Компресійний перелом поперекового відділу хребта — серйозна травма, яка характеризується здавленням кісткових структур. Так як поперек бере на себе найбільше навантаження, саме ця частина найбільше піддається травматизації.
У поперековому відділі знаходиться 5 хребців. У поперекових хребців є тіло, тобто масивна передня частина, завдяки чому людина може підтримувати себе у вертикальному положенні і може легко переносити певні фізичні навантаження. Однак зовнішні впливи можуть бути сильніше міцності хребців.
При компресійному переломі страждає якраз тіло хребця. При цьому сильна осьова навантаження на відділ попереку поєднується з різким згинанням. Передні краї хребетних тел тиснуть один на одного, в результаті чого кісткова тканина стискається і руйнується. Якщо подивитися на тіло зламаного хребця в поздовжньому розрізі, то можна побачити трикутник, клин. Вершина трикутника звернена кпереди, широку основу вкінці, тобто в просвіт спинномозкового каналу. Якщо пошкодження дуже сильне, зламана частина здатна дислокуватися в сторону каналу. Саме в цьому і полягає головна небезпека таких пошкоджень, так як може бути зачеплений спинний мозок.
У будь-якому випадку лікування повинно бути своєчасним і якісним, щоб уникнути небезпечних наслідків. При цьому важливо розуміти, що є різні методи лікування і реабілітації, наприклад, операція, корсет, ЛФК і так далі. Методику вибирає лікар, виходячи з показань.
Причини
Компресійний перелом найчастіше є наслідок наступних травм:
- забій хребта про водну поверхню при пірнанні в воду;
- падіння на куприк або ноги з великої висоти;
- падіння на людину важкого предмета, що часто відбувається на виробництві.
Крім того, є ряд захворювань, при яких змінюється внутрішня структура хребта. Прикладом є остеохондроз, коли в хрящах відбуваються дистрофічні руйнівні процеси, через що порушується структура міжхребцевого диска. Це виражається в тому, що він зневоднюється, втрачає частину висоти, знижується Амортизуюче властивість хребта. 
При остеопорозі зростає ризик отримання компресійного перелому
Інше захворювання, при наявності якого зростає ризик отримання компресійного перелому — остеопороз, тобто дефіцит кальцію, важливих вітамінів і мінералів, гормональні порушення. Ці процеси роблять кісткову тканину менш щільною. Можна сказати, що кістки стають легкими, тому можуть зламатися навіть при незначному падінні. Небезпечно, коли така хвороба розвивається у людей похилого віку, адже в їхньому випадку компресійний перелом може стати вироком, наближаючи до смерті. У такому випадку лікування протікає дуже складно. Кістковий туберкульоз та онкологічні захворювання також призводять до патологічних змін кісткової структури, що підвищує ймовірність отримання травми.
Симптоми
Симптоми повністю залежать від ступеня пошкодження і локалізації. Частково на характер симптомів впливає і причина перелому. Виходячи з цього, можна розділити ознаки в залежності від причин появи травми:
Небезпечно, коли пошкоджується спинний мозок, в цьому випадку присутні такі симптоми, як параліч ніг, втрата чутливості зон, що знаходяться нижче місці пошкодження, рухові порушення, втрата контролю над роботою прямої кишки і сечового міхура. На жаль, такі наслідки незворотні, якщо розрив повний.
Діагностика
Діагностувати травму нескладно. Навіть на догоспітальному етапі за допомогою візуального огляду можна зрозуміти, що стався компресійний перелом саме в поперековому відділі. Видима деформація хребта в цій області і скарги пацієнта зазвичай не залишають сумнівів, особливо в тому випадку, якщо знаходиться поряд людина знає симптоми цієї травми.
