Нормальна мікрофлора кишечника людини: значення, представники і норми

Нормальні мікроорганізми кишечника — це колонії бактерій, які інфікують просвіт нижніх відділів травного тракту і поверхню слизової оболонки. Вони потрібні для якісного переварювання хімусу (харчової грудки), обміну речовин і активації місцевого захисту щодо інфекційних збудників, а також токсичних продуктів.
Нормальна мікрофлора кишечника — це баланс різних мікробів нижніх відділів травної системи, тобто їх кількісне і якісне співвідношення, необхідне для підтримки біохімічного, метаболічного, імунологічного рівноваги організму і збереження здоров’я людини.

Функції мікрофлори кишечника

• Захисна функція. Нормальна мікрофлора має виражену протидією по відношенню до патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Корисні бактерії перешкоджають заселенню кишечника іншими, не властивими йому інфекційними збудниками. У разі зниження кількості нормальної мікрофлори, починають розмножуватися потенційно небезпечні мікроорганізми. Розвиваються гнійно-запальні процеси, відбувається бактеріальне зараження крові (септицемія). Тому важливо не допускати зменшення кількості нормальної мікрофлори.
• Травна функція. Кишкова мікрофлора бере участь в ферментації білків, жирів, високомолекулярних вуглеводів. Корисні бактерії руйнують під дією води основну масу клітковини і залишки хімусу, підтримують в кишечнику необхідний рівень кислотності (рН). Мікрофлора інактивує травні ферменти (Лужну фосфатазу, Ентерокінази), бере участь в утворенні продуктів розпаду білків (фенолу, індолу, скатол) і стимулюють перистальтику. Також мікроорганізми травного тракту регулюють метаболізм холестерину і жовчних кислот. Сприяють трансформації білірубіну (жовчного пігменту) в стеркобилин і уробилин. Корисні бактерії відіграють важливу роль на кінцевих етапах перетворення холестерину. З нього утворюється копростеріна, який не всмоктується в товстій кишці і виводиться з калом. Нормофлори здатна знижувати вироблення печінкою жовчних кислот і контролювати нормальний рівень холестерину в організмі.
• Синтетична (метаболічна) функція. Корисні бактерії травного тракту виробляють вітаміни (С, К, Н, РР, Е, групи В) і незамінні амінокислоти. Кишкова мікрофлора сприяє кращому засвоєнню заліза і кальцію, тому перешкоджає розвитку таких захворювань як анемія і рахіт. За рахунок дії корисних бактерій відбувається активне всмоктування вітамінів (D ₃ , В ₁₂ І фолієвої кислоти), що регулюють систему кровотворення. Метаболічна функція кишкової мікрофлори також проявляється в здатності синтезувати ними антибіотикоподібні речовини (ацидофілін, лактоцідін, коліціни і інші) і біологічно активні сполуки (гістамін, диметиламин, тирамін і т. Д.), Які перешкоджають зростанню і розмноженню патогенних мікроорганізмів.
• Детоксикационная функція. Ця функція асоціюється з можливостями кишкової мікрофлори скорочувати кількість і видаляти з каловими масами небезпечні токсичні продукти: солі важких металів, нітрити, мутагени, ксенобіотики та інші. Шкідливі сполуки не затримуються в тканинах організму. Корисні бактерії запобігають їх токсичний вплив.
• Імунна функція. Нормофлори кишечника стимулює синтез імуноглобулінів — особливих білків, що підвищують захисні сили організму щодо небезпечних інфекцій. Також корисні бактерії сприяють дозріванню системи фагоцитуючих клітин (неспецифічний імунітет), здатних до поглинання і знищення патогенних мікробів (див. Докладніше про вплив мікрофлори кишечника на імунітет ).

Представники кишкової мікрофлори

Мікроорганізми в кишечнику людини
Найменування бактерій
Нормальні

• Біфідобактерії
• Лактобактерії
• Еубактеріі
• Пептострептококи
• Бактероїди
• Фузобактеріі
• Вейлонелли

Умовно-патогенні

• Ентеробактерії (кишкові палички, клебсієли, протеї, ентеробактери, цитробактери і інші)
• Клостридії
• Стафілококи
• Стрептококи
• Бацили
• Гриби роду Candida

Патогенні

• Шигели
• Сальмонели
• Іерсініі
• Золотистий стафілокок
• Синьогнійна паличка
• Патогенна кишкова паличка

Вся мікрофлора кишечника підрозділяється на:

Серед усіх представників зустрічаються анаероби і аероби. Відмінність їх один від одного полягає в особливостях існування і життєдіяльності. Аероби — це мікроорганізми, здатні жити і розмножуватися тільки в умовах постійного доступу кисню. Представники іншої групи діляться на 2 види: облігатні (строгі) і факультативні (умовні) анаероби. І ті, і інші, отримують енергію для свого існування при відсутності доступу кисню. Для облігатних анаеробів він згубний, а для факультативних — немає, тобто мікроорганізми можуть існувати в його присутності.

