Іммобілізація при переломах — основний засіб першої допомоги, що забезпечує нерухомість кісток. Справа в тому, що рухи, будь вони довільними, чи ні, які здійснює який постраждав під час доставки до лікаря, наносять йому серйозної шкоди. Іммобілізація дозволяє звести до мінімуму додаткове травмування м’яких тканин і судин гострими уламками кісток в місці перелому, і зменшує можливість виникнення шоку, значної кровотечі, або розвитку інфекційного ускладнення. Строки накладення іммобілізації залежать від відстані до лікувального закладу і становлять від декількох годин до 2-3 днів.
Види переломів і необхідність першої допомоги
Прийнято розрізняти патологічні переломи, що виникають при різних захворюваннях кісток, і травматичні, трапляються в результаті впливу великої динамічного навантаження на кістку під час травми. Дещо рідше виникають хронічні переломи, в тому випадку, коли навантаження на кістку були хоча і не надмірними, але тривалими.
Травматичні переломи прийнято розділяти на:
- закриті;
- відкриті, коли крім зламаної кістки є ще і рана;
- внутрішньосуглобові, при яких кров накопичується в суглобовій капсулі.
Кожен з видів, в свою чергу, може бути зі зміщенням кісткових уламків, або без нього.
Існують виражені ознаки, за якими можна визначити наявність у потерпілого перелому:
- сильний біль в місці травмування;
- при травмі кінцівки — зміна форми і розміру в порівнянні з непостраждалих;
- рухливість кістки на ділянці травми, якої в нормальному стані не спостерігалося;
- неможливість рухати ушкодженою кінцівкою.
Відкриті переломи становлять небезпеку ще й тим, що в рану можуть потрапити хвороботворні мікроорганізми і розвинутися зараження. Пошкодження тканин уламками кістки викликає кровотеча, часто — значне. Якщо перелом відкритий — кровотеча зовнішнє, а при закритому розвивається внутрішня кровотеча, що не менш небезпечне. Якщо переломів кілька, або вони відкриті і важкі, нерідко розвивається травматичний шок, що вимагає вжиття невідкладних медичних заходів. Одним з важливих моментів в лікуванні переломів є кваліфікована перша допомога, основними заходами якої є:
- знеболювання;
- зупинка кровотечі, якщо перелом відкритий:
- попередження виникнення шоку або заходи по боротьбі з ним;
- забезпечення нерухомості місця травми способом іммобілізації, що зменшує біль і попереджає шок;
- термінова доставка потерпілого до медичного закладу.
Використання шин при переломах
Види шин при переломах
Стандартні готові до використання шини розрізняються розмірами і конструктивними особливостями. Вони частіше призначені для іммобілізації верхніх або нижніх кінцівок, і в деяких випадках — для їх витягнення.
Стандартні шини виготовляються з різних матеріалів:
- зі сталевої сітки або дроту, як, наприклад, гнучкі шини Крамера сходового типу;
- дерева: з рейкових дерев’яних конструкцій, як, наприклад, шини Дитерихса;
- пластиків;
- щільного картону.
У тому випадку, якщо потрібно транспортна іммобілізація на відносно тривалий термін, застосовують гіпсові бинти або лонгет. Особливість таких шин в тому, що виготовляються вони індивідуально для кожного постраждалого. Вони добре фіксують уламки кістки і щільно прилягають до тіла. Відносним недоліком такого варіанту іммобілізації може вважатися складність перевезення постраждалого в морозну погоду, в період, поки шина ще не висохла.
Потрібно мати на увазі, що якщо рятувальники, або медична бригада вже їде на допомогу постраждалому, імпровізовану шину з підручного матеріалу споруджувати не потрібно, доцільніше дочекатися професійної допомоги.