Рентген поперекового відділу хребта
Звичайно, не можна ставити діагноз тільки на підставі таких досліджень і спостережень. В умовах стаціонару проводяться дослідження. Обов’язковою дослідженням є рентгенографія поперекового відділу. Знімки виконуються мінімум в двох проекціях, бічний і прямий. Ще краще проводити таку діагностику в трьох проекціях, тобто ще в проміжній. Важливу роль відіграють і більш сучасні методи діагностики, які вважаються повністю достовірними, — ядерний магнітний резонанс і комп’ютерна томографія.
Лікування
Спочатку важливо правильно надати першу медичну допомогу. Якщо є підозра на компресійний перелом необхідно доставити потерпілого до лікарні на ношах. Важливо, щоб їх ложе не прогинається, а положення тіла людини не змінювалося. Кінцівки повинні бути витягнуті уздовж тулуба. Зміцнити ложе можна спеціальними шинами або фанерою. Якщо ж зробити це неможливо, хворого потрібно укласти в положення на животі.
Бажано, щоб людину перекладали на носилки три людини. Їм потрібно зайти з одного боку до лежачому хворому. Тіло потрібно обережно підняти на бік з протилежного боку. Під піднесений тулуб і кінцівки акуратно заводяться носилки. Якщо транспортування здійснюється по похилій поверхні, травмованого потрібно просувати ногами вперед.
Лікування поділяється на консервативне та оперативне. Консервативне лікування використовується при нескладних стабільних переломах і в тому випадку, коли немає симптомів миелопатии і невралгії. При цьому суть лікування полягає в тривалій фіксації місця перелому. Фіксація використовується на строк до чотирьох місяців. Вона здійснюється за допомогою гіпсової пов’язки або корсета.
Ортопедичний корсет виготовляється тільки за індивідуальними замовленнями. Це робиться з тією метою, щоб корсет максимально відповідав формі тіла. Якщо протягом місяця дотримуватися горизонтальне положення на твердій травматичної ліжка, яка має регульований нахил, термін носіння корсета скорочується до двох або трьох місяців. Рішення про носіння корсета приймається лікарем за показаннями.
У період консервативного лікування ведеться прийом імунних, антибактеріальних, знеболювальних і вітамінних препаратів. Іноді використовується витяжка поперекового відділу. Зазвичай це робиться для досягнення декомпресії спинного мозку і нервів, а також в якості підготовчого етапу перед операцією. Є одномоментне витягування, яке проводиться на спеціальному ортопедичному столі під місцевою анестезією, і репозиція, тобто поступову зміну кута нахилу на ортопедичного ліжка.
Хірургічне лікування проводиться при загрозах паралічу і відключення функцій важливих органів, при спинномозковому і нервово-корешковом стисненні. Традиційні методи хірургічного лікування — реконструкція хребця, коли використовуються фіксатори і пластини, імплантація, коли відбувається повна заміна хребця штучним аналогом.
Дуже важливий реабілітаційний етап лікування. Виділяються такі методи, як ЛФК, масаж, фізіотерапія. При цьому важливою є робота фахівців. ЛФК сприяє відновленню звичної рухливості хребта, зміцнення м’язового каркаса спини. ЛФК включає в себе різні вправи. Спочатку виконуються легкі вправи, навантаження зростає поступово. Масаж сприяє зменшенню м’язового спазму і болю, поліпшує обмін речовин і кровообіг.
Наслідки
Наслідки компресійного пошкодження хребта можуть бути дуже важкими, особливо, якщо лікування було неефективним або несвоєчасним. Серед найсерйозніших наслідків варто виділити такі, як розрив спинного мозку, параліч ніг, нетримання сечі, імпотенція, міжхребцева грижа, випадання матки і фригідність.
Чи можна уникнути компресійного перелому хребта, а, значить, і його наслідків? Так, якщо уважно ставитися до свого життя і оточуючих обставин. Необхідно завжди дотримуватися техніки безпеки, правила дорожнього руху. Також слід зміцнювати свої кістки, правильно харчуючись і займаючись спортом. Важливо зміцнювати м’язовий каркас спини. Такі прості рекомендації дозволять знизити ризик виникнення компресійного перелому хребта.
Загрузка...