Нормальні мікроорганізми

Основна стаття: Нормальна мікрофлора кишечника
До них відносяться грампозитивні (біфідобактерії, лактобактерії, еубактеріі, пептострептококки) і грамнегативні (бактероїди, фузобактерии, вейлонелли) анаероби. Таку назву їх пов’язано з прізвищем датського бактеріолога — Грама. Він розробив спеціальний метод фарбування мазків з використанням анілінового барвника, йоду і спирту. При мікроскопії частина бактерій має синьо-фіолетовий колір і відноситься до грампозитивних. Інші мікроорганізми знебарвлюються. Для кращої візуалізації цих бактерій застосовується контрастний барвник (фуксин), який забарвлює їх в рожевий колір. Це грамнегативнімікроорганізми.
Всі представники цієї групи є строгими анаеробами. Вони складають основу всієї кишкової мікрофлори (92-95%). Корисні бактерії виробляють антибіотикоподібні речовини, що допомагають витіснити з довкілля збудників небезпечних інфекцій. Також нормальні мікроорганізми створюють зону «закислення» (рН = 40-50) всередині кишечника і утворюють захисну плівку на поверхні його слизової оболонки. Таким чином, формується бар’єр, що перешкоджає колонізації сторонніх бактерій, потрапили ззовні. Корисні мікроорганізми регулюють баланс умовно-патогенної флори, запобігаючи її надмірний ріст. Беруть участь в синтезі вітамінів.

Умовно-патогенні мікроорганізми

Основна стаття: Умовно-патогенна мікрофлора кишечника
До них відносяться грампозитивні (клостридії, стафілококи, стрептококи, бацили) і грамнегативні (ешерихії — кишкові палички і інші представники сімейства ентеробактерій: протей, клебсієла, ентеробактерій, цитробактер і т. Д.) Факультативні анаероби.
Ці мікроорганізми є умовно-патогенними. Тобто, при благополуччі в організмі їх вплив тільки позитивне, як і у нормальної мікрофлори. Вплив несприятливих факторів призводить до їх надмірного розмноження і перетворенню в хвороботворних збудників. Розвивається кишковий дисбактеріоз з діареєю, зміною характеру стільця (рідкий з домішками слизу, крові або гною) і погіршенням загального самопочуття. Кількісний ріст умовно-патогенної мікрофлори може бути пов’язаний з ослабленим імунітетом, запальними захворюваннями травної системи, неправильним харчуванням і застосуванням лікарських препаратів (антибіотиків, гормонів, цитостатиків, анальгетиків та інших засобів).
Головний представник ентеробактерій — це кишкова паличка з типовими біологічними властивостями. Вона здатна активувати синтез імуноглобулінів. Специфічні білки взаємодіють з патогенними мікроорганізмами з сімейства ентеробактерій і перешкоджають їх проникненню в слизову оболонку. Крім цього кишкова паличка продукує речовини — коліціни з антибактеріальну активність. Тобто нормальні ешерихії здатні гальмувати ріст і розмноження гнильних і патогенних мікроорганізмів з сімейства ентеробактерій — кишкової палички зі зміненими біологічними властивостями (гемолізуючих штами), клебсієл, протея та інших. Ешерихії беруть участь в синтезі вітаміну К.
До умовно-патогенної мікрофлори також відносяться дріжджоподібні гриби роду Candida. Вони рідко виявляються у здорових дітей і дорослих. Виявлення їх в калі, навіть в невеликій кількості, має супроводжуватися клінічним обстеженням пацієнта з метою виключення кандидозу (Надлишкового зростання і розмноження дріжджоподібних грибів). Особливо це актуально у дітей молодшого віку і хворих зі зниженим імунітетом.

