Стегнова костьВ — це найтовстіша і велика складова скелета, якщо порівнювати її з усіма іншими трубчастими кістками, розташованими в тілі людини. Всі трубчасті кістки впливають на рухи людини, тому стегновий кістковий елемент можна теж назвати довгим важелем руху. Виходячи з розвитку, він має Апофіз , епіфізи , метафізи і діафізи .
Якщо розглядати рентгенівські знімки проксимального кінця кістки у новонародженого, можна побачити лише диафиз стегна. Метафиз, епіфіз і Апофіз розташовуються в хрящової стадії розвитку, тому вони не видно як сформувалися елементи. Роблячи рентгенівські знімки відповідно до подальшим розвитком дитини, можна побачити, що спочатку з’являється точка окостеніння головки стегнової кістки, тобто епіфіз. Це відбувається на першому році розвитку. На третьому і четвертому році визначається Апофіз, а на 9-14 році точка окостеніння з’являється в малому рожні кістки. Зрощення відбувається в зворотному порядку в старшому віці, починаючи від 17 і закінчуючи 19 роками.
Анатомія
Проксимальний або верхній кінець кістки несе суглобову головку, яка має круглу форму. Якщо подивитися на головку трохи нижче від її середини, то в будові можна побачити невелику шорстку ямку. В цьому місці знаходиться прикріплення зв’язки голівки кості.В Головка стегнової кістки У за допомогою шийки з’єднується з рештою стегнової кісткової частиною. Шийка розташовується до осі кісткового тіла під тупим кутом, який становить від 114 до 153 градусів. У жінок багато що залежить від того, наскільки широкий їх анатомічний таз. Якщо ширина велика, кут наближається до прямого.
Там, де шийка переходить в кісткове тіло, розташовуються два бугра. Вони називаються апофизами або вертелами. Великий крутив є верхнім закінченням тіла кістки. Його медіальна поверхня, яка звернена до шийки, має ямку. Є ще малий рожен, який поміщений у нижнього краю шийки. Це відбувається з медіальної сторони і трохи позаду. Великий і малий вертіла з’єднані між собою гребенем, який косо йде на задній стороні кістки. Вони з’єднуються і на передній поверхні.
Вивчаючи анатомія стегнової кістки, можна помітити, що її тіло трохи вигнуте вперед. Воно розташовується в трехгранно-закругленою формі. Задня сторона тіла має слід від м’язового прикріплення стегна і складається з латеральної і медіальної губи. Ці губи теж мають сліди від прикріплення соіменних м’язів, це помітно в проксимальної частини. Внизу губи розходяться між собою. У цьому місці на задній стегнової поверхні утворюється гладка трикутна майданчик.
Дистальний або нижній кінець кістки потовщений і утворює два виростка, які загортаються назад і мають округлу форму. Медіальний мищелок в порівнянні з латеральним більше видається донизу. Однак, незважаючи на таку нерівність, обидва виростка розташовуються на одному рівні. Це пояснюється тим, що стегновий кістковий відламок в природному положенні варто косо, а її нижній кінець знаходиться ближче до середньої лінії в порівнянні з верхнім кінцем. Суглобові Мищелковий поверхні з передньої сторони переходять один в одного, тому утворюється в сагітальній напрямку невелика увігнутість. Виростків розділяються між собою межмищелкового глибокої ямкою на нижній і задній стороні. Кожен мищелок збоку має шорсткий бугор, розташований вище суглобової поверхні.
Пошкодження
Стегновий кістковий елемент відіграє важливу функцію в пересуванні людини. Як було згадано вище, він є найдовшим елементом з усіх трубчастих кісток.
Пошкодження стегнової кістки зустрічаються досить часто. Найчастіші з них — це переломи, коли відбувається порушення анатомічної цілісності. Причин для цього багато — падіння на жорсткий предмет, прямий удар і так далі. Травма стегнової кістки практично завжди важка. Вона може супроводжуватися больовим шоком і сильною втратою крові.
Залежно від локалізації, виділяють три види перелому стегнової кістки:
Клінічна картина залежить від конкретної форми перелому. У більшості випадків потерпілий не здатний відірвати від підлоги п’яту. Він відчуває біль в тазостегновому суглобі, яка стає особливо сильною при спробі зробити не тільки активні, але навіть пасивні руху. Нога трохи ротирована назовні, наведена. Якщо стався перелом зі зміщенням, великий вертел розташовується вище лінії, яка носить назву Розера-Нелатона . За допомогою рентгена уточнюється ступінь зміщення і характер перелому.
