Зоровий нерв: анатомія і функції, як утворений зоровий канал (схема), лікування захворювань

Зоровий нерв — один з найважливіших елементів в зоровому апараті людини. Він сприймає інформацію ззовні, частково трансформує її та передає до рецепторів кори головного мозку, які перетворять її в уже доступну для сприйняття людини картинку. При ураженні будь-якій частині зорового нерва істотно порушиться зір, а отже, і якість життя людини. Якщо ж функції зорового нерва будуть повністю втрачені, відновити їх на даний момент не представляється можливим. Людина осліпне. Уникнути цього можна, якщо розуміти значення і будова зорового нерва, знати перші симптоми його захворювань, своєчасно проходити перевірки у офтальмолога і при необхідності проводити призначене лікування.

Будова і функції

Будова зорового нерва вкрай складне і унікальне. Анатомія очного нерва досконало продумана природою так, щоб людина могла бачити і сприймати навколишній світ у всій повноті.
Отже, зоровий нерв (ДТ) — це відрізок зорового шляху, який представляє собою периферичний нейрон. Формування волокон починається в очному дні, в гангліозних клітинах. Їх відростки збираються під внутрішньоочної частини в пучки дископодібної форми, звідки і беруть початок нервові волокна. Диск у здорової людини має правильну круглу форму, блідо-рожевий колір, діаметр варіюється від 1 до 2 мм.
Волокна проходять оболонку склери, товщають за рахунок менінгеальних структур і з’єднуються в стовбур. При цьому кожне волокно ізольовано від іншого спеціальною речовиною під назвою мієліну. З очниці нерв переходить в зоровий канал, ведучий всередину черепної коробки. Тут проходить перехрещення зорових трактів обох очей. Далі вони йдуть кожен по своєму боці до клітин кори головного мозку.
Закінчуються зорові шляхи в середній черепній ямці, де відбувається остаточна обробка первинних зорових імпульсів. За своєю структурою зорові нерви відрізняються від інших нервових волокон, вони нагадують швидше мозкову речовину. Наочно схема будови ДТ показана на фото.

Зоровий нерв має найскладнішу структуру будови з усіх елементів зорового апарату
Відділи зорового нерва:

• внутрішньоочної,
• ретробульбарний,
• внутріканальцевое,
• внутрішньочерепної.

Тривалість — від 30- 35 мм у дітей до 50- 55 мм у дорослих.
Роль зорового нерва величезна, це одна з найважливіших частин органів зору людини. Головна його функція — доставити первинну інформацію, В« отпечатаннуюВ »сітківкою, до потрібних відсіках кори головного мозку для складання оптичної картинки, доступній сприйняттю людини. Потім розгалуження нервових волокон передають її назад в зоровий відсік вже в вигляді того зображення навколишньої дійсності, яке людина сприймає візуально.
Важливо: Навіть незначні пошкодження на будь-якому відрізку зорового нерва призводять до відчутних порушень зору, а частковий розрив волокон провокує сліпоту. Якщо ж змінюється структура нерва, випадають ті чи інші поля зору, розвиваються галюцинації та інші патології.

Види і особливості захворювань

Все патології даного відділу зорового апарату діляться на дві великі категорії:

• вроджені,
• придбані.

Зоровий нерв здорової людини може дивуватися в результаті травм, отруєння, інфекційних захворювань інших органів, найчастіше розвиваються неврити різних форм
За етіології, клінічній картині і характером перебігу захворювання можуть бути:

• алергічними,
• запальними,
• дистрофічними.

Також виділяють пухлини і аномалії в розвитку. Варто розглянути докладніше найпоширеніші групи патологій.

Неврити

Під невритом мається на увазі запальний процес на будь-якій ділянці зорового нерва. Збудниками можуть бути мікроби або віруси, як правило, що поширилися на зоровий нерв з іншого запаленого органу — очного яблука, кори головного мозку, навколоносових пазух і ін. Іноді таке ускладнення дає грип, перенесений у важкій формі.

Неврит НЗ може розвинутися після перенесеного у важкій формі грипу, при гаймориті або отиті
Патології, пов’язані з ураженнями нервової системи, які можуть супроводжуватися невритом:

• енцефаліт;
• менінгіт;
• абсцес головного мозку;
• запалення оболонок судин;
• патології нервової системи демієлінізуючого характеру.

Захворювання, які пов’язані з патологіями нервової системи і головного мозку, які також можуть спровокувати неврит:

• синусити;
• отити;
• карієс;
• вірусні інфекції;
• бактеріальні інфекції будь-яких внутрішніх органів.