Патогенні мікроорганізми

Основна стаття: Патогенна мікрофлора кишечника
Це бактерії, що потрапляють в травний тракт ззовні і викликають гострі кишкові інфекції. Зараження патогенними мікроорганізмами може статися при вживанні в їжу забруднених продуктів харчування (овочі, фрукти і т. Д.) І води, при порушенні правил особистої гігієни і контакті з хворим. У нормі в кишечнику не зустрічаються. До них відносяться патогенні збудники небезпечних інфекцій — дизентерії , сальмонельозу , Псевдотуберкульозу та інших захворювань. Найбільш часті представники цієї групи — шигели, сальмонели, ієрсинії і т. Д. Деякі збудники (золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, нетипова кишкова паличка) можуть зустрічатися серед медичного персоналу (носії патогенного штаму) і в лікарняних установах. Вони викликають серйозні госпітальні інфекції.
Всі хвороботворні бактерії провокують розвиток кишкового запалення по типу ентериту або коліту з розладом стільця (діарея, в калі слиз, кров, гній) і розвитком інтоксикації організму. Корисна мікрофлора пригнічується.
Завантаження
 

Норми вмісту бактерій в кишечнику

Корисні бактерії

Нормальні мікроорганізми
Діти до 1 року на грудному вигодовуванні
КУО /г
Діти до 1 року на штучному вигодовуванні
КУО /г
Діти старше 1 року
КУО /г
Дорослі
КУО /г
Біфідобактерії
10 ⁹ — 10 ¹⁰
10 ⁸ — 10 ¹⁰
10 ¹⁰ — 10 ¹¹
10 ⁹ — 10 ¹⁰
Лактобактерії
10 ⁶ — 10 ⁷
10 ⁷ — 10 ⁸
10 ⁷ — 10 ⁸
> 10 ⁹
Еубактеріі
10 ⁶ — 10 ⁷
> 10 ¹⁰
10 ⁹ — 10 ¹⁰
10 ⁹ — 10 ¹⁰
Пепто-стрептококи
10 ⁹
10 ⁹ — 10 ¹⁰
10 ⁹ — 10 ¹⁰
Бактероїди
10 ⁷ — 10 ⁸
10 ⁸ — 10 ⁹
10 ⁹ — 10 ¹⁰
10 ⁹ — 10 ¹⁰
Фузобактеріі
<10 ⁶
<10 ⁶
10 ⁸ — 10 ⁹
10 ⁸ — 10 ⁹
Вейлонелли
10 ⁸
10 ⁵ — 10 ⁶
10 ⁵ — 10 ⁶
КУО /г — це кількість колонії утворюють одиниць мікробів в 1 грамі випорожнень.

Умовно-патогенні бактерії

Умовно-патогенні мікроорганізми
Діти до 1 року на грудному вигодовуванні
КУО /г
Діти до 1 року на штучному вигодовуванні
КУО /г
Діти старше 1 року
КУО /г
Дорослі
КУО /г
Кишкові палички з типовими властивостями
10 ⁷ — 10 ⁸
10 ⁷ — 10 ⁸
10 ⁷ — 10 ⁸
10 ⁷ — 10 ⁸
Клостридії
10 ⁵ — 10 ⁶
10 ⁷ — 10 ⁸
< = 10 ⁵
10 ⁶ — 10 ⁷
Стафілококи
10 ⁴ — 10 ⁵
10 ⁴ — 10 ⁵
<=10 ⁴
10 ³ — 10 ⁴
 
Стрептококи
10 ⁶ — 10 ⁷
10 ⁸ — 10 ⁹
10 ⁷ — 10 ⁸
10 ⁷ — 10 ⁸
Бацили
10 ² — 10 ³
10 ⁸ — 10 ⁹
<10 ⁴
<10 ⁴
Гриби роду Candida
відсутні
відсутні
<10 ⁴
<10 ⁴

Корисні бактерії кишечника

Грампозитивні строгі анаероби:

