Цукровий діабет характеризується внутрисекреторной дисфункцією підшлункової залози на тлі патологічного збою вуглеводного, жирового, білкового обміну. Хвороба класифікується на два основних типи (перший і другий), об’єднаних одним клінічною ознакою — підвищеним рівнем глюкози в крові. Особливою формою захворювання є прихований діабет, при якому психосоматическая і клінічна симптоматика може бути відсутнім тривалий час.
Період перебування потенційного діабетика в латентній фазі захворювання залежить від індивідуальних особливостей:
- рівень імунітету;
- наявність спадкової схильності (діабет у батьків і близьких родичів);
- харчова поведінка;
- алкогольна та нікотинова залежність;
- ступінь фізичної активності.
Діабет, що протікає в прихованій формі, є прикордонною ситуацією, коли соматичні ознаки і клінічні показники не відповідають ні діабету, ні здорового стану організму. При так званому преддіабетом порушується вуглеводний обмін і засвоюваність глюкози клітинами організму. За гендерної приналежності латентний діабет частіше фіксується у жінок.
Імовірність виникнення латентного діабету
Існує ряд факторів, які безпосередньо впливають на можливість розвитку латентної форми:
- Вікова категорія. Найбільша небезпека спостерігається у людей, які переступили шістдесятирічний рубіж, через вікового зниження чутливості клітин і тканин до інсуліну (гормону підшлункової залози, що відповідає за транспортування глюкози).
- Неблагополучна спадковість в плані діабету (наявність хвороби у кровних родичів).
- Ожиріння. При надлишковій масі тіла порушується толерантність організму до глюкози;
- Період вагітності. По-перше, під час виношування дитини у жінки активно виробляються стероїдні статеві гормони, частково блокують синтез інсуліну. По-друге, прагнучи забезпечити харчуванням майбутнього малюка, організм вимагає додаткової глюкозою підживлення, і жінка починає їсти більше солодкого.
- Захворювання вірусного генезу: ВІЛ, свинка (паротит), віруси герпесу (цитомегаловірус, Косаку, Епштейна-Барра).
- Дистрес (постійне нервово-психологічну напругу).
- Наявність хронічних патологій підшлункової залози (панкреатит, гемохроматоз та ін.).
- Передклімактеричний період і час менопаузи у жінок, коли значно знижується синтез статевих гормонів на тлі збільшення виробництва інсуліну.
Важливо! Тригером (поштовхом) до формування прихованого діабету у дітей виступає генетична схильність на тлі нездорового харчування.
Небезпечні особливості
Головна небезпека латентної форми — це відсутність виражених проявів хвороби. Незначні симптоми прихованого діабету зазвичай сприймаються як перевтома, викликана нераціональної фізичної або розумової навантаженням. Жінки клімактеричного віку схильні пов’язувати зміну самопочуття з особливостями нового гормонального статусу. Не надаючи значення непрямими ознаками, потенційний пацієнт ендокринолога ігнорує обстеження.
Патологічні процеси в організмі тим часом продовжують прогресувати, поступово приводячи до розвитку справжнього діабету. У більшості випадків визначення відбуваються анормальних змін припадає на обов’язкову диспансеризацію, профогляди або виявляється в ході розширеної передопераційної підготовки. Своєчасно виявлений прихований діабет є оборотним станом. В іншому випадку хвороба набуває хронічного невиліковний характер, що передбачає довічну терапію.
Крім того, порушення вуглеводного і жирового обміну деструктивно впливає на судинну систему. Капіляри втрачають еластичність, стають крихкими і ламкими. В артеріях утворюються холестеринові нарости, що утрудняють кровотік. Зростає ризик інфаркту та інсульту. На тлі неправильного засвоювання глюкози організм не отримує повноцінного харчування, що призводить до зниження імунітету. Часті простудні захворювання провокують розвиток хронічних хвороб органів системи дихання.
На що слід звернути увагу
Ретельно прислухаючись до відчуттів, які відчуває організм, можна запідозрити ознаки розвитку прихованого діабету. Першочергової уваги заслуговує кількість споживаної рідини протягом дня. Перманентне почуття спраги, інакше полидипсия, свідчить про порушення діабетичного характеру. Молекули глюкози потребують рідини, тому починають активно витягати вологу з тканин. 
Перевищення денної норми пиття, що складає 15 — 2 літри, — привід звернутися до лікаря
Прагнучи ліквідувати водний дисбаланс і запобігти дегідрації (зневоднення), організм потребує постійного поповнення запасів рідини. Не менш важливі симптоми прихованого цукрового діабету пов’язані зі зниженням фізичних можливостей і загального тонусу організму. Порушення толерантності до глюкози проявляється синдромом хронічної втоми (СХВ), зниженням тонусу і працездатності. 
Наслідки цукрового діабету [/url]
Звичайна розумова і фізичне навантаження викликає роздратування, швидку стомлюваність, після прийняття їжі з’являється сонливість, млявість. Нездужання подібного роду не слід списувати на щоденну інтенсивну завантаженість.
Надійніше буде перевірити стан здоров’я на прийомі у лікаря. Нейроендокринні прояви переддіабетичного стану пов’язані з порушенням роботи гіпоталамуса (ділянки головного мозку, що відповідає за відчуття голоду і ситості).
Поліфагія, тобто підвищений апетит і неконтрольоване бажання солодкого, не повинно залишатися поза увагою. На ранніх стадіях розвитку діабету у пацієнта спостерігається нестабільна маса тіла. Вага може різко збільшуватися або знижуватися. При цьому залишається тим самим раціон і не підвищується рівень фізичних навантажень. Зміна маси тіла, яке залежить від харчування і спортивної активності, свідчить про порушення процесів обміну, що властиво цукрового діабету.
Про збій глюкозного обміну свідчить поллакиурия — часті позиви до сечовипускання. При неправильному засвоєнні організмом вуглеводів порушується процес зворотного всмоктування вільної рідини, здійснюваного нирками. Також грає роль рясне пиття, викликане полидипсией. При порушенні толерантності до глюкози змінюється склад крові і швидкість її циркуляції. Недостатнє кровопостачання мозку призводить до підвищення артеріального тиску (артеріального тиску).
Почастішання цефалгічного синдрому (головних болів) і зміна показників тиску можуть вказувати на гіпертонію діабетичного характеру. Додаткова симптоматика, яка повинна насторожити, проявляється змінами шкірного і волосяного покриву. Підвищений цукор в крові ускладнює регенерацію епідермісу (шкіри). З’являється свербіж, лущення з порушенням десквамації (відшаровування лусочок). Шкіра стає тонкою і сухою.
Механічні пошкодження (подряпини, садна) заживають тривалий час. Стоншуються і сильно сохнуть волосся, що пов’язано з нестачею поживних речовин, характерною для діабету. Розвиток переддіабетичного стану не обов’язково супроводжується проявом всіх перерахованих ознак, але наявність хоча б одного з них має стати причиною звернення до лікаря. Діагностувати прихований діабет можна тільки за допомогою лабораторної мікроскопії крові та сечі.
Діагностичні заходи
Безсимптомний перебіг латентного діабету значно ускладнює його діагностику. Щоб об’єктивно оцінити ризик розвитку захворювання, досвідчений лікар обов’язково проаналізує анамнез пацієнта:
- наявність цукрового діабету у батьків і родичів;
- перенесені або присутні інфекційні захворювання;
- наявність патологій підшлункової залози;
- підвищений (більше 25) ІМТ — індекс маси тіла.
Довідка! Розрахунок ІМТ проводиться за співвідношенням маси тіла до росту в квадратних сантиметрах (вага в кг розділити на зростання в смВІ). Нормальним вважається індекс до 25. Подальше підвищення характеризує стадийность ожиріння: 25-30 — перша стадія, 30-40 — друга, понад 40 — третя.
Далі призначаються лабораторні аналізи. Базове дослідження крові на цукор проводиться натщесерце. Істинний діабет визначається по стабільно високим показникам декількох аналізів. У разі прихованого діабету отримані дані можуть доходити до верхньої межі референсних значень або незначно перевищувати її, але не відповідати прийнятим діабетичним показниками.
Референсними значеннями, тобто нормою цукру в крові у дорослої людини репродуктивного віку, є цифрові значення від 33 ммоль /л до 55 ммоль /л (миллимоль на літр — одиниця виміру глюкози). Оскільки в міру старіння організму знижується сприйнятливість клітин до інсуліну, у літніх людей (60+) норма глікемії (рівня цукру в крові) варіюється від 42 до 62 ммоль /л.
Тест на толерантність до глюкози
Основним методом дослідження крові для діагностики латентного діабету є ГТТ (глюкозотолерантний тестування). Тест являє собою дворазовий забір крові: початковий — на голодний шлунок, повторний — через 2 години поле глюкозной навантаження. В якості навантаження використовується водний розчин глюкози в пропорції 75 гр. глюкози на 200 мл води. Після першого аналізу пацієнт випиває солодку рідину і через дві години здає кров повторно.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/skrytyj-diab-2.jpg]
Норма і відхилення значень глюкозотолерантного тесту
Аналіз дозволяє оцінити стан вуглеводного обміну і ступінь засвоєння організмом глюкози. Дане тестування в обов’язковому порядку проводиться в рамках планового скринінгу у вагітних жінок. Це обумовлено високим ризиком розвитку прихованого діабету і ГДС (гестаційного цукрового діабету) в перинатальний період.
Аналіз на рівень HbA1C
HbA1с — це глікозильований (глікірованний) гемоглобін. Така речовина утворюється в крові за допомогою злиття білка і глюкози, але без участі ферментів. Глікозильований гемоглобін є постійним з’єднанням протягом періоду життя еритроцитів, що становить 120 днів. Аналіз HbA1C дозволяє оцінити концентрацію глюкози в крові в ретроспективі за 4 місяці. Прийнята величина виміру — відсотки (%). Референсне значення для людей до 40 років становить в © Ѕ 65%.
Таблиця показників HbA1C за віком (норма і відхилення)
до 40 років
40+
60+
норма
в © Ѕ 65%.
в © Ѕ 7%
в © Ѕ 75%,
ймовірність прихованого діабету
65-70%
7.0-7.5%
75-80%
діабет
> 7.0%
> 75%
> 8.0%
За необхідності береться аналіз на визначення рівня С-пептиду, що є стабільним індикатором виробленого підшлунковою залозою інсуліну. Дослідження проводиться аналогічно ГТТ. Знижений рівень С-пептиду вказує на наявність латентного або істинного діабету. Паралельно з аналізами крові призначається дослідження сечі на вміст в ній глюкози. В здоровому організмі цукор в сечі відсутній, оскільки при правильному обміні речовин він своєчасно виводиться.
Методи лікування прихованого діабету
Лікування латентного діабету направлено на відновлення процесів обміну, підтримання стабільної роботи підшлункової залози, нормалізацію рівня глюкози, зниження ваги. Основу терапії становить лікувальна дієта В «Стіл №9В», що призначається довічно хворим істинним діабетом.
Організація харчування базується на дотриманні наступних умов:
- ліквідація з раціону швидких вуглеводів, велика кількість яких міститься в кондитерських виробах, солодких напоях, десертах, деяких видах фруктів;
- дотримання питного режиму (15-2 л /добу) і режиму прийому їжі (кожні 3-35 години);
- контроль об’єму вживаної їжі (одноразова порція повинна становити не більше 350 грамів);
- облік добової калорійності з’їдених страв. Загальна енергетична цінність не повинна перевищувати 2000-2500 ккал /добу;
- усунення з меню страв, оброблених кулінарним способом смаження (допускаються тільки відварювання, гасіння, запікання в фользі);
- обмеження солоних продуктів і кухонної солі;
- заміна 50% тваринних жирів рослинними оліями;
- виключення жирної їжі, багатої холестерином, копченого м’яса, риби, сала, соусів на майонезній основі, гострих спецій і приправ;
- відмова від пакетованих соків, бутильованої чаю, солодких газованих напоїв.
Важливо! Однією з причин виникнення латентного діабету є непомірне захоплення спиртними напоями. В період лікування необхідно повністю відмовитися від алкоголю.
Вибір продуктів для щоденного раціону здійснюється за наступними критеріями. Перше — ГІ (глікемічний індекс). Це цифровий показник, що означає швидкість всмоктування глюкози в системний кровотік після її утворення з з’їденої їжі. Продукти з високим ГІ (від 70 і вище) з меню виключаються, оскільки провокують підйом цукру в крові. Дозволяються продукти, проіндексовані від 0 до 30 одиниць в кількості, погодився зі щоденною нормою калорій. При середньому індексі (від 30 до 70) допускається лімітоване вживання з дозволу лікаря. Для визначення ГИ розроблені спеціальні таблиці.
Другий — харчова цінність в процентному співвідношенні нутрієнтів (білків, жирів і вуглеводів). Білки і складні вуглеводи (пектин, клітковина) переробляються повільно і не викликають різкого підвищення цукрового рівня. У щоденному раціоні має бути не менше 45% полісахаридів (складних вуглеводів) і 20% білків. Таке меню дозволить стабілізувати рівень глюкози і не відчувати почуття голоду протягом тривалого часу, тобто не переїдати і не набирати зайві кілограми.
Короткий список корисних і безпечних продуктів:
- овочі: баклажани, огірки, кабачки, зелений перець, капуста всіх сортів;
- коренеплоди: моркву, корінь селери, сирий буряк;
- зелень, шпинат, часник і цибулю;
- бобові культури: квасоля, нут, сочевиця, горох;
- злакові та зернові культури: овес, ячмінь, гречка, пшениця;
- білкові продукти: дієтичне м’ясо курки, кролика, індички, морепродукти і риба, гриби.
Короткий перелік товарів із зазначенням ГІ
Щодня рекомендується вживати жменю свіжих або заморожених ягід з низьким глікемічним індексом (брусниця, чорниця, смородина, вишня), а також фрукти з дозволеного списку. Крім дієтичного харчування рекомендуються заняття посильними видами спорту. Навантаження повинні бути раціональними і не перевищувати фізичні можливості пацієнта.
Основне правило — регулярність тренувань. Для підвищення фізичної активності можна вибрати плавання, фінську ходьбу, комплекс гімнастичних вправ. У більш серйозних випадках, коли знизити рівень глюкози за допомогою дієти не вдається, призначаються гипогликемические (цукрознижувальні) медикаменти. Не можна займатися самолікуванням. Рішення про використання препаратів приймає ендокринолог. Схема прийому і дозування також визначається лікарем.
Підсумки
Прихований діабет — це небезпечне для здоров’я стан, що загрожує трансформуватися в справжній цукровий діабет, який на сьогоднішній день є невиліковним. Для запобігання важких наслідків необхідно уважно прислухатися до сигналів організму про найменшому нездужанні, регулярно перевіряти кров на вміст цукру (особливо після сорока років), не нехтувати профілактичними візитами до дільничного терапевта. Латентний діабет є оборотним. При дотриманні лікарських рекомендацій обмінні процеси і рівень глюкози в крові успішно відновлюються.
Відео по темі:
Загрузка...