Лікування пошкоджень стегнової кістки залежить від характеру перелому. Якщо стався перелом шийки кістки або повреділасьВ голівка стегнової кістки без зміщення, лікування засноване на тривалій іммобілізації кінцівки. Для цього використовують відводять шину Беллера або гіпсову пов’язку і тазовий пояс . Термін іммобілізації становить від двох до трьох місяців, а потім робиться розвантаження на кілька тижнів.
Якщо стався перелом зі зміщенням уламків, призначається скелетневитягування , Засноване на використанні функціональної шини Беллера за умови максимального відведення ноги. Через дистальний метафиз кістки проводиться спиця Кіршнера. Може виникнути ускладнення — асептичний некроз, при якому затронутаВ голівка стегнової кістки і кісткове тіло. Якщо консервативне лікування не приносить результатів, відламки зіставляються оперативним шляхом.
Можуть статися переломи вертелів.
Види переломів вертелів
Ізольований перелом головного вертіла. Причиною цьому служила удар або пряма травма, при якій страждає саме стегнова кістка. У цій разі відбувається відрив по апофізарной лінії. Потерпілий відчуває обмежену біль при русі і пальпації. На місці травми помітна припухлість. Функції кінцівки страждає мало. Лікування засноване на іммобілізації в среднефізіологіческом положенні. Іммобілізація може проводитися за допомогою функціональної шини Беллера, або в гіпсової лангету. Її термін становить близько трьох тижнів.
Найчастіші пошкодження трапляються з діафізом кістки. В основному страждає середня третина. Такі пошкодження відбуваються через прямих і непрямих травм, найчастіше під час активних ігор і при падінні з висоти. Рівень перелому визначає його тип.
Види діафізарних переломів
Високі діафізарні переломи. При цьому центральний відламок розташований в положенні відведення, зовнішньої ротації і згинання, так як скорочуються клубово-поперекові і сідничні м’язи. Відведення більш виражено в залежності від проксимального рівня перелому. Дистальний уламок зміщується досередини, назад і догори.- Травми середньої третини. Центральний відламок зміщений досередини через привідних м’язів стегна. Периферичний відламок зміщений догори і вкінці через скорочення литкового м’яза. Клінічними ознаками є біль, патологічна рухливість, крепітація і порушення функції кінцівки.
- Низькі пошкодження.
Якщо ломаетсяВ стегнова кістка, це лікується витяжкою . Шини і гіпсові пов’язки не здатні забезпечити правильного положення кісткових уламків. Якщо відбувається поперечний перелом, застосовується скелетневитягування, яке виконується спицею Кіршнера. Для того щоб лікування пройшло успішно, важливо накласти витягування і зробити репозицію уламків якомога раніше. Якщо запізнитися з цими заходами, важко виправляти неправильне положення відламків. Іноді це зробити неможливо. Рідко бувають випадки, коли роблять одномоментну репозицію, застосовуючи загальне знеболювання. Зазвичай показанням до цього є при поперечних переломах, при яких відбувається велике зміщення уламків, і при пошкодженні нижньої третини кістки, якщо дистальний уламок ротується і зміщується вгору і вперед. В цьому випадку нога згинається в колінному суглобі і фіксується гіпсовою пов’язкою після репозиції.
Скелетневитягування при переломі шийки стегна
Однак питання про зняття витягнення не залежить від цих термінів. Клінічне дослідження може визначити зникнення болю, освіта мозолі і усунення патологічне рухливості. Якщо присутні ці чинники, можна зробити висновок, що перелом зрісся, однак, остаточне рішення приймається тільки після того, як знімається вантаж і контролюється реакція хворого. Наприклад, якщо мозоль не зовсім міцна, хворий буде скаржитися на біль, тому доведеться знову застосувати вантаж. Якщо немає такої необхідності, термін витягування не збільшується, навіть в тому випадку, якщо не відбулося зрощення. Після того як видаляють спиці, нога на кілька днів залишається з шиною і витяжкою на гомілку.
Отже, стегновий кістковий елемент відіграє важливу роль в руховій активності людини. Його перелом змушує потерпілого тимчасово припинити різні види діяльності. Щоб лікарняний термін був не дуже великим, важливо дотримуватися всіх лікарські рекомендації.
Загрузка...