• Біфідобактерії — представники основної мікрофлори, присутні в здоровому кишечнику протягом усього життя. Займають домінуюче становище серед інших мікроорганізмів. Біфідобактерії забезпечують захист організму від патогенних бактерій і перешкоджають їх проникненню в верхні відділи шлунково-кишкового тракту та інші внутрішні органи. Особливо це актуально у дітей на першому році життя. Біфідобактерії продукують молочну та оцтову кислоти, що сприяють хорошому засвоєнню кальцію, заліза і вітаміну D. Також ці корисні мікроорганізми синтезують білки і амінокислоти, вітаміни (групи В, К, нікотинову, пантотенову та фолієву кислоти), стимулюють кишковий імунітет. Біфідобактерії можуть бути резистентні до деяких протимікробних засобів: пеніциліну, стрептоміцину і рифампіцину.
• Лактобактерії — паличкоподібні мікроорганізми. Присутні практично у всіх відділах травної системи. Мають антибактеріальну активність (виділяють спирт, лізоцим, лактоцідін і інші речовини) щодо гнильних і гноєтворних мікробів. Захищають слизову оболонку кишечника. Резистентні до антибіотиків: пеніциліну і ванкоміцин. Лактобактерії можуть виділятися з кишечника новонароджених вже в перші дні після народження. У дорослих, які дотримуються суворої вегетаріанської дієти, їх кількість більше норми.
• Еубактеріі — коккобацілламі, тобто мікроорганізми з проміжною формою (НЕ палочковидной і не кулястої). Рідко зустрічаються у дітей, що знаходяться на природному вигодовуванні. Однак у малюків, що харчуються сумішами, виявляються досить часто. Еубактеріі беруть участь у метаболізмі холестерину (трансформація холестеролу в копростанол) і жовчних кислот.
• Пептострептококи — кулясті мікроорганізми, що відносяться до нормальної мікрофлори кишечника. Рідко зустрічаються у дітей на грудному вигодовуванні. У малюків, які харчуються сумішами, визначаються завжди. В результаті генетичних мутацій можуть потрапляти в нехарактерні для них місця проживання, викликаючи тим самим інфекційне запалення. Часто вони висіваються при септицемії, остеомієліті, гнійному артриті, апендициті та інших абсцесах. Поряд з іншими анаеробами, пептострептококки виявляються при гінгівітах і пародонтозах.

Грам строгі анаероби:

• Бактероїди — поліморфні (мають різний розмір і форму) палички. Разом з біфідобактеріями заселяють кишечник новонароджених до 6- 7 дня життя. При грудному вигодовуванні бактероїди виявляються у 50% дітей. При штучному харчуванні висіваються в більшості випадків. Бактероїди беруть участь в травленні і розщепленні жовчних кислот.
• Фузобактеріі — поліморфні паличкоподібні мікроорганізми. Характерні для кишкової мікрофлори дорослих людей. Нерідко висіваються з патологічного матеріалу при гнійних ускладненнях різної локалізації. Здатні секретувати лейкотоксін (біологічна речовина з токсичною дією по відношенню до лейкоцитів) і фактор агрегації тромбоцитів, відповідальний за тромбоемболії при важкої септицемії.
• Вейлонелли — кокові мікроорганізми. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, виявляються менш ніж в 50% випадків. У малюків на штучному харчуванні сумішами висіваються у високій концентрації. Вейлонелли здатні до великої продукції газу. При їх надмірному розмноженні ця відмінна риса може привести до диспепсичним розладів (метеоризму, відрижки і діареї).

Як перевірити нормальну мікрофлору?

Слід провести бактеріологічне дослідження калу шляхом посіву на спеціальні живильні середовища. Забір матеріалу виробляють стерильним шпателем з останньої порції випорожнень. Потрібний обсяг калу — 20 грам. Матеріал для дослідження поміщають в стерильний посуд без консервантів. Необхідно враховувати той факт, що мікроорганізми — анаероби повинні бути надійно захищені від дії кисню з моменту забору калу до його посіву. Рекомендується використовувати пробірки, заповнені спеціальною газовою сумішшю (вуглекислий газ (5%) + водень (10%) + азот (85%)) і щільно притертою кришкою. Від моменту забору матеріалу до початку бактеріологічного дослідження повинно пройти не більше 2 годин.
Читайте докладніше: Аналіз калу на кишкову мікрофлору
Цей аналіз калу дозволяє виявити широкий спектр мікроорганізмів, вирахувати їх співвідношення і діагностувати видимі розлади — дисбактеріоз. Для порушень в складі кишкової мікрофлори характерно зниження частки корисних бактерій, підвищення кількості умовно-патогенної флори зі зміною її нормальних біологічних властивостей, а також поява хвороботворних збудників.

Низький вміст нормальної мікрофлори — що робити?

Проводиться корекція дисбалансу мікроорганізмів за допомогою спеціальних препаратів: