується такий стан надлишком мозкової рідини і високим тиском в черепній коробці. Ставиться цей діагноз багатьом дітям, але патологією він не завжди є. У немовлят можуть бути від народження збільшені мозкові шлуночки і нічого аномального в такій ситуації немає. Внутрішньочерепний тиск зустрічається не так часто і не обов’язково має бути ознакою гідроцефалії у дітей;
- Зовнішня форма водянки. Виникає переважно внаслідок родових травм, а значить це вроджена гідроцефалія. Спинномозкова рідина збирається в основному під мозковими оболонками. Лікується такий вид патології медикаментозно, але при відсутності результату рекомендується оперативне втручання;
- Внутрішня форма водянки. Такий вид хвороби може бути придбаним або вродженим. Ліквор в цьому випадку накопичується в мозкових порожнинах. Курс терапії аналогічний з зовнішньої водянкою мозку у новонароджених;
- Змішана гідроцефалія у дітей. Для неї властиво скупчення спинномозкової рідини як під оболонками, так і в порожнинах мозку. Лікування таке ж, як і у двох інших форм хвороби.
Симптоми
Ознаки гідроцефалії у новонароджених зазвичай відразу не видно і іноді їх не помічають до року. Якщо водянка вродженого виду, то виявляється вона переважно вона значно раніше придбаної. Малюк стає дуже тривожним, постійно плаче і йому важко рухати головою. Вчасно почати лікування можуть лише ті батьки, які регулярно водять свою дитину до педіатра на огляд. У грудних дітей голова зростає не більше ніж на 1 см за 4-5 тижнів. При гідроцефалії у немовляти такий показник може перевищити 3 см. Виявити такий явний симптом можна і самостійно якщо стежити за ростом і розвитком дитини. При виявленні цього відхилення необхідно терміново вирушити до лікаря, щоб провести додаткові методи діагностики. Водянка в голові у новонароджених зазвичай проявляється і іншими симптомами, а саме:
- Напади судом;
- Порушення сну;
- блювота;
- Ослаблення гостроти зору і слуху;
- занепокоєння;
- Ністагм (коливання очей);
- Високий тиск в черепній коробці;
- Надмірно виступає джерельце і поява на його поверхні аномальних округлостей;
- Зміни розташування очей (змішання їх вниз);
- косоокість;
- Закидання голови.
Симптоми гідроцефалії проявляються поступово. Зміна форми джерельця і збільшення обсягу голови можливими завдяки рухливим черепним кісток в цьому віці. У більш старшому віці у дітей симптоми такі:
- нудота;
- Слабка пам’ять;
- Мимовільне сечовипускання;
- Парез (ослаблення) м’язів нижніх і верхніх кінцівок;
- Сильний головний біль;
- Збої в координації рухів;
- Відставання в розвитку;
- Зайва дратівливість.
Діагностика
Виявити гідроцефалію не так і складно, так як у неї є явні зовнішні ознаки, але лікар повинен виключити інші патології для призначення правильного лікування. Для цього використовуються такі методи:
- Томографія (комп’ютерна і магнітно-резонансна);
- Люмбальна пункція для взяття спинномозкової рідини ;
- Дослідження очного дна.
Курс терапії
Гідроцефалія у дітей лікується в залежності від тяжкості перебігу. У курс терапії можуть входити такі методи:
- Ліки. Препарати можуть допомогти тільки на ранніх стадіях гідроцефалії у дитини. Проходити курс терапії доведеться під постійним контролем лікаря (невропатолога). Спеціаліст з допомогою медикаментів постарається поліпшити кровообіг в головному мозку, тим самим знизивши тиск. Для зменшення рідини також використовуються діуретики (ліки з сечогінним ефектом). Щомісяця доведеться робити ультразвукове дослідження, а для отримання більш точної інформації потрібно пройти КТ І МРТ. На думку деяких експертів, влітку давати ліки не рекомендується, але якщо ситуація екстрена, то на таку рекомендацію не звертають увагу;
- Лікувальний масаж. Незамінною частиною терапії є лікування у остеопата. Лікар буде поступово повертати на свої місця черепні кістки. Робити цю процедуру повинен досвідчений фахівець, так як будь-який невірний рух може принести багато болю і жахливі наслідки. Найкращий результат від такої процедури помітний якщо гідроцефалія є наслідком травми. Після курсу сеансів у малюків нормалізується циркуляція ліквору і поліпшується загальний стан. Ефект від масажу помітний навіть при важких формах вродженої водянки;
- Процедура шунтування. Таке слово лякає багатьох батьків, але не дивлячись на неприємне назву операція дуже ефективна. Досягається результат завдяки встановленим трубочкам, які служать для відводу зайвого ліквору. У них є спеціальний регулятор, призначений для корекції спинномозкової рідини. В результаті такого оперативного втручання концентрація ліквору нормалізується, а разом з нею і внутрішньочерепний тиск. Згодом буде потрібно ще кілька разів провести подібну операцію, так як дитина росте і відповідно трубочки теж слід регулювати. Діти після такої процедури відчувають себе значно краще і не відчувають особливого дискомфорту. Ніяких патологій у розвитку не спостерігається, але слід ретельно підбирати матеріали для шунтування, щоб незабаром не довелося міняти трубки;
- Нейроендоскопічний оперативне втручання. Подібну операцію використовують не так давно, але вона вже довела свою ефективність. Лікування гідроцефалії у дітей за допомогою нейроендоскопічний операції триває близько 20 хвилин. Під час процедури лікар через камеру дивиться куди слід встановити маленький катетер для відведення спинномозковій рідині, а потім монтує його в потрібне місце. Додатковий канал усуває проблеми зі скупченням ліквору, тому незабаром нормалізується черепну тиск. Проводити ще раз операцію не доведеться, так як замінювати нічого не потрібно. Такий вид хірургічного втручання допомагає не у всіх випадках і іноді доводиться повертатися до шунтування.
Прогноз
Водянка головного мозку має досить сприятливий прогноз при своєчасному виявленні. Якщо курс лікування було розпочато відразу після виявлення патології, то хвороба в більшості випадків вдається повністю подолати без особливої шкоди організму. Зазвичай помітні перші результати вже через 10-12 місяців лікування. При гідроцефалії наслідки виникають якщо лікування було комплексним або розпочато невчасно. Серед них можна виділити основні:
- Розумова відсталість;
- Проблеми з органами почуттів і промовою;
- Різна ступінь інвалідності;
- Післяопераційні ускладнення.
При неправильно складеною схемою лікування або пізньому виявленні проблеми дитина може загинути. Таке трапляється переважно внаслідок помилки лікаря або через індивідуальних особливостей малюка. Водянка головного мозку виглядає страшно і багато батьків не можуть повірити, що це горе торкнулося їх малюка. У такій ситуації потрібно зібратися і повести дитину до невропатолога. Лікар повинен буде знайти причину патології і призначити курс терапії. Якщо все зробити правильно, то малюк зможе побороти цю недугу та буде жити повноцінним життям.
Загрузка...
