Інсулінозалежний цукровий діабет: причини, лікування, інсулін для діабетиків

 
Інсулінозалежний цукровий діабет: причини, лікування, інсулін для діабетиків

    Діабет відноситься до хвороб ендокринної системи, яка відповідає за своєчасний синтез високоактивних біологічних речовин (гормонів) і їх транспортування по організму. Інсулінозалежний діабет характеризується збоєм обмінних процесів, на тлі недостатньої вироблення гормону інсуліну. За медичним визначенням захворювання відноситься до першого типу (ІЗЦД I типу).

    Діабет і інсулін

    Високоактивний біоречовини (інсулін) проводиться підшлунковою залозою, звідки направляється в кровотік для регуляції процесів обміну, зокрема, метаболізму вуглеводів. Основними обов’язками гормону внутрішньої секреції є:

    • доставка і адаптація глюкози, як джерела енергії, в тканини і клітини організму;
    • активізація вироблення глікогену (вуглеводного запасу, утвореного залишками глюкози);
    • гальмування розщеплення амінокислот на прості цукри;
    • контроль над накопиченням кетонів (ацетонових тіл);
    • стимуляція синтезу білків, і запобігання їх розпаду;
    • участь в утворенні РНК (рибонуклеїнової кислоти, відповідальної за генну інформацію).

    Інсулін при цукровому діабеті першого типу виробляється в мізерній кількості або не синтезується зовсім. Глюкоза не доставляється за призначенням, а накопичується в крові. Для підтримки життєдіяльності потрібно штучне поповнення організму медичним інсуліном, за допомогою регулярних ін’єкцій. Формується інсулінова залежність. Інша назва патології У «ювенільний діабетВ», виходить з вікової категорії більшості пацієнтів (від 0 до 18 років), коли ІЗСД вперше діагностується.
    Другий тип хвороби характеризується інсулінорезистентністю, тобто нормальної виробленням гормону на тлі збою вуглеводного обміну. Тканини і клітини неадекватно реагують на інсулін і не використовують його. Виникає гіперглікемія (надлишок цукру в крові). Такий тип захворювання називається інсулінонезалежним (ІЗНСД 2 типу) і зустрічається, частіше за все, у людей у віці 40+. Згодом підшлункова залоза може припинити вироблення гормону, а діабет перейти в інсулінозалежну форму.
    Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКБ-10), діабет кодується 4-м класом, що входять в блок В «ЕВ», де ІЗСД 1 тип має код Е10 ІСНЗ 2 тип — Е11 далі, в залежності від наявності ускладнень, до Е14.
    Інсулінозалежний цукровий діабет: причини, лікування, інсулін для діабетиків

    Причини

    Інсулінозалежний цукровий діабет розвивається внаслідок недієздатності підшлункової залози. Клітини, відповідальні за виробництво інсуліну, не працюють з двох причин: через генетичної особливості організму передавати функціональні порушення органів і морфологічні ознаки наступним поколінням, інакше кажучи, спадкової схильності; в результаті загибелі під впливом аутоімунних антитіл, які продукує імунна система організму, ігноруючи свої захисні функції.
    Механізм розвитку аутоімунного процесу до кінця не вивчений, але тригерами (спусковими факторами) до його активації вважаються:

    • порушення гормонального фону, і, як наслідок, збій обмінних процесів;
    • незбалансований раціон, супроводжуваний гіподінаміческой способом життя;
    • дефіцит холекальциферола і ергокальциферолу (вітамінів групи D) в організмі;
    • хронічні захворювання підшлункової залози і алкоголізм;
    • вірусні хвороби (ВІЛ, герпетичні віруси: Коксаки, Епштейна-Барра, цитомегаловірус);
    • дистрес (постійне перебування в стані психологічного дисбалансу);
    • некоректне використання гормоносодержащіх медикаментів;
    • ускладнена вагітність (гестаційний діабет в перинатальний період).

    Деякі дослідження свідчать про гендерної приналежності захворювання (у жінок схильність до діабету вище, ніж у чоловіків).

    Стадії

    Розвиток інсулінозалежного цукрового діабету може протікати у форсованому режимі, коли симптоми проявляються яскраво або формуватися в два етапи: преддиабет (порушення толерантності до глюкози, яке визначається тільки за результатами лабораторних досліджень), діабет (виражені соматичні ознаки та відхилення в показниках крові).
    Стадійність захворювання:

    • Легка або компенсована стадія. Вихідний період розвитку патології, на якому рівень глюкози нормалізують за допомогою ін’єкцій інсуліну і дієтичного раціону. Характеризується стабільною роботою компенсаторного механізму і мінімальним ризиком ускладнень.
    • Субкомпенсована або середньотяжкий стадія. Має нестабільний характер перебігу, оскільки організм функціонує на межі можливостей. Виникають труднощі при коригуванні цукру за допомогою медикаментів, з’являються ознаки ускладнень.
    • Декомпенсація або важка стадія. Спостерігається повна відсутність резервів організму для компенсації шкоди, завданої патологією. Вплив інсулінотерапії стає неефективним. Розвиваються ускладнення, аж до гипергликемической коми і летального результату.

