Болем у животі проявляються як незначні функціональні порушення, так і стану, що загрожують життю пацієнта. Перша допомога при появі абдомінальних болів залежить від причини їх виникнення. 
- 121 Захворювання травної системи
- 122 Інші захворювання
Причини появи абдомінальних болів
Ниючий або гострий, тупий, ріжучий, схваткообразная — це все опису різних проявів абдомінальної болю. Вона може виникати вгорі або внизу живота, в околопупочной області, в боці, носити розлитої характер або віддавати в спину. Ступінь її інтенсивності, частота появ, локалізація багато в чому залежать від причини виникнення болю.
Непатологіческіе причини
Похибки в дієті
Переїдання, перекушування на бігу, певна їжа можуть викликати тимчасові порушення травлення, що супроводжується болем, і привести до розвитку серйозної патології шлунково-кишкового тракту. Сприяють появі болю:
алкоголь; - газовані напої;
- гостра їжа;
- кава;
- солодощі;
- борошняні вироби;
- жирне.
Іноді абдомінальний біль виникає при вживанні продуктів, що підсилюють газоутворення (Бобові, капуста). У цьому випадку її супроводжують здуття, метеоризм, бурчання в животі.
Солодощі та борошняні вироби містять велику кількість простих вуглеводів — основне живлення кишкової мікрофлори . При їх розщепленні ферментами, виробленими бактеріями, утворюється велика кількість газу, також викликає здуття живота і бурчання.
Захворіти живіт може через переїдання. Особливо обережними слід бути після суворої дієти або голодування. Якщо навіть пару доби не поїли (запропонована дієта), то починати їсти потрібно невеликими порціями. В цьому випадку краще починати з рідких і напіврідких страв, поступово розширюючи меню.
Виникнути абдомінальний біль може після вживання неякісних продуктів. Так організм сигналізує про харчове отруєння, необхідності промивання шлунка і термінового звернення за медичною допомогою.
У якому випадку слід обов’язково звернутися до лікаря?
Біль — це сигнал, що не можна ігнорувати, сподіваючись, що ось вип’ю таблетку (або відвар) і все пройде. Обов’язково треба проконсультуватися у гастроентеролога, якщо навіть незначні больові відчуття супроводжуються:
підвищенням температури тіла; - порушенням частоти стільця;
- наявністю в калових масах домішок : У неперетравлені залишки їжі, кров, слиз;
- нудотою, блювотою;
- задишкою;
- порушенням сечовипускання.
При симптомах гострого живота необхідна негайна госпіталізація, навіть без попередньої діагностики. Ознаками такого стану є:
- раптова схваткообразная або постійний біль (вона може бути дуже інтенсивною аж до больового шоку);
- блювота, нудота;
- гикавка (буває рідко);
- запор і припинення відходження газів (при механічної кишкової непрохідності);
- рідкий стілець (при інвагінації кишки).
При симптомах гострого живота категорично забороняється прийом:
- анальгетиків (винятком є ризик розвитку больового шоку);
- наркотичних знеболюючих;
- антибіотиків;
- проносних.
Таблиця 3. Найбільш небезпечні прояви абдомінальної болю.
Причина
Супутні порушення
Ключові симптоми
кишкова непрохідність
- здуття живота;
- блювота фекальними масами.
- булькання, дзвін у животі;
- здуття.
рак
- втрата апетиту;
- раптове зниження ваги;
- підвищена стомлюваність.
- блювота з кров’ю (при раку шлунка);
- кров в калових масах (рак підшлункової залози, кишечника);
- анемія;
- механічна жовтяниця (рак підшлункової залози).
аневризма черевної аорти
- підвищений артеріальний тиск (в анамнезі)
- відсутність стегнового пульсу;
- поява пульсуючого освіти в черевній порожнині;
- гіпертонія.
прорив кишечника
- температура
- ригідність (твердість) м’язів живота;
- відсутність звуків в кишечнику.
інфаркт кишечника
- миготлива аритмія
- кровотеча з прямої кишки;
- відсутність кишкових звуків;
- В «особа ГіппократаВ» (особливе вираз обличчя, характерне для сильних страждань, при цьому симптомі прогноз вкрай несприятливий).
шлунково-кишкова кровотеча
- слабкість, запаморочення;
- кривава блювота або пронос.
- гіпотонія (в перші години можливо рефлекторне підвищення артеріального тиску);
- анемія.
Диференціальна діагностика причин больових відчуттів в животі
При зверненні пацієнта з гострим болем у животі, лікар повинен визначитися, чи потрібно хворому термінове хірургічне втручання, або лікування і дообстеження треба проводити в стаціонарі. А може досить амбулаторного лікування? Тому необхідні:
опитування (характер болю, інтенсивність, тривалість, взаємозв’язок з прийомом їжі, кашлем, ходьбою); - наявність супутніх симптомів;
- об’єктивне обстеження (загальний стан, вимушене положення, частота пульсу, дихання);
- пальпація, перкусія та аускультація;
- аналіз крові і сечі.
Для уточнення діагнозу лікар може направити на:
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз калу на приховану кров ;
- ендоскопію з прицільною біопсією ;
- кольпоскопію;
- УЗД .
На рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту направляють за певними показниками:
- механічний ілеус (чутливість методу — 98%);
- перфорація порожнього органа (60%);
- камені (64%).
Дії при сильному болі в животі
При інтенсивному болю в животі слід негайно звернутися до лікаря. А щоб хоч якось зменшити больові відчуття треба постаратися розслабитися, дихати глибше. Існує багато способів позбутися від болю, але до них краще не вдаватися, до з’ясування причини появи абдомінальної болю:
Якщо причина відома, то використовують такі способи зняття болю:
Хвороблива менструація. Необхідний постільний режим, знизити біль допоможе но-шпа, анальгін. - Якщо біль супроводжується підвищенням артеріального тиску, носить спастичний характер, знизити її інтенсивність допоможе валідол, екстракт валеріани або корвалол.
- При виразковій хворобі допоможуть антациди , В’яжучі препарати (альмагель, фосфалюгель).
- Якщо біль викликаний надмірним газоутворенням , Слід прийняти мезим.
- Печінкова колька. Призначають спазмолітики, анальгетики. Якщо біль не купірується, хворого необхідно негайно доставити в хірургічне відділення.
- Гострий панкреатит. Призначення спазмолітиків допомагає усунути біль, знизити ризик розвитку некротичної форми хвороби. Госпіталізація обов’язкова.
- При отруєнні необхідно термінове промивання шлунка. У домашніх умовах випивають не менше 1 л солоної води (іноді використовують слабо-рожевий розчин марганцівки, але він може викликати опік слизової оболонки) і провокують блювоту. Для цього закладають два пальця глибоко в рот, стимулюють блювотний рефлекс. Потім випивають активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг ваги.
Якщо біль у животі викликана станами, небезпечними для життя (обмеження грижі, перфорація порожнього органа, гострий апендицит, перитоніт), потрібна госпіталізація і ургентне хірургічне втручання. Нерідко пацієнти, потрапивши до лікарні, відчувають полегшення. Від операції відмовлятися не рекомендується. Це благополуччя видиме, і всі пацієнти, які покинули лікарню, практично відразу потрапляють на операційний стіл, тільки з дуже серйозними ускладненнями.
Загрузка...