Виділяють неврит двох видів:

• Папілярний — запалення локалізується в області оптичного диска.
• Ретробульбарний — вогнище запалення локалізовано на ділянці між диском і перекрестом зорових трактів.

Основні ознаки невриту:
Проводить шлях зорового аналізатора [/url]

• погіршення зору до його повної втрати;
• звуження полів зору або їх часткове випадання;
• порушене сприйняття кольорів;
• плями, точки, туман перед очима;
• головний біль;
• болю за оком непостійного характеру, посилюються при русі очей.

Діагностика проводиться за допомогою огляду очного дна на підставі характерних для запального процесу змін структури нервових волокон. Також можуть проводитися енцефалограма і МРТ.
Лікування передбачає антибіотикотерапію, якщо неврит викликаний бактеріальною інфекцією. Для купірування запального процесу призначаються глюкокортикоїди, при супутніх глаукомі і підвищений внутрішньоочний, внутрішньочерепного тиску використовуються сечогінні препарати. Щоб зміцнити нервові тканини і не допустити дистрофії, показаний курс терапії ноотропами.
Для інформації: при симптомах невриту очного нерва хворого слід доставити спочатку на огляд до окуліста, а потім помістити в стаціонар для подальшого лікування. Самостійно лікувати неврит в домашніх умовах не можна.

Атрофія

Під атрофією мається на увазі повільне відмирання клітин нервових волокон, що виникає як наслідок застійних або запальних процесів в зоровому нерві. Атрофія може бути вродженою чи набутою. Причини набутої патології:

• захворювання нервової системи, в тому числі і неврити зорового нерва;
• абсцес головного мозку;
• пухлини, внаслідок чого відбувається здавлення нерва;
• порушення кровопостачання;
• енцефаліт;
• черепно-мозкові травми;
• інтоксикації, в тому числі і при алкогольному отруєнні.

[url=http://glaziki.com/files/2018/zritelnij-knl-5.jpg]
Атрофія очного нерва є, як правило, наслідком інших захворювань і погано піддається лікуванню на будь-яких стадіях захворювання
Атрофія може розвиватися при захворюваннях сітківки, уевітах, авітамінозах, голодуванні. Основний симптом патології — порушення зору, звуження або випадання деяких полів. Також спостерігаються такі ознаки руйнування зорового нерва:

• порушене сприйняття кольорів; 
• втрата сутінкового зору;
• розширення зіниці при зниженій або повністю відсутньою реакції на світло;
• неможливість спостереження поглядом за предметом, фокусування погляду.

Для точної діагностики захворювання в першу чергу проводиться дослідження очного дна. Диск при такій патології матиме розмиті межі, замість рожевого він стає блідого кольору. Можуть проводитися комп’ютерна томографія або МРТ для визначення ступеня ураження судин і нервових волокон. Обов’язково виконується комп’ютерна периметрія, щоб виявити постраждалі ділянки зорового шляху.
Лікування в першу чергу спрямоване на усунення першопричини — основного захворювання, що спровокував порушення. Далі необхідно зупинити атрофічний процес. При часткової атрофії лікування спрямоване на відновлення тих волокон, які зруйновані ще не повністю. Застосовуються такі методи:

• Медикаментозна терапія — препарати для розширення судин і нормалізації кровообігу, вітаміни для підживлення клітин нервових волокон, АТФ-препарати.
• Фізіотерапія — електромагнітна стимуляція зорового нерва, світлова, лазерна стимуляції.
• Хірургічне лікування — реваскуляризация нервів, імплантація до диска електродів, вазореконструкція.

Ішемічна нейропатія зорового нерва

Під таким діагнозом мається на увазі порушення кровообігу, внаслідок чого розвивається ішемія зорового нерва. Як правило, хвороба розвивається у чоловіків старше 60 років, які страждають також атеросклерозом, гіпертонічною хворобою, артеріїтом. Основні симптоми патології:

• раптове погіршення зору на одному оці;
• скотоми;
• при офтальмоскопії — набряклість диска.

Ішемічна нейропатія ДТ — одне з ускладнень гепертоніі або атеросклерозу у людей похилого віку
Лікування направлено в першу чергу на виведення зайвої рідини з організму, використовуються для цього діуретики. Також застосовуються кортикостероїдні і судинорозширювальні препарати. При такому діагнозі важливо вчасно почати лікування і провести його до кінця, в іншому випадку розвинеться атрофія.

Колобома зорового нерва

Колобома — це вроджена патологія не прогресує характеру. Виявляється у вигляді поглиблення різного діаметру на різних ділянках в області диска ДТ. Заповнене поглиблення ретинального клітинами. Екскавація може локалізуватися на райдужці, сітківці, зоровому нерві внаслідок неповного або неправильного закриття ембріональної щілини. У нормі вона повинна закриватися ще на 4-й — 5-му тижні вагітності.

