Харчова непереносимість: діагностика та лікування (дієта, медикаменти)

Харчова непереносимість — це підвищена чутливість організму до певних продуктів харчування. Виникає в будь-якому віці. Без лікування веде до серйозних порушень здоров’я та розвитку хронічних захворювань.

Харчова непереносимість і алергія: в чому різниця?

Важливі аспекти:

• У розвитку алергії бере участь імунна система, і формуються реакції негайного типу. При непереносимості продуктів задіяні інші механізми.
• Алергічна реакція розвивається швидко, харчова нестерпність — поступово.
• При алергії процес зачіпає не тільки травний тракт, але і шкіру, дихальні шляхи. Типовим проявом алергії вважається атопічний дерматит і кропив’янка. У разі непереносимості продуктів страждає переважно шлунково-кишкового тракту.

Ці аспекти дозволяють відрізнити один стан від іншого і допомагають виставити правильний діагноз.
За даними Інституту імунології РФ, непереносимість продуктів харчування зустрічається у 65% людей, які страждають алергією. При цьому тільки у 35% з них відзначаються справжні алергічні реакції, тоді як у 65% — псевдоаллергические. Частка істинної харчової алергії в структурі аллергопатологии становить всього 5%. Важливо пам’ятати, що не всі люди зі скаргами на непереносимість окремих продуктів страждають алергією. Для підтвердження діагнозу потрібно спеціальне обстеження.

Причини

• Генетичні порушення, що ведуть до збою вироблення травних ферментів. Характерним прикладом є непереносимість глютену — целіакія . При нестачі лактази розвивається непереносимість молочних продуктів.
• Аутоімунні порушення, що ведуть до розвитку запальної реакції в слизовій кишечника.
• Захворювання травного тракту. Деякі патологічні процеси: гастрит, коліт, панкреатит та ін. Ведуть до формування харчової непереносимості.
• Вживання їжі, багатої біогенними амінами, токсинами, емульгаторами, підсилювачами смаку та ін. Надходження таких речовин порушує роботу шлунково-кишкового тракту і заважає засвоєнню їжі.
• Психогенная непереносимість їжі. Є результатом психологічної травми, зазвичай закладеної в дитинстві. Наприклад, якщо дитину насильно змушують їсти манну кашу, в подальшому у нього виникне фізична реакція організму у відповідь на надходження небажаного продукту.

Тимчасова харчова нестерпність спостерігається при харчовому отруєнні або кишкової інфекції. Яскравим прикладом служить стан після перенесеної ротавірусної інфекції . Після одужання відзначається непереносимість молочних продуктів протягом 2-4 тижнів.
Харчову непереносимість прийнято називати псевдоаллергией. Вважається, що в розвитку негативної реакції беруть участь імуноглобуліни класу G (IgG). Не всі лікарі згодні з такою точкою зору. Багато фахівців вказують на те, що зростання IgG — це нормальна реакція у відповідь на надходження нового речовини. Якщо організм познайомився з незвичним продуктом, він не буде на нього реагувати. У цьому контексті недоцільно вважати харчову непереносимість реакцією імунної системи.
Важливо знати:

• У дорослих людей набагато частіше зустрічається непереносимість продуктів харчування. Справжня харчова алергія практично завжди формується в дитячому віці.
• Непереносимість окремих продуктів харчування у дітей пов’язана з незрілістю травного тракту, і з віком проходить. У дорослих причиною патології частіше стає запальна реакція кишечника, і з часом симптоматика наростає.

Непереносимість лактози вважається нормальним віковим явищем. Незбиране молоко — основа харчування для немовляти, але з часом потреба в ньому знижується, і вироблення ферменту зменшується. До 30% людей старше 25 років страждають непереносимістю молочного цукру. Погіршення стану спостерігається після вживання навіть невеликої обсягу продукту (05-1 склянки незбираного молока).
Завантаження
 

Продукти, що викликають харчову непереносимість

За статистики, найчастіше реакція виникає у відповідь на такі продукти:

• З глютеном: пшениця, жито, ячмінь, овес, перлова, манна крупа, кукурудза, макарони, крохмаль, готові ковбасні вироби і соуси, маргарин,
• З лактозою: незбиране молоко і кисломолочні продукти.
• З гистамином: сири, бобові, кориця, деякі овочі і фрукти (цитрусові, полуниця, ананаси, томати), шоколад, морська риба, арахіс.
• З тартразином: пластівці, макаронні вироби, заморожені хлібобулочні вироби, чіпси, карамель, морозиво, пофарбовані газовані напої.
• З консервантами (сульфітами): свіжі фрукти і овочі, сухофрукти, желатин, картопля фрі, чіпси, ковбаси, маринади, соління, сири, соуси, морепродукти.

Харчова непереносимість — це індивідуальна реакція організму. Найчастіше пошук забороненого продукту відбувається шляхом проб і помилок. Після виключення шкідливого інгредієнта стан хворого поліпшується, і симптоми харчової непереносимості зникають.

Схема діагностики

Характерні симптоми

Діагноз ставиться на підставі характерних симптомів:

• біль в животі;
• тяжкість і здуття живота;
• печія;
• нудота;
• метеоризм;
• діарея;
• зміни шкіри: свербіж, сухість, лущення, висипання, акне.

Такі симптоми свідчать про поразку кишечника. Прояви хвороби виникають не відразу після їжі. Симптоматика спостерігається через кілька годин або днів, і тому хворі рідко пов’язують свій стан з прийомом їжі. Часом людина роками шукає причину свого поганого самопочуття, не здогадуючись просто змінити раціон.

Методи виключення

Достовірних критеріїв харчової непереносимості не розроблено. Немає універсальних методів, що дозволяють виявити реакцію на різні продукти харчування. В діагностиці патології насамперед виключають непереносимість таких речовин:

• Глютен. Для діагностики целіакії показано визначення специфічних маркерів — імуноглобулінів A і G до глютаміназе і гліадину.
• Лактоза. Проводиться виявлення генетичного маркера, пов’язаного з лактазной недостатністю (MCM6). Підтвердити діагноз допомагає аналіз калу — він виявляє порушення всмоктування молочного цукру.
• Фруктоза. Проводиться дихальний тест (H2-тест).

Інші методи

• Ведення харчового щоденника . Хворому рекомендується щодня записувати все, що він їсть, і відзначати реакцію організму на різні продукти. Такий підхід дозволяє виявити продукти, що викликають негативну симптоматику.
• Елімінаційна дієта . З раціону на 2 тижні повністю виключаються підозрілі продукти. якщо заборонена їжа була виявлена вірно, стан хворого поліпшується протягом 2-4 тижнів.
• Діагностичне голодування. Протягом 3 днів дозволяється пити тільки воду. Поліпшення в цей період говорить про наявність харчової непереносимості. Голодування допустимо тільки при відсутності хронічних захворювань травного тракту, серця і т. П. Не проводиться під час вагітності, при лактації, в літньому віці, у дітей і підлітків.

Тактика при виявленні харчової непереносимості

Мета терапії — прибрати небезпечний продукт і допомогти організму впоратися з наслідками його вживання. Повністю позбавитися від харчової непереносимості практично неможливо. Одужання відбувається тільки при транзиторною гіперчутливості кишечника (після перенесеної інфекції). В інших ситуаціях проблема зберігається на все життя.

Дієта

Дієта при харчової непереносимості буде залежати від її форми. Список дозволених і заборонених продуктів при поширених варіантах патології представлений в таблиці.
Захворювання
Дозволені продукти
Заборонені продукти
Целіакія (непереносимість глютену)

• Всі види м’яса і риби, крім консервованих продуктів.
• Морепродукти.
• Яйця.
• Молоко і кисломолочні продукти.
• Рис, гречка, кукурудза.
• Бобові.
• Овочі та фрукти.
• Хліб і випічка із соєвого і кукурудзяного борошна.
• Зерновий кави

• Консервоване м’ясо і риба.
• Плавлені сири.
• Готові соуси.
• Ковбасні вироби.
• Імітація морепродуктів.
• Пшениця, жито, ячмінь, овес.
• Висівки, мюслі.
• Макаронні вироби.
• Крохмаль.
• Готові кондитерські вироби.
• Квас і розчинна кава

Непереносимість лактози

• Всі продукти, що не містять цільне або сухе молоко: м’ясо, риба, яйця, крупи, овочі і фрукти

• Незбиране молоко і кисломолочні продукти.
• Ковбаси варені.
• Магазинна випічка.
• Готові сухі сніданки.
• Молочний шоколад.
• Готові заправки для салатів

Непереносимість фруктози

• М’ясо і риба.
• Яйця.
• Крупи.
• Молоко і молочні продукти без фруктових добавок і сахарози.
• Сир.
• Ягоди.
• Овочі (бобові, цибуля-порей, крес-салат, шпинат, капуста)

• Свіжі фрукти, овочі і сухофрукти.
• Фруктові соки.
• Мед.
• Кріплені вина.
• Згущене молоко.
• Готові солодощі з сахарозою і фруктозою.

Медикаменти

Медикаментозна терапія призначається на додаток до дієти і служить для усунення негативної симптоматики захворювання. Застосовуються такі препарати:

• Адсорбенти . Прискорюють виведення продуктів обміну з організму.
• Ферменти . Стабілізують роботу травного тракту, покращують засвоєння їжі.
• Прибуток . Відновлюють мікробний баланс в кишечнику.
• Протизапальні засоби . Застосовуються при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
• Вітаміни. Показані при строгій дієті для заповнення дефіциту поживних елементів.

Не рекомендується захоплюватися магазинними готовими стравами, напівфабрикатами. На користь піде домашня їжа, приготована без додавання барвників і консервантів.