Аскаридоз у дорослих: симптоми і лікування (видалення паразита)

Аскаридоз — один з найбільш поширених гельмінтозів людини. Зараження викликається черв’яком Ascaris lumbricoides. Небезпеки для життя не представляє при відсутності ускладнень і своєчасному призначенні терапії. Нерідкі випадки повторного зараження.

Як відбувається зараження?

Джерелом зараження в разі аскаридозу є тільки людина. Для тварин цей паразит не є небезпечним. Особливістю аскаридоза є те, що людина, яка виділяє яйця аскариди, для інших людей ніякої небезпеки не представляє. Для того щоб яйця, при проникненні в травний канал, змогли трансформуватися в зрілу особину, необхідно їх дозрівання в грунті.
Зараження аскаридозом відбувається в таких ситуаціях:

• вживання в їжу непромитих овочів і фруктів, ягід і зелені, які збираються на власній присадибній ділянці;
• недотримання правил особистої гігієни (хвороба брудних рук).

Найбільша вірогідність розвитку аскаридоза у людей, що працюють на землі (сільськогосподарські працівники, землекопи, будівельники), в дитячих колективах (ясла та садки), на підприємствах, що займаються зберіганням і переробкою овочів і фруктів (склади, консервні заводи). Цей факт пояснюється простотою інфікування і тим, що для розвитку інвазії досить навіть невеликої інфікувати дози.
Сприйнятливі до аскаридозу особи всіх вікових груп, проте, діти страждають на аскаридоз частіше, так як гігієнічні правила виконуються ще недостатньо ретельно.
Найбільша частота реєстрації аскаридоза в країнах і регіонах з розвиненим землеробством, де прийнято удобрювати городи і поля незнешкодженими фекаліями тварин.
Безпосередня передача аскариди від людини до людини неможлива. Також неможлива аутоінвазія — зараження людини від самого себе. Повторні випадки формування аскаридоза обумовлені проникненням яєць аскариди ззовні.

Клінічні симптоми

Життєвий цикл розвитку аскариди підрозділяється на 2 основні фази, для яких типова певна клінічна симптоматика. В першу чергу — 1-2 тижні з моменту проникнення — аскарида розташовується в печінці і легеневої тканини. Потім по бронхах і трахеї паразит піднімається в ротову порожнину і прагне проникнути в кишечник, який є головним місцем проживання зрілої аскариди.

Рання (міграційна) фаза

• общетоксические прояви (підвищення температури іноді до високих цифр, розбитість, зниження працездатність і невмотивована слабкість);
• різноманітні за інтенсивністю і тривалості алергічні висипання, що супроводжуються свербінням шкіри;
• бронхіт, що супроводжується кашлем, на рентгенографії відзначаються інфільтративні зміни;
• пневмонія (при масивної інвазії) з вираженою задишкою, болем у грудях, відходженням мокротиння з прожилками крові;
• синдром Леффлера (іноді єдиний клінічний ознака аскаридозу) — поєднання еозинофілії в крові і мігрують по обом легким інфільтратів (летючий інфільтрат).

Можливі ускладнення і прогноз

Ускладнений перебіг аскаридоза — рідкість, відзначається тільки у осіб з хронічною патологією і ослаблених дітей. Серед ускладнень типові такі варіанти:

• гостре запалення червоподібного відростка ( апендицит пов’язаний з порушенням моторики кишечника);
• гострий панкреатит (в окремих випадках до панкреонекрозу);
• непрохідність кишечника ;
• перфорація кишкової стінки з подальшим формуванням перитоніту;
• ураження жовчних шляхів (холангіт, абсцес печінки);
• виражені вторинний імунодефіцит.

При розвитку ускладнень одужання затягується на тижні і навіть місяці. В окремих випадках можлива смерть хворого.
При відсутності ускладнень, а також повторного проникнення аскариди в організм людини, паразит природним чином гине протягом 8-12 місяців. Усі пошкоджені тканини і органи повертаються до вихідного стану. Настає мимовільне одужання.

Діагностика

Лікуванням паразитарних інвазій, в тому числі і аскаридозу, займається лікар-інфекціоніст. Діагностику, а в деяких випадках і специфічну терапію, проводить лікар-паразитолог.
У комплексній діагностиці аскаридоза застосовуються:

• загальноклінічний аналіз крові (збільшення відносного вмісту еозинофілів до 10-20%);
• копрограмма (Виявляються ділянки неперетравленої їжі, яйця глистів, еритроцити);
• біохімічні тести (збільшення вмісту летких жирних кислот, які виділяють в процесі своєї життєдіяльності аскариди);
• специфічні методи (виявлення яєць або частинок зрілої аскариди в калових масах пацієнта);
• рентгенологічне дослідження легенів (покаже В «мігруючі інфільтрати);
• УЗД органів черевної порожнини ;
• серологічні методи (складні, дорогі і не завжди інформативні).

Необхідність застосування того чи іншого методу дослідження визначає лікуючий лікар. Він же трактує результати отриманих досліджень і робить узагальнюючий висновок.

Лікування

Режим хворого з аскаридозом не обмежується, лікування може проводитися в домашніх умовах. Госпіталізація показана тільки у виняткових випадках, коли є хронічні захворювання травного каналу. Спеціальна дієта пацієнтам з аскаридозом не відображено.

Специфічна терапія

Застосовуються такі засоби:

• пирантел;
• левамизол;
• альбендазол;
• тіабендазол;
• мебендазол.

Обов’язковою моментом специфічного лікування аскаридозу є контроль його ефективності. Через 2-3 тижні після завершення лікувального курсу призначається повторне паразитологічні дослідження фекалій хворого. Якщо яйця паразита не виявляються, то констатується одужання, якщо є навіть поодинокі яйця, то курс специфічної терапії необхідно повторити.

Неспецифічна терапія

Направлена на відновлення пошкоджень тканин і органів. Можуть бути використані:

• кошти, які сприяють спорожнення кишечника (при запорах, щоб прискорити вихід гельмінтів);
• вітамінні комплекси;
• імуномодулятори;
• гепатопротектори;
• протиалергічні засоби.

Клізма (звичайна сольова) показана тільки при запорах в перший день початку лікування протипаразитарними засобами.
 Народні засоби лікування (гарбузове насіння та інше) не мають доведеної ефективності, результативність їх використання сумнівна.

Профілактика

Передбачає традиційні санітарно-гігієнічні правила:

• ретельне миття рук;
• обробка окропом або струменем хорошого напору проточної води всіх овочів і фруктів;
• відмова від поганої звички пробувати овочі та фрукти В «з грядки».

Своєчасно розпочате лікування аскаридозу протікає легко і одужання настає за короткий проміжок часу.