Правила накладання шини для іммобілізації
Там, де матеріал для іммобілізації стикається з тілом потерпілого, має бути прокладено щось м’яке: тканину або одяг. Алгоритм накладення иммобилизационной шини на верхні кінцівки
- пошкоджена рука згинається під кутом 90 градусів;
- під руку, в пахвову складку потрібно покласти валик з одягу чи м’якого матеріалу, розміром близько 10 см;
- якщо зламана кістка в плечі, найзручніше використовувати гнучку стандартну шину Крамера, при її відсутності застосовуються підручні жорсткі матеріали;
- однією імпровізованій жорсткої і твердої шиною зафіксувати плечовий і ліктьовий суглоб, а другий — ліктьовий і променезап’ястковий;
- зігнуту руку потрібно підвісити на косинці.
При переломі кісток передпліччя шиною фіксуються ліктьовий і променезап’ясткових суглобів, в пахву укладається валик, розміром 8-10 см. Рука згинається під кутом 90 градусів і підвішується на косинці. Іноді буває, що твердого предмета для виготовлення імпровізованої шини не вдається знайти. В цьому випадку зламану кістку передпліччя можна зафіксувати, прибинтувати її до тулуба.
Кінчики пальців при переломі верхніх кінцівок краще не бинтувати, так зручніше контролювати кровообіг.
Іммобілізація при інших видах переломів
При переломі стегнової кістки одна шина накладається з внутрішньої сторони пошкодженої кінцівки, фіксуючи колінний і гомілковостопний суглоб. Така шина повинна доходити до паху, куди обов’язково поміщається м’який валик, діаметром близько 10 см. З зовнішньої сторони ноги шину укладають так, щоб фіксувати всі три суглоби: стегновий, колінний і гомілковостопний. Суглоби слід захоплювати, щоб виключити рух в них; інакше воно передасться в область зламаної кістки. Крім того, така фіксація запобігає вивих головки пошкодженої кістки. 
Так накладають шину при переломі стегна
При переломі гомілки також накладають шини по внутрішньої і зовнішньої поверхні пошкодженої кінцівки, фіксуючи колінний і гомілковостопний суглоб. Якщо не вдається знайти підручний матеріал для пристрою иммобилизационной шини, пошкоджену ногу можна зафіксувати, прибинтувати до неушкодженої нозі. Однак такий захід вважається недостатньо надійної, і застосовується в крайніх випадках.
Неприпустимо транспортувати постраждалих з переломами нехай навіть і на невеликі відстані без іммобілізації.
При переломі ключиці потрібно підвісити руку потерпілого на косиночную пов’язку. Якщо до медичного закладу добиратися досить далеко, потрібно накласти пов’язку у вигляді вісімки для відведення надпліччя назад і фіксації його в цьому положенні.
Якщо потрібно провести іммобілізацію при переломах ребер, на грудну клітку накладають щільну фіксуючу пов’язку, попередньо знеболити потерпілого. Грудна клітка бинтується на видиху, при цьому стягнуті ребра роблять лише мінімальні руху під час дихання. Так зменшується біль, і знімається ризик додаткової травми м’яких тканин уламками. Неускладнені переломи ребер швидко гояться, але серйозну небезпеку становлять ускладнення при травмуванні внутрішніх органів зламаними ребрами.
Коли зламана стопа, гнучку шину Крамера накладають до верхніх третин гомілки, моделюючи її при цьому по контуру задньої поверхні.
Перша допомога при важких переломах
Переломи кісток таза — важке, загрозливе життя потерпілого, ушкодження, що характеризується різкими болями, неможливістю ходити, стояти, підняти ногу. Для надання першої допомоги потерпілого кладуть на жорсткі носилки вниз спиною, ноги при цьому залишають в напівзігнутому стані. М’які валики повинні бути укладені під коліна.
Надаючи допомогу потрібно бути гранично обережними, так як зміщення хребців нерідко призводить до пошкодження спинного мозку і його розриву.
Постраждалого кладуть на жорстку поверхню, роблячи це по команді, і не допускаючи при цьому перегинів в області хребта. Після чого фіксують широкими лямками. У разі перелому верхніх відділів хребта необхідно підкладання м’яких валиків в області шиї.
Загрузка...
