Гестаційний цукровий діабет при вагітності є дуже важким станом. Дане захворювання є серйозною небезпекою як для життя і здоров’я майбутньої матері, так і для її дитини. Тому при появі перших тривожних симптомів необхідно починати спеціальне лікування і ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. 
Причини розвитку гестаційного діабету
Згідно з останніми медичними дослідженнями, гестаційний діабет під час вагітності спостерігають приблизно у 10% жінок. Найчастіше його виявляють у період з 28 по 36 тижні. Основний фактор, який запускає розвиток даного порушення — патологічна толерантність до глюкози. Це відбувається на тлі підвищеного навантаження на підшлункову залозу, коли вона не справляється зі своїми функціями. 
Такі порушення розвиваються через те, що під час вагітності плацента виділяє гормони, протилежні за властивостями до інсуліну. Тому в організмі жінки істотно підвищується рівень глюкози. При наявності деяких сприяючих факторів у вагітної розвивається тимчасовий гестаційний цукровий діабет:
- наявність зайвої ваги (особливо якщо маса перевищувала норму більше, ніж на 20% до настання вагітності);
- національність. Встановлено, що у азіатів, латиноамериканців і деяких інших дана патологія зустрічається частіше;
- виявлення високого рівня глюкози в сечі;
- настання вагітності у віці після 30 років;
- порушення толерантності до глюкози;
- присутність гормонального дисбалансу в організмі перед настанням вагітності;
- присутність спадкової схильності;
- наявність в анамнезі фактів народження великого (більше 4 кг) дитини;
- присутність діагнозу гестаційний діабет під час попередніх вагітностей;
- многоводие;
- присутність фактів народження мертвої дитини.
Небезпеки для вагітної та її дитини
Ризик викидня існує, але він незначний. Закладка і формування основних життєзабезпечуючих органів плода відбувається в першому триместрі, а патологія зазвичай розвивається у 2-3. Але ризик завмирання вагітності все ж існує. Імовірність розвитку таких подій в два рази більше, ніж у здорових жінок.
Основним наслідком гестаційного діабету називають появу макросоміі — патологічного збільшення маси плода. Це відбувається через велику кількість глюкози, яке надходить до дитини. У плода ще не до кінця сформована підшлункова залоза. Що виробляється інсулін повністю трансформує глюкозу в підшкірний жир, що призводить до ожиріння.
Тому у таких дітей при нормальному розмірі голови і кінцівок спостерігається збільшення обсягу інших частин тіла через розвинену жирового прошарку. Наслідком зазначених негативних змін стають родові травми. Або сам дитина травмується, або відбувається пошкодження родових шляхів матері. Через велику вагу малюка можуть початися передчасні пологи, що вкрай небажано.
Інші наслідки гестаційного діабету
Цукровий діабет під час вагітності може призвести і до інших негативних наслідків:
- у новонародженої дитини спостерігається набряклість тканин і непропорційність частин тіла;
- розвивається жовтяниця;
- спостерігаються ознаки гіпоглікемії новонароджених;
- порушення дихання дитини відразу після пологів, що буде вимагати застосування реанімаційних заходів;
- через присутність кетонових тіл в крові розвивається інтоксикація організму матері і плоду;
- прогресує багатоводдя;
- гіпоксія плода і порушення його внутрішньоутробного розвитку;
- високий ризик ранньої дитячої смерті в перший рік життя новонародженого.
Симптоми і діагностика
При наявності гестаційного діабету під час вагітності спостерігають такі негативні прояви:
- збільшене відчуття спраги;
- порушення процесу сечовипускання;
- кожний зуд;
- порушення апетиту (його відсутність або постійне відчуття голоду);
- підвищення показників артеріального тиску;
- зниження якості зору;
- недостатній набір ваги.
Симптоми гестаційного цукрового діабету у майбутніх мам
Дані ознаки є непрямими і можуть вказувати на наявність зовсім інших проблем. Тому для постановки точного діагнозу проводяться спеціальні лабораторні дослідження. За допомогою УЗД можна виявити наявність і тяжкість розвитку патологій розвитку плоду.
Діагностика гестаційного діабету
Виявити наявність гестаційного або прегестаціонного діабету можна за допомогою тесту на визначення толерантності до глюкози. Для отримання правдивих показників вагітної потрібна ретельна підготовка. Аналізи крові виконуються строго натщесерце, потім — через годину і дві години після прийому 50 г глюкози. При перевищенні норм цукру в крові можна запідозрити наявність діабету.
При отриманні поганих результатів тесту жінці показано повторно здати аналізи через 10 днів. Іноді на підвищення цукру в крові викликано зовсім іншими причинами:
- вживання напередодні тесту великої кількості їжі з високим вмістом цукру;
- сильний стрес або переживання;
- прийом їжі менше ніж за 8 годин до здачі аналізів;
- високі фізичні навантаження напередодні тесту.
Методи лікування діабету при вагітності
Гестаційний діабет вимагає підвищеної уваги лікарів, і дотримання всіх встановлених правил для жінки. Здійснюється постійний контроль над рівнем цукру в крові, і виробляються заходи для зменшення цих показників. Для цього необхідно виконувати наступне:
- здійснюється контроль рівня цукру не менше 5 разів на добу — натщесерце і через 15 години після кожного прийому їжі;
- проводиться щоденна перевірка ранкової сечі на предмет наявності кетонових тіл;
- призначається сувора дієта;
- вагітна повинна піддавати своє тіло регулярної фізичної навантаженні, яка буде відповідати її здібностям і самопочуттю;
- регулярно перевіряються показники артеріального тиску;
- вживаються заходи для підтримки оптимальної маси тіла;
- при виявленні високих показників цукру в крові призначається інсулінотерапія.
Прогноз і наслідки
Гестаційний діабет під час вагітності не становить серйозної небезпеки для жінки і дитини, якщо він своєчасно виявлено і вжито всіх заходів для його компенсації. Але такі новонароджені знаходяться в групі ризику і вимагають більш ретельного спостереження з боку неонатологів і педіатрів. 
У жінок після пологів дане захворювання найчастіше зникає самостійно, без будь-якого втручання. Але вони все життя будуть перебувати в групі ризику по розвитку діабету другого типу.
Пологи при наявності даного захворювання можуть бути як природними, так і виконані за допомогою кесарева перетин. Все залежить від розміру плоду і параметрів таза жінки, її стану і тяжкості розвитку діабету.
При пологах кожні 1-2 години визначають рівень цукру в крові. Якщо вчасно вагітності жінка проходила інсулінотерапію, їй продовжують вводити необхідний препарат з необхідним проміжком. При виконанні кесаревого розтину також необхідно постійно визначати рівень цукру в крові. Це виконується безпосередньо перед операцією, перш ніж вийняти дитини, після видалення плаценти і після цього кожні 2 години.
Загрузка...
