Переломи кінцівок не тільки можуть вплинути на подальший стан потерпілого, а й стати питанням життя або смерті, якщо це стосується небезпечних відкритих переломів з пошкодженням важливих артерій або внутрішніх органів. Допомога при переломах визначається типом ушкодження і подальшим станом пацієнта. Важливо правильно оцінити умови, в яких опинилася людина, вміти швидко зрозуміти в якому стані він знаходиться, оцінити ситуацію, що склалася. Досить часто, потерпілий виявляється один на один зі своєю проблемою, і не завжди під рукою виявляється повний комплект медичних препаратів і засобів. Відповідно, кожен з нас повинен мати базові знання при наданні медичної допомоги.
Що таке перелом?
Переломи кісток виникають найчастіше в результаті механічних ударів, поштовхів або при падінні. Переломів властива сезонність, коли в результаті ожеледиці або активного туризму, різко збільшується кількість звернень до травматологічних пунктів з переломами кінцівок різної складності. Існує також досить великий джерело небезпеки, такий як автомобілі. Пішоходи і інші учасники дорожньо-транспортного руху регулярно поповнюють сумну статистику в результаті ДТП.
Сам по собі перелом є дуже серйозною травмою, яка може бути ускладнена додатковими обтяжливими факторами, такими як сильна кровотеча, забої м’яких тканин, струсу, розтягування або пошкодження внутрішніх органів. Перелом кістки потребують негайної першої допомоги при будь-якого ступеня складності. Дуже багато пацієнтів, які не відчуваючи значною болю, намагаються вести активний спосіб життя, самостійно пересуватися або напружувати пошкоджену кінцівку. Така ситуація є неприпустимою, оскільки відсутність болю або видимих пошкоджень не виключає складного і небезпечного пошкодження, яке може посилитися в майбутньому.
Класифікація переломів
Найбільш поширеними є переломи передпліччя (особливо взимку в ожеледицю), хребта, шиї, кісток таза і черепа. Поширені удари і переломи кісток кінцівок і грудної клітки.
Найбільш важливою для потерпілого є класифікація за ступенем пошкодження, в залежності від порушення шкіри, слизових оболонок або внутрішніх органів. Відповідно до неї, переломи діляться на відкриті і закриті. При цьому відкриті ушкодження вважаються у багато разів небезпечніше, оскільки додається ризик втрати, зараження крові, для пацієнта при цьому буде складніше пройти відновлювальний період. Однак закриті переломи можуть зберігати приховану, латентну загрозу, коли без кваліфікованого обстеження і першої допомоги не беруться внутрішні пошкодження, аж до летального результату.
Переломи кінцівок можуть виникати зі зміщенням відламаний кістки, так і без. Не завжди відразу необхідно намагатися повернути кістка на місце. Найчастіше, перша медична допомога має на увазі локалізацію ушкоджень, максимально швидку реакцію з метою зменшити страждання жертви і запобігання більш серйозних наслідків. В іншому, правильне діагностування та допомога буде надана вже в санітарній частині або лікарні, після отримання рентгенівських знімків або при втручанні хірургів.
Послідовність дій
Незалежно від того, нещастя сталося з вами або ви стали випадковим свідком події, слід виконати послідовність простих дій:
- Надання першої допомоги починається з тверезої оцінки ситуації. Ви повинні чітко зрозуміти джерело небезпеки, розглянути, хто ще міг постраждати і миттєво визначити пріоритети: чи то необхідно гасити, наприклад, палаючий автомобіль, толі накладати джгут, щоб зупинити кровотечу. Ні в якому разі не можна панікувати, по-перше — це не ефективно і ні до чого хорошому не приведе, по-друге, паніка дуже заразна і вона легко може передатися постраждалим, в результаті чого можна втратити контроль над ситуацією. Якщо вам знадобитися додаткова допомога — не затягуйте, кличте тих, хто перебувати в епіцентрі події.
