Мікроскопічне дослідження крові — один з основних методів лабораторної діагностики різних захворювань. У списку біохімічних показників незмінно присутня графа В «глюкозаВ» (В «GLUВ») — аналіз крові на цукор. Це цифровий показник концентрації глюкози в крові, за медичною термінологією — рівень глікемії. Дослівно гликемия перекладається як В «солодка кровьВ».
Норми глюкози
Концентрація глюкози в крові, тобто гликемия, щодо гомеостазу (сталості внутрішнього середовища) повинна бути стабільною. При оцінці глікемії використовується метод порівняння показників, отриманих при конкретному аналізі з референсними значеннями — усередненими цифрами норми миллимоль на літр (ммоль /л). Референсні значення глюкози в крові для дорослого населення складають від 33 до 55 ммоль /л.
Стан організму, при якому фіксуються відхилення від нормативів, є анормальним і вимагає додаткового обстеження або безпосереднього лікування. Дисбаланс в сторону підвищення цифрових значень є клінічним симптомом під назвою гіперглікемія, в сторону зниження показників — гіпоглікемія. На нестабільність цукрового рівня можуть впливати:
- вік;
- харчова поведінка і раціон;
- психоемоційний стан;
- маса тіла;
- гиподинамический спосіб життя;
- надмірні фізичні навантаження;
- шкідливі пристрасті;
- гіпертиреоз (посилений синтез гормонів щитовидною залозою);
- хронічні патології;
- медикаментозна терапія;
- тимчасові порушення здоров’я (ГРВІ, простудні захворювання і т.д.).
Норми глюкози в плазмі крові, відповідно до вікової категорії
У жінок рівень глікемії може змінюватися в перинатальний період.
Гіперглікемія
Молекули глюкози формуються з сахаридов, утворених з вуглеводних продуктів, і амінокислот, отриманих з білкової їжі. Частина глюкози поглинається кровотоком і за допомогою гормону підшлункової залози інсуліну, доставляється в клітини організму. Залишок глюкози переробляється печінкою в глікоген (вуглеводний резерв). При гіперглікемії з тих чи інших причин глюкоза акумулюється в крові, а не транспортується за призначенням.
Причини високого цукру в крові
Головна причина гіперглікемії — розвиток цукрового діабету або стан преддиабета. Діабет класифікується на два основних типи:
- Перший — інсулінозалежний. Формується в дитячому та юнацькому віці під впливом аутоімунних процесів або в силу неблагополучної спадковості.
- Другий — інсулінонезалежний. Розвивається у людей, які переступили сорокалітній рубіж, внаслідок нездорового способу життя, ожиріння і деяких інших причин.
Іншими факторами, що впливають на підйом показників цукру, є:
- запалення підшлункової залози хронічного характеру (панкреатит);
- нездорові гастрономічні пристрасті до солодких страв і напоїв;
- приховані ракові процеси в організмі;
- надмірне виробництво гормонів щитовидною залозою (гіпертиреоз);
- дистрес (постійне нервово-психологічну напругу);
- терапія гормоносодержащіх препаратами;
- ожиріння;
- пухлина кори надниркових залоз.
Гіперглікемія може розвиватися на тлі хронічного алкоголізму.
Класифікація гіперглікемії
Стан підвищеного глюкозного рівня класифікується:
- хронічна гіперглікемія, викликана цукровим діабетом, з показниками ступенів тяжкості:
- легка ступінь — цукровий рівень 6.7 ммоль /л і трохи більше;
- середня — > 8.3 ммоль /л;
- важка — > 11.1 ммоль /л.
- алиментарная, що виникає після прийому їжі;
- емоційна, розвивається як реакція організму на стресову ситуацію;
- гормональна, викликана нестабільною роботою щитовидної залози, надниркових залоз, гіпоталамуса і т.д.
Прикордонне стан порушення толерантності до глюкози називається преддиабет.
Симптоми гіперглікемії
Підвищений рівень цукру в крові характеризується наступними ознаками: виражене зниження фізичних можливостей, слабкість, СХУ (синдром хронічної втоми), дісанія (розлад сну), полідипсія (перманентне відчуття спраги), полакіурія (часті позиви до сечовипускання), цефалгіческой синдром (головний біль) , поліфагія (підвищений апетит).
Також виникає нестабільна (коливається) маса тіла, не обумовлена зміною раціону, нестабільне психоемоційний стан (частіше невмотивована дратівливість), гіпергідроз (підвищене потовиділення), погіршення регенеративних здібностей шкіри (довго не загоюються рани, рани). При гіперглікемії знижуються можливості захисних сил організму, тобто імунітет. Це стає причиною частих простудних і вірусних захворювань. 
Гіпоглікемія
Критичні показники гіпоглікемії, при яких відбувається втрата свідомості, становлять 28 ммоль /л. При дефіциті глюкози організм відчуває енергетичне голодування, мозку не вистачає поживних речовин. Такий стан загрожує людині гипогликемической комою.
Причини
Зниження цукру нижче норми в 33 ммоль /л може бути обумовлено наступними причинами та виникати при цукровому діабеті внаслідок:
- Наявності в організмі діагностованою (або недіагностованою) гормонально-активної пухлини (інсуліноми), яка виробляє інсулін в надмірній кількості;
- Некоректно призначеної і виробленої пацієнтом самостійно інсулінотерапії короткими інсулінами при першому типі діабету або передозування цукрознижувальними таблетованими препаратами при захворюванні другого типу.
- Недотримання дієтичного раціону, в тому числі несвоєчасне прийом їжі після ін’єкції інсуліну.
- Надмірних спортивних (інші фізичних) навантажень, які не відповідають фізичним можливостям діабетика.
- Некоректного вживання спиртного.