    Важливо! Третя стадія хвороби вважається кінцевою. При відсутності постійного медичного спостереження, прогноз вкрай несприятливий.
    Інсулінозалежний цукровий діабет: причини, лікування, інсулін для діабетиків

    Основні ознаки

    Симптоми інсулінозалежного діабету виявляються більш інтенсивно, ніж при патології 2 типу. Вираженими ознаками є:

    • перманентна потреба в рідині або полидипсия (спрага). Для того щоб розбавити цукрову концентрацію в крові, організм витягує воду з тканин, в результаті виникає дегідратація (зневоднення).
    • знижена секреція слинних залоз, і, як наслідок, сухість слизової оболонки рота.
    • дісанія (розлад сну) і дратівливість;
    • зниження ваги на тлі підвищеного апетиту і переїдання. Дефіцит глюкози в клітинах, як джерела енергії, організм компенсує за рахунок спалювання жиру і білка.
    • прискорена потреба в спорожненні сечового міхура (поллакиурия). У дітей, частіше, спостерігається ніктурія (часте сечовипускання в нічний час).
    • недолік фізичних сил (слабкість, швидка стомлюваність);
    • тяжкість в епігастральній (подложечной) області;
    • запальні захворювання шкіри, утруднення регенерації при пошкодженні шкірних покривів.

    При інсулінозалежного типі, часто, спостерігається зниження гостроти зір. Видиме зображення ставати розмитим через зневоднення прозорого тіла очі (кришталика). У міру розвитку патології і супутніх ускладнень проявляються симптоми збою роботи інших органів і систем:

    • гіпертонічна хвороба;
    • задишка і тахікардія (почастішання серцевого ритму);
    • зниження або втрата сенсорності (чутливості);
    • рефлекторне неконтрольоване скорочення литкових м’язів (судоми) і парестезія (оніміння ніг);
    • зниження лібідо і порушення репродуктивної системи;
    • грибкові інфекції статевих органів;
    • гіпергідроз (підвищена пітливість).

    Через відсутність інсулінового контролю над кетонами, відбувається їх накопичення в крові. Стан кетонемії супроводжується інтоксикацією, різким запахом ацетону з рота і від поту. Небезпечним для життя станом є кетоацидоз. Відсутність екстреної медичної допомоги призводить до коми або смерті пацієнта.

    Діагностика

    Клінічні ознаки ІЗСД (1 тип) виражені досить яскраво. Для підтвердження діагнозу пацієнту призначається ряд лабораторних досліджень:
    Інсулінозалежний цукровий діабет: причини, лікування, інсулін для діабетиків Діагностика цукрового діабету [/url]

    • Аналіз крові на рівень цукру. отримані цифрові значення порівнюються з нормативними показниками.
    • Тестування крові з навантаженням на толерантність до глюкози (пероральний глюкозотолерантний тест). Для отримання об’єктивних результатів забір крові проводиться на голодний шлунок і після їжі (води з глюкозою).
    • Аналіз крові на HbA1C — глікірованний гемоглобін (білок, що знаходиться в червоних кров’яних еритроцитах). Дає можливість відстежити динаміку цукрової кривої і вуглеводний обмін за процентним співвідношенням гемоглобіну і глюкози.
    • Тест на концентрацію антитіл до глутаматдекарбоксилази (GAD-антитіл). Є основним для визначення типу захворювання (інсуліновий діабет 1 типу або інсулінонезалежний).
    • Загальний аналіз крові для виявлення лейкоцитозу (запального процесу в організмі).
    • Біохімія крові з метою визначення ферментних і обмінних порушень.
    • Аналіз сечі. Допустимий рівень вмісту в сечі глюкози (гликозурия) становить 006- 0083 ммоль /л. У здорової людини цукор в сечі відсутній. У стадії субкомпенсації гранична норма — 05 ммоль /л.

    [url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/insulinozavisimij-sahdiab-3.jpg]Інсулінозалежний цукровий діабет: причини, лікування, інсулін для діабетиків
    Вимірювання HbA1C — це моніторинг глікемії протягом життя еритроцитів в період до 120 діб
    В якості додаткового обстеження призначається ЕКГ і УЗД черевної порожнини з нирками. Лікування захворювання ендокринолог проводить відповідно до індивідуальних показників.

    Лікування

    Цукровий діабет ерадикації (повної ліквідації) не піддається, незалежно від типу захворювання. Терапевтична тактика спрямована на тривале утримання патології в стадії компенсації та профілактику ускладнень. У комплексному лікуванні використовуються інсулінотерапія (регулярні ін’єкції певних доз медичного інсуліну), спеціальна діабетична дієта, раціональні фізичні навантаження, засоби народної медицини.
    В обов’язки діабетика входить щоденний моніторинг показників цукру, регулярні візити до лікаря, дотримання дієтичного раціону, ведення В «Щоденника діабетікаВ» (з точним зазначенням часу, дози ліків, продуктів і напоїв), своєчасна здача аналізів сечі і крові. Самостійний аналіз проводиться за допомогою персонального портативного вимірювача — глюкометра. Використання будь-яких методів нетрадиційної медицини необхідно попередньо обговорювати з лікарем. Самолікування може бути небезпечно.

