Панофтальміт — це важка патологія, при якій розвивається гнійне запалення всіх тканин очного яблука. Така несприятлива ситуація найчастіше виникає або при проникаючих пораненнях, коли інфекція потрапляє із зовнішнього середовища, або при занесенні хвороботворних мікроорганізмів кров’ю — вторинне інфікування з іншого вогнища запалення, що знаходиться всередині організму.
Тому панофтальмит вважається однією з найважчих з інфекційних патологій в офтальмології, так як лікарю доводиться мати справу не тільки з запаленням, а й з важким травматичним пошкодженням, кровотечею або зниженим імунітетом, інфекційним процесом в іншому органі, і навіть з сепсисом. Дуже часто ця хвороба призводить до незворотної загибелі очі і сліпоти.
Збудники патології
Даний процес є неспецифічним інфекційним захворюванням. Це означає, що більшість відомих мікроорганізмів при проникненні в очне яблуко при несприятливих умовах можуть викликати тотальне запалення. Найчастіше його причинами стають:
- різноманітні стафілококи;
- бактерії групи стрептококів;
- пневмококи;
- кишкова або синьогнійної палички;
- туберкульозні мікобактерії.
Найчастіше вони проникають всередину при пораненнях, травмах, важких опіках і попаданні чужорідних тіл. Особливо небезпечні опікові поразки, тому що внаслідок багатьох причин вони призводять до зниження імунітету і сильного ослаблення організму. Можливо і прогресивний розвиток цього процесу, коли спочатку у людини розвивається локальне запалення на кшталт бленнореи або увеїту або ж ендофтальміт, які при відсутності лікування поступово захоплюють інші ділянки. 
Викликати гнійне запалення ока можуть найрізноманітніші мікроорганізми
Гнійне метастазування через кровоносні або лімфатичні судини зустрічається значно рідше, проте саме ці випадки є найбільш небезпечними, так як вони пов’язані зі значним ослабленням організму і високим ризиком.
Симптоми
Гнійний панофтальмит, як правило, розвивається блискавично. Від ініціюючого події до вираженої клінічної картини проходить 2-3 дні. Процес супроводжується вираженими болями в очах, сильним головним болем, страхом світла і сильним сльозотечею. Виникає рефлекторний блефароспазм. Дуже швидко знижується зору з боку ураження.
Надалі гнійні маси знаходять шлях під кон’юнктиву, инфильтрируют підлеглі тканини і потрапляють в тенонову капсулу, різко обмежуючи рухливість очі в орбіті. У деяких випадках склера може плавитися і перфоровані, в результаті чого гній починає витікати назовні. Зразкове через 2 місяці тканини ока остаточно гинуть і відбувається їх атрофія. Якщо причиною патології є анаеробні мікроорганізми, процес розвивається ще швидше, приводячи до сліпоти в той же день, коли відбулося інфікування. Також при Панофтальміт, незалежно від етіології, у пацієнтів з’являються не тільки місцеві, а й загальні симптоми інтоксикації — підвищення температури, озноб, виражена слабкість, відчуття ломоти в тілі, нудота і поганий апетит. 
Панофтальміт
Діагностичний алгоритм при підозрі на панофтальмит
Причини болю в очному яблуці [/url]
Для того щоб виявити цю хворобу, необхідно слідувати простому протоколу обстеження пацієнта. Під час збору анамнезу необхідно дізнатися, переніс чи в недавньому часі пацієнт травми очних тканин, потрапляли чи в очі чужорідні тіла, чи траплялися опіки. Необхідно уважно зібрати інформацію про наявні хронічних інфекційних і недавно перенесених гострих процесах, особливо в межах очної ямки.
Далі лікар повинен провести уважний огляд самого очі. При ньому він може виявити зміна кон’юнктиви і райдужної оболонки, побачити скупчення гнійних мас в передній очної камері. При необхідності проводиться огляд очного дна. Для того щоб дізнатися про стан глибоких відділів, можна провести УЗД тканин ока.
Щоб виявити збудник, слід взяти біологічний матеріал для посіву на мікрофлору. Надалі на основі результатів даного методу можна буде підібрати підходящу антибактеріальну терапію.
[url=http://glaziki.com/files/2017/panoftalmit-4.jpg]
Діагностикою та лікуванням панофтальмита займається офтальмолог
Лікувальна тактика
Після діагностики лікування панофтальмита має бути розпочато негайно, так як цей процес вимагає вкрай інтенсивної терапії. Основа лікування — призначення ударних доз антибіотиків, які є етіотропними препаратами, так як впливають на причину виникнення хвороби.
Орієнтовна схема антибіотикотерапії
Збудник
Препарат вибору
Альтернативний препарат при резистентності
Антибіотики резерву
Стафілокок
Бензилпенициллин
Оксациллин, цефалоридин
Еритроміцин, левоміцетин, тетрациклін
Стрептококи
Бензилпенициллин
Еритроміцин, цефалоридин
Ванкоміцин, оксацилін
Ентерококи
Бензилпенициллин, стрептоміцин
Ампіцилін, цефалоридин, еритроміцин
Тетрациклінової ряд, ванкоміцин
Пневмококки
Еритроміцин, бензилпеніцилін
Оксациллин
Цефалоридин, тетрациклін
Синьогнійної палички
Поліміксин
Гентаміцин
Тетрациклінові препарати
Сальмонели
Левоміцетин
Ампіцилін
Тетрацикліни
Анаероби
Тетрациклінової ряд
Бензилпенициллин
Ванкоміцин, ристомицин
Метод введення залежить від клінічної ситуації і препарату. Найчастіше використовується внутрішньовенний і внутрішньом’язово шляху введення, так як вони дозволяють добитися швидкого розвитку ефекту і створюють високі концентрації діючої речовини в крові і тканинах. Застосовується і місцеве введення антибіотиків.
Призначаються крапельниці для відновлення кислотно-лужної рівноваги і сольового балансу крові, яке змінюється внаслідок запалення. Це допомагає поліпшити самопочуття і стабілізувати стан пацієнтів.
Прогноз
На жаль, панофтальмит є серйозною проблемою, яка дуже часто призводить до втрати зору. Лікування цього процесу вкрай важко, і дуже важливу роль відіграє своєчасний початок терапії. Тому пацієнтам слід якомога швидше звертатися до офтальмолога при виникненні неприємних відчуттів в області очей. Після перенесених травм або опіків потрібно негайно йти в лікарню.
Відео по темі:
width = «670» height = «350»
Загрузка...