У людей, які не страждають на цукровий діабет, гіпоглікемія обумовлена наступними причинами: слабкість організму в післяопераційний період, ниркова, печінкова або серцева недостатність, гіпоталамо-гіпофізарним захворювання, зокрема, при порушенні вироблення гормонів (адренокортикотропіну, пролактину, соматотропіну і ін.), Дефіцит кортикостероїдів (гормонів надниркових залоз).
Інші фактори, що провокують зниження рівня глюкози: хронічний алкоголізм, фізичне перенапруження, неправильне харчова поведінка (незбалансовані дієти, переїдання після тривалого утримання від їжі, голодування), кахексія (виснаження організму), менструальна фаза оваріально-менструального циклу у жінок. Зворотній гіпоглікемія може виникати як реакція організму на надходження натщесерце великої кількості швидких вуглеводів (солодощів).
Гіпоглікемія у новонароджених виникає внаслідок:
- пороку серця у немовляти;
- кисневого голодування (асфіксії) під час пологів;
- внутрішньоутробної інфекції;
- сепсису.
Також при патологічному стані малюка, що характеризується нездатністю організму розщеплювати глюкозу.
Симптоми
Інтенсивність клінічних ознак зниження цукру в крові проявляється в Залежно від стадії гіпоглікемії. Симптоми легкого ступеня: запаморочення, цефалгіческой синдром (головний біль), гіпергідроз (нерідко з виділенням холодного поту), низькі показники артеріального тиску (артеріального тиску), астено-вегетативний синдром, зниження гостроти зору, нервово-психічні розлади, пов’язані з підвищенням емоційного фону ( тривожність, метушливість, психологічна збудливість), швидкі, ритмічні скорочення м’язових волокон ніг і рук (тремтіння або тремор), поліфагія.
Ознаки середньої тяжкості: 
Що робити, якщо низький цукор у крові? [/url]
- нестабільне психоемоційний стан;
- зниження (відсутність) адекватної концентрації уваги (неуважність);
- астенія (нервово-психологічна слабкість);
- неконтрольоване скорочення м’язів (судомний синдром);
- порушення ритмічної роботи серця;
- зниження чутливості (сенсорності);
- уповільнення мовної функції;
- нудота;
- атаксія (порушення координації);
- блідість шкірних покривів;
- порушення функції ковтання (дисфагія).
Симптоматика важкої стадії:
- судоми;
- мідріаз (розширені зіниці);
- відсутність сенсорності;
- згасання мозкової діяльності (сопорозное стан);
- арефлексія (зниження або відсутність рефлексів);
- короткочасна втрата свідомості (непритомність).
Важливо! Прояв важких симптомів гіпоглікемії вимагає екстреної лікарської допомоги. В іншому випадку може наступити стан коми.
Методи дослідження крові для визначення рівня глікемії
Основним (базовим) методом оцінки глікемії є аналіз капілярної (з пальця) або венозної крові. Цифрові значення ммоль /л в капілярної крові можуть незначно відрізнятися (знижені на 12%). При порівняльній оцінці з референсними значеннями в лабораторії цей факт враховується. При надходженні їжі в організм виділена глюкоза всмоктується в кров, що впливає на дані аналізу. Об’єктивні результати можна отримати тільки натщесерце.
Забір крові на цукор проводиться тільки на голодний шлунок! Лабораторна мікроскопія глікемії не займає багато часу. Зазвичай результати готові на наступний день. При підвищених показниках проводяться додаткові дослідження. Розширена діагностика включає ГТТ (глюкозотолерантний тестування), аналіз на рівень HbA1C (глікозильованого гемоглобіну).
Тест на глюкозотолерантних
Тест на толерантність до глюкози є дворазовий забір крові у пацієнта:
- натщесерце;
- через 2 години після В «глюкозной навантаження».
Навантаження з глюкозою — це водний розчин глюкози (у співвідношенні 75 гр. Глюкози на 200 мл рідини), прийнятий пацієнтом після первинного забору крові. За допомогою ГТТ визначається здатність організму сприймати глюкозу. При порушенні толерантності до глюкози (преддиабет) призначається додаткове обстеження і дієтотерапія. Медикаментозне лікування, як правило, не робиться. Високі показники цукру вказують на розвиток цукрового діабету, пацієнта ставлять на ендокринологічний облік.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/glikemija-chtk-3.jpg]
Референсні значення глюкозотолерантного тесту (в ммоль /л)
Незначне підвищення цукру в крові допускається у жінок в перинатальний період. Крім того, у людей, які переступили шістдесятирічний рубіж, спостерігається вікове зниження сприйнятливості клітин до інсуліну, тому перевищення показників на 1 ммоль /л патологією не є.
Аналіз на глікозильований гемоглобін (HbA1C)
Глікозильований (глікозильований) гемоглобін — це поєднання гемоглобіну і глюкози, що є постійним в організмі протягом життя еритроцитів (червоних кров’яних тілець). Даний період становить 120 днів. Аналіз крові на глікозильований гемоглобін дає можливість оцінити стан глікемії в ретроспективі (за 3 місяці). Показники HbA1C збільшуються з віком.
Референсні значення гликированного гемоглобіну
до 40 років
40 — 65
старше 65
норма
< 6,5%
< 7,0%
7.0%
> 75%
> 80
Для людей, хворих на діабет, показники всіх аналізів визначаються стадією захворювання.
Підсумки
Гликемия не є діагнозом і не потребує лікування. Це показник концентрації глюкози в крові. Завищені цифрові значення (гіперглікемія) або знижені (гіпоглікемія) вказують на різні порушення в організмі, що вимагають проведення заходів додаткової діагностики.
Відео по темі:
Загрузка...