    Терапія медикаментами

    Інсулін для діабетиків є єдиним препаратом для компенсації вуглеводного обміну. Для імітації природного синтезу гормону підшлункової залози застосовується комбіноване вплив декількох видів інсуліну. Відмінність медикаментів полягає в тривалості їх впливу:

    • з інтервалом роботи від однієї доби до 36 годин — тривалі або пролонговані (Ультраленте, Лантус);
    • з часовим проміжком дії від 12 до 20 годин — середні (Семілонг, Семіленте);
    • з 3- 4-дією — ультракороткі та короткі — від 5 до 8 годин (Хумулін, Інсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапід).

    Точне дозування лікарського засобу встановлюється лікуючим ендокринологом індивідуально для кожного пацієнта. В якості додаткової терапії призначається прийом вітамінно-мінеральних комплексів (вітаміни А, Е, В-групи, хром, цинк, марганець).

    Раціон

    Дотримання принципів дієтичного харчування — один з основних принципів підтримки стабільного рівня глюкози в крові і профілактики розвитку декомпенсації діабету. Загальними правилами харчування є раціональний питний і харчовий режим (кількість рідини — 15- 2 л /добу, прийом їжі — кожні 3- 4 години), дотримання норм калорійності продуктів і страв, введення в меню рослинних білків, овочів (в будь-якому вигляді), фітоотваров, що знижують рівень глюкози, відмова від приготування страв кулінарним способом смаження, обмеження солі і солоних продуктів.
    Інсулінозалежний цукровий діабет: причини, лікування, інсулін для діабетиків
    У дієті інсулінозалежних пацієнтів немає місця простим швидким вуглеводів, оскільки вони моментально засвоюються. Це призводить до різкого підвищення цукру. Крім того, забороняється вживання алкогольних напоїв, жирного м’яса і фастфуду, бутильованої чаю і пакетованих соків, здобної випічки. Персональний раціон розробляється з урахуванням глікемічного індексу продуктів (ГІ). Даний показник для хворих на діабет повинен укладатися в цифрові значення від 0 до 40. З допустимих до вживання продуктів складається меню діабетика за принципом медичної дієти В «Стіл №9В»
    Для правильного виконання всіх умов раціонального харчування рекомендується придбати кухонні ваги.

    Фізичні навантаження

    Для інсулінозалежних пацієнтів розроблені комплекси лікувальної фізкультури. Діабетику необхідна раціональна фізична активність. М’язові волокна всмоктують глюкозу при заняттях ЛФК, без участі інсуліну. Недостатня рухливість призводить до ускладнень.

    Можливі ускладнення

    При зупинці роботи компенсаторного механізму, діабет супроводжують ускладнення (гострі або хронічні). Гострими є діабетичний криз (різке підвищення або падіння цукру в крові, що загрожує розвитком гипергликемической або гіпогкікеміческой коми), ДКА або діабетичний кетоацидоз, що приводить до коматозного стану, лактатацидоз, спровокований надлишком молочної кислоти. Діабетична кома розвивається стрімко, і протягом декількох годин може привести до загибелі пацієнта.
    Хронічні ускладнення при діабеті характерні для субкомпенсированной і декомпенсированной стадії патології. До даної категорії відносяться:

    • ДПН або діабетична полінейропатія нижніх кінцівок, з подальшою гангреною — відмиранням (некрозом) частини живого організму.
    • патології серцево-судинного характеру (гіпертонія, атеросклероз, ішемічна хвороба серця,);
    • діабетична нефропатія (ураження ниркових судин з поступовим розвитком ниркової недостатності);
    • артроз і остеопороз (деструктивно-дистрофічних і обмінне захворювання кісткової системи).

    При відсутності компенсації глюкози і при супутніх хронічних ускладнення, діабетик втрачає працездатність і отримує інвалідну групу. Дітям, що страждають на інсулінозалежний типом захворювання, інвалідність оформляється без визначення групи. Цукровий діабет невиліковний. Максимально продовжити термін компенсованій стадії і поліпшити якість життя, можливо тільки при постійному контролі над захворюванням.
    Відео по темі:


    • Інсулінозалежний цукровий діабет: причини, лікування, інсулін для діабетиків

    • Інсулінозалежний цукровий діабет: причини, лікування, інсулін для діабетиків

    • Інсулінозалежний цукровий діабет: причини, лікування, інсулін для діабетиків

    • Інсулінозалежний цукровий діабет: причини, лікування, інсулін для діабетиків

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector