Офіційного діагнозу В «вивих лопатки» немає. У цій частині тулуба можна виділити два види вивиху: в лопатковому відділі і самому плечі. Це пояснюється тим, що в будь-якій області вивихнутою є периферична кістка, в цьому випадку нею є плечова. Винятком з правила вважається ключиця. Є вивихи лопаткового і грудинного ключичного кінця, але точно не лопатки.
Краще зрозуміти це допоможе будова цієї кістки. Лопаткою називається плоска кістка в формі трикутника. Вона з’єднується з ключицею однієї суглобової поверхнею, тобто лопатковим або акроміальним відростком і так утворюється пояс верхньої кінцівки і для лопатки ключичний суглоб. Інший суглобової поверхнею лопатка з’єднується з плечової кісткою і так утворюється плечовий суглоб.
Отже, завдяки лопатці сформовані два суглоба, в яких трапляються вивихи, причому нерідко. Не зайвим буде нагадати, що під вивихом мається на увазі стійке зміщення суглобових кісткових кісток, які утворюють суглоб.
Причини
Зазвичай так званий лопатковий вивих трапляється при сильній тязі за руку або при ударі по лопатці. Лопатка зсувається убік, а кут, що знаходиться знизу, ущемляється між ребер. У деяких випадках ушкоджуються м’язи, які кріпляться до лопатки кістки.
Часто трапляється вивих акромиально-ключичного суглоба. Він відбувається в результаті падіння на плече або при ударі, який спрямований на ключицю. Її з’єднання з лопатки кісткою відбувається за допомогою ключично-клювовидною і акромиально-ключичній зв’язок. Залежно від характеру розриву можна виділити кілька видів вивихів.
- неповний вивих — той, при якому розривається одна зв’язка;
- повний вивих, при якому розриваються обидві зв’язки;
- надакроміальний вивих, коли зсув ключиці відбувається вище акромиального відростка;
- подакроміальний вивих, при якому зовнішній ключичний кінець знаходиться нижче акромиона. Таке пошкодження трапляється вкрай рідко.
Наочний приклад переднього і заднього вивиху плеча
Вивих плеча відбувається в результаті падіння на відведену або витягнуту руку. Поверхні суглобів кістки плеча і лопатки можуть зміститися по відношенню один до одного, коли людина падає назад на відставлену руку. Голова кістки плеча іноді зміщується в різні сторони щодо суглобової лопатки западини. В цьому випадку пошкоджень можуть бути нижніми, задніми і передніми.
Є таке поняття, як патологічний вивих. Так називається пошкодження, яке з’являється в результаті перенесених захворювань. У суглобах такі травми найчастіше відбуваються через те, що починаються запальні зміни, які викликаються інфекційним процесом. Він може відбуватися як в самому суглобі, так і біля нього.
Патологічні зміни можуть носити нейротрофічний характер, через які поверхні суглобів сильно змінюються, втрачається нормальна конгруентність. Вивих патологічного характеру може статися через нерівномірний кісткового зростання в довжину на двукостних сегментах кінцівок. В результаті подібних змін досить невеликої сили для того, щоб сталося пошкодження.
Симптоми
Симптоми залежать від конкретної зони вивиху. Наприклад, для повного вивиху лопаточного ключичного кінця характерні такі ознаки:
При пошкодженні плеча симптоми проявляються відразу. Надплечье пошкодженої руки опущено, а голова потерпілого спрямована в її сторону. Він відчуває біль і не здатний здійснювати рухи суглобом. Візуально помітно подовження пошкодженої кінцівки. Вона зігнута в лікті і відведена. Можна побачити, як людина притримує її здоровою кінцівкою, щоб створити спокій.
Діагностика
Для підтвердження діагнозу проводять рентгенологічне дослідження. В процесі виконання знімків потерпілий повинен перебувати в стоячому положенні. Якщо потрібно відрізнити неповний вивих від повного, проводяться симетричні рентгенограми двох акромиально-ключичних суглобів.
Рентгенограма є дуже важливим методом обстеження, який дозволяє поставити остаточний діагноз і почати лікування. Не можна здійснювати вправлення вивиху до проведення рентгенограми, тому що важливо уточнити, чи є переломи.
Лікування
Якщо хтось із близьких отримав вивих лопатки, необхідно грамотно надати першу медичну допомогу. Від цього залежить стан потерпілого і наслідки травми. Головне, що потрібно запам’ятати — ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити вивих! Цим може займатися тільки лікар. Відразу ж після події необхідно викликати швидку медичну допомогу. 
При переломі плечового суглоба потрібно зафіксувати кінцівку в положенні, в якому вона знаходиться. Зробити це можна за допомогою звичайної косинки, яка використовується для підвішування руки. До вивихнутою області можна прикласти холод. Якщо рана відкрита, слід накласти стерильну пов’язку, що давить. У тому випадку, якщо потерпілий скаржиться на дуже сильний біль, слід дати йому знеболююче. Все інше зробить бригада швидкої допомоги.
Вивих повинен бути усунутий відразу після того, як був поставлений остаточний діагноз. Лікар проводить цей захід з використання загального наркозу або місцевого знеболювання. Є різні методи, за допомогою яких вправляється вивих. Серед них відомі такі, як способи Чаклина, Гіппократа і інші.
Консервативним шляхом не можна усунути невправімой вивих. Так називається пошкодження, при якому м’які тканини потрапили в простір між поверхнями суглобів. У цьому випадку проводиться артротомія, тобто розкривається порожнину плечового суглоба. Після цього лікар усуває перешкоду і вивих.
Найчастіше пацієнтам призначають фізіолікування: УВЧ. Також можна приймати прописані знеболюючі препарати. До того моменту, коли буде знята пов’язка, потрібно виконувати активні рухи в суглобах кисті. Після того, як зникне необхідність в нерухомості суглоба, потрібно почати займатися ЛФК.
Вивихи в області лопатки завжди потребують ретельного обстеження і своєчасному лікуванні. Найкраще уникати таких ушкоджень. Це особливо важливо в тому випадку, якщо є захворювання кісток. Обов’язково потрібно приймати препарати для їх зміцнення, які прописані лікарем.
Також слід уникати сильного навантаження і ситуацій, при яких може відбутися травма. Відразу після її появи необхідно звернутися за медичною допомогою, що дозволить уникнути серйозних ускладнень.
Загрузка...