Колобома — наслідок порушення внутрішньоутробного розвитку плода в період з 4 по 6 тиждень вагітності
Причинами може бути генетична схильність або перенесена під час виношування плоду цітамегаловірусная інфекція. Поразки бувають односторонніми, двосторонніми, у новонароджених виявляються при офтальмоскопії як округле заглиблення сріблястого відтінку, за розміром перевищує сам диск ДТ. При цьому колобома супроводжується:

• міопією;
• миопическим астигматизмом;
• косоокістю.

У дітей патологія нерідко протікає на тлі вогнищевої гіпоплазії шкіри, синдрому епідермального невуса, синдромами Дауна, Варбурга і Едвардса. При відсутності лікування спочатку розвивається макулярної набряк, потім відбувається макулярної розрив, внаслідок чого починається відшарування внутрішніх і зовнішніх шарів сітківки.
Лікування патології при формуванні субретинальной неоваскулярной мембрани проводиться за допомогою лазерної коагуляції. Якщо ж сталася відшарування макули, показано хірургічне лікування. Використовується переважно дві методики:

• вітректомія, після якої в порожнину ураженого ока вводиться спеціальний газ;
• лазерна коагуляція сітківки криптоном.

Вроджена форма захворювання рідко розвивається ізольовано, як правило, вона супроводжується рядом інших офтальмологічних патологій, порушеннями з боку нервової системи, тому вимагає комплексного і послідовного лікування.

Гіпоплазія зорового нерва

Гіпоплазія — це зменшення диска ДТ в діаметрі на 30- 50%, може бути односторонньою або двосторонньою. Гострота зору при цьому варіюється від 10 до повної відсутності світловідчуття, може проявлятися випаданням окремих ділянок полів, порушенням периферичного або центрального зору. Патологія також відноситься до не прогресує. Найважча її форма — аплазія, тобто повна відсутність волокон зорового нерва.

Хронічні захворювання матері, прийом лікарських препаратів певних груп, вживання алкоголю і наркотичних речовин — все це може привести до гіпоплазії ДТ у новонародженого
Ця патологія, як і багато інших вроджені, рідко протікає ізольовано, як правило, вона супроводжується іншими вадами очей, головного мозку, центральної нервової системи. Причини розвитку:

• відсутність профілактики аномалій у розвитку плоду в першому триместрі вагітності (прийом вітамінів, фолієвої кислоти);
• наркоманія і алкоголізм матері;
• хронічні захворювання, пов’язані з порушенням обміну речовин — наприклад, діабет;
• прийом лікарських препаратів — антиконвульсантів, стероїдів, діуретиків;
• отруєння хініном під час вагітності.

Симптоми гіпоплазії ДТ:

• зниження гостроти зору до 10 і нижче;
• відсутність сутінкового зору і сприйняття кольорів;
• випадання деяких полів зору;
• афферентное зрачковой порушення;
• анірідія;
• косоокість.

При офтальмоскопії диск зменшений в розмірах, сірого кольору, оточений хоріоретинальної атрофією, судини мають звивисту форму. Для постановки точного діагнозу проводяться також МРТ, комп’ютерна томографія, в окремих випадках будуть потрібні додаткові дослідження. Важливо провести диференціальну діагностику з аплазією ДТ. Для цього досліджуються судини нерва. При аплазії вони не проглядаються, а при гіпоплазії визначаються судини нормальної форми зі штопорообразно ходом.
Лікування має сенс тільки в ранньому дитячому віці. Застосовуються такі методи:

• усунення впливу очної депривації на ще не сформовану до кінця зорову систему. Важливо не допустити розвитку амбліопії, а якщо вона вже виявлена, то своєчасно провести адекватне лікування;
• рання корекції контактної аметропії;
• дозована оклюзія здорового ока;
• лазерна плеоптікі.

Таким чином, лікування грунтується швидше на профілактиці ускладнень і збереження зору здорового ока.
Таким чином, захворювання зорового нерва досить важко піддаються лікуванню, незалежно від того, вроджені це патології або придбані. Якщо певні його ділянки були повністю атрофовані, відновленню вони вже не підлягають. Можливо лише спробувати зберегти ті елементи і структури, які тільки почали руйнуватися. Для попередження вроджених аномалій вагітна жінка повинна приймати вітаміни, повноцінно харчуватися, вести здоровий спосіб життя, відмовитися від прийому небезпечних медикаментозних засобів. Придбані патології можна попередити, якщо дотримуватися гігієни зору, уникати будь-яких травм і інфекцій, вчасно лікувати інші офтальмологічні захворювання.

Відео по темі:

•