Якщо ви починаєте надавати першу медичну допомогу, варто, перш за все, оглянути тіло потерпілого на предмет пошкоджень. Зніміть або розріжте одяг, якщо це не викликає у людини з переломами різкого болю. Визначте наявність відкритих ран, місць ударів і потенційних травм. Якщо людина перебуває у свідомості, важливо почати з ним активний діалог, дати зрозуміти, що йому надається необхідна перша допомога, запитати про больові відчуття і скаргах. Ні в якому разі при наявності явних небезпечних травм і переломів не давайте потерпілому встати, це може погіршити становище і викликати хворобливі відчуття.- Зупиніть кров, обробіть при можливості рани. Саме відкриті рани найбільш часто стають причиною летальних випадків, при цьому пов’язаних не тільки з втратою, але і з зараженням крові.
- Якщо потерпілий не дихає, знаходиться в несвідомому стані його пульсниткоподібний або відсутній — почніть з серцево-легеневої реанімації.
- У випадках, коли у вас під рукою є аптечка, можна знеболити потерпілого, зробивши 1 укол кеторолака або іншого безпечного кошти. Це робиться вище зони перелому по колу кінцівки.
- До переліку дій при наданні першої медичної допомоги потрапляє і фіксація при необхідності переламаною кінцівки. Перш ніж це робити, необхідно визначитися з наявністю перелому. Згідно з медичною класифікацією ознак, існують абсолютні та відносні. Абсолютні виражені в безапеляційному наявності пошкодження кісток, наприклад при явно вираженої, неприродною деформації кінцівки.
Фіксація пошкодженої кінцівки
До того ж, ознакою може бути і неприродна рухливість травмованої кінцівки. Поширеною помилкою багатьох стає активна фаза пошуку зруйнованої кістки натисканням, або зусиллям, спрямованим на пошкоджену зону. Цього категорично робити не можна, оскільки може викликати додаткову біль, посилить площа ушкоджень, призведе до більш активного розвитку інфекції. Якщо потерпілий у свідомості, просто запитаєте, чути чи специфічний хрускіт при русі, якщо ж пацієнт без свідомості, так чи інакше маніпулюючи з ним, ви відчуєте неприродну гнучкість ділянок з переломом. - Якщо перелом виявлено, варто негайно приступити до іммобілізації. Це означає, що пошкоджена кінцівка повинна бути знерухомлені. Необхідно дати спокій кінцівки пацієнта. В умовах медичного закладу, це здійснюється за допомогою накладання гіпсу, рідше — шини. У похідних умовах або при ДТП може підійти будь-який тверду основу, надійно фіксує кінцівку.
Існує ряд вимог і правил при іммобілізації пошкоджених кінцівок:
- Накладається шина повинна фіксувати одночасно кілька суглобів. Це пов’язано з ризиком можливого зсуву відламаних фрагментів кістки, і, як результат, додаткового травмування м’яких тканин.
- Оцініть розмір накладається шини і зіставте його з пошкодженим місцем. Не можна підганяти її на постраждалому, сильно коротка або сильно довга шина не годиться, оскільки ускладнить транспортування.
- Іммобілізірующую шина накладається поверх одягу і взуття, в якій знаходився потерпілий, однак варто виключити об’ємні речі, з метою недопущення зсувів при їх усадки.
- Знерухомлення проводиться по можливості з помічником, який м’яко і акуратно зможе правильно розташувати кінцівку, а другий — надійно фіксує її шиною.
У випадках, коли відсутні спеціальні медичні засоби, можна скористатися будь-яким безпечним відповідним матеріалом: замість бинтів підійдуть для фіксації ремені, клаптики тканини, мотузки, роль шини добре виконують дошки або планки, які підійдуть за габаритами.
Існують типові схеми фіксації при переломах кінцівок. Якщо пошкоджені гомілку, стегно або передпліччя — шина повинна бути простою і прямий. Переломи плеча зажадають більшої уваги і накладення шини Крамера.
При пошкодженні стегна і гомілки необхідна накладка шини з декількох сторін, перетягуючи при цьому їх тканиною, бинтами або ременями. Пошкодження стопи і кисті рук потребують одночасного накладення двох шин, які фіксують кінчики пальців і подовжнюлінію основної кістки.
Висновок
Основне завдання, яке стоїть перед тим, хто потрапив у таку ситуацію — це надання термінової медичної допомоги, полягає у виключенні максимальної кількості небезпечних факторів і іммобілізація травмованої ділянки. Решта буде зроблено за місцем госпіталізації після кваліфікованого огляду лікарями.
Загрузка...
