Цукровий діабет — це захворювання ендокринної системи, пов’язане з патологічними змінами гормонального фону і збоями обмінних процесів. На сьогоднішній день хвороба не піддається ерадикації (повної ліквідації). Деструктивний процес в організмі вдається пригальмувати за допомогою медикаментів і дієтотерапії, але зупинити його і запустити в зворотному напрямку неможливо. Типи цукрового діабету (СД) визначені Всесвітньою Організацією Охорони Здоров’я і не мають принципових відмінностей у всьому медичному світі. Цукровий діабет будь-якого типу не відноситься до контагіозним захворювань.
Типізація патології
Розрізняють декілька типів захворювання, об’єднаних одним основною ознакою — підвищеною концентрацією глюкози в крові. Типізація цукрового діабету зумовлена причинами його виникнення. Також мають місце застосовувані методи терапії, стать і вік пацієнта.
Прийняті в медицині типи діабету:
- перший тип — інсулінозалежний (ІЗЦД 1), або ювенільний;
- другий — інсулінонезалежний (ИНЗСД 2), або інсулінорезистентність;
- гестаційний цукровий діабет (ГСД) в перинатальний період у жінок;
- інші специфічні види діабету, що включають:
- ушкодження ОІ-клітин підшлункової залози на генетичному рівні (різновиди MODY-діабету);
- патології функції підшлункової залози;
- спадкові та набуті патології залоз зовнішньої секреції і їх функцій (ендокринопатії);
- фармакологічно обумовлений СД;
- діабет як наслідок вроджених інфекцій;
- СД, пов’язаний з геномних патологіями і спадковими дефектами;
- порушення глікемії (вміст цукру в крові) натщесерце і порушення толерантності до глюкози.
Преддіабет є прикордонним станом організму, коли рівень глікемії змінений у бік збільшення (порушена толерантність до глюкози), однак показники цукру в крові В «Не дотягіваютВ» загальноприйнятих цифрових значень, що відповідають істинному СД. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (ВООЗ 2014 року), більше 90% пацієнтів ендокринолога страждають другим типом захворювання.
Згідно з медичною статистикою, у всьому світі чітко простежується тенденція збільшення кількості хворих. Протягом останніх 20 років кількість діабетиків 2 типу зросла в два рази. На ГСД припадає близько 5% вагітностей. Типи специфічних діабету зустрічаються вкрай рідко і займають невеликий відсоток у медичній статистиці.
За гендерної приналежності ИНЗСД 2 частіше зустрічається у жінок в передклімактеричний період і під час менопаузи. Це пов’язано зі зміною гормонального статусу і набором зайвих кілограмів. У чоловіків фактором розвитку ЦД 2 типу найчастіше виступає хронічне запалення підшлункової залози, обумовлене токсичною дією етанолу.
Інсулінозалежний діабет (1 тип)
СД 1 типу характеризується недієздатністю клітин підшлункової залози. Орган не виконує свою ендокринну (внутрисекреторную) функцію з виробництва інсуліну — гормону, що відповідає за постачання організму глюкозою. В результаті акумулювання глюкози в крові органи не отримують повноцінного харчування, в тому числі страждає і сама підшлункова залоза.
Для імітації природного вироблення ендокринного гормону пацієнтові довічно призначаються ін’єкції медичних інсулінів з різною тимчасової тривалістю дії (короткі і довгі), а також дієтотерапія. Класифікація цукрового діабету першого типу продиктована різною етіологією хвороби. Інсулінозалежний тип захворювання має дві причини виникнення: генетичну і аутоімунних. 
Генетична причина
Формування патології пов’язано з біологічною особливістю людського організму передавати свої характерні ознаки і патологічні відхилення наступним поколінням. Відносно діабету, дитина успадковує схильність до захворювання від батьків або близьких родичів, що страждають на ЦД.
Важливо! У спадщину передається схильність, але не сама хвороба. 100% гарантії розвитку діабету у дитини немає.
Аутоіммунна причина
Виникнення хвороби обумовлено функціональним збоєм імунної системи, коли під впливом негативних факторів вона активно виробляє аутоімунні антитіла, руйнівно впливають на клітини організму. Тригерами (поштовхом) до запуску аутоімунних процесів служать:
- нездорове харчова поведінка в поєднанні з гіподинамією;
- збій обмінних процесів (вуглеводного, ліпідного і білкового);
- критичний дефіцит в організмі холекальциферола і ергокальциферолу (вітамінів групи D);
- патології підшлункової залози хронічного характеру;
- наявність в анамнезі епідемічного паротиту (свинки), кору, вірусу герпесу Коксакі, вірусу Епштейна-Барра, цитомегаловірусу, вірусних гепатитів А, В, С;
- дистрес (тривале перебування в стані нервово-психологічного стресу);
- хронічний алкоголізм;
- некоректне лікування гормоносодержащіх медичними препаратами.
ІЗСД формується у дітей, підлітків і дорослих, які не досягли тридцятирічного віку. Дитячий варіант розвитку діабету форми 1а пов’язаний з ускладненими вірусними інфекціями. Форма 1b виникає у молодих людей і дітей на тлі аутоімунних процесів і спадкової схильності. Хвороба, як правило, розвивається у форсованому режимі протягом декількох тижнів або місяців.
Інсулінорезистентності діабет (2 тип)
Різниця між другим типом цукрового діабету і першим полягає в тому, що підшлункова залоза не припиняє синтез інсуліну. Глюкоза концентрується в крові і не доставляється в клітини і тканини організму через відсутність у них чутливості до інсуліну — інсулінорезистентності. До певного моменту лікування проводиться за допомогою гіпоглікемічних (цукрознижувальних) медикаментів і дієтотерапії.
Для компенсації дисбалансу в організмі підшлункова залоза активізує виробництво гормону. Працюючи в авральному режимі, орган з часом зношується і втрачає внутрисекреторную функцію. ЦД 2 типу переходить в інсулінозалежну форму. Зниження або втрата сприйнятливості клітин до ендогенного гормону, перш за все, пов’язана з ожирінням, при якому порушується жировий і вуглеводний обмін.
Особливо це стосується вісцерального ожиріння (відкладення жиру навколо внутрішніх органів). Крім цього, при надмірній масі тіла утрудняється кровоток через численні холестеринових бляшок усередині судин, які утворюються при гиперхолистеринемии, завжди супроводжує ожиріння. Клітини організму, таким чином, відчувають дефіцит харчування та енергоресурсів. До інших чинників, що впливає на розвиток ИНЗСД, відносяться:
- зловживання спиртними напоями;
- гастрономічне пристрасть до солодких страв;
- хронічні захворювання підшлункової залози;
- патології серця і судинної системи;
- непомірність в їжі на тлі малорухливого способу життя;
- некоректна гормонотерапія;
- ускладнена вагітність;
- неблагополучна спадковість (діабет у батьків);
- дистрес.
Найбільш часто захворювання розвивається у жінок і чоловіків вікової категорії 40+. При цьому діабет другого типу має латентний характер і може не проявляти виражені симптоми протягом декількох років. Своєчасна перевірка на рівень глюкози в крові може виявити преддиабет. При адекватної терапії переддіабетичного стан є оборотним. якщо час упущено, прогресує і в наслідок діагностується ИНЗСД.
Lada діабет
У медицині вживається термін В «Діабет 15 В», або назву Lada діабет. Це аутоімунне порушення вироблення гормонів і збою процесів метаболізму, що виникає у дорослих людей (у віці 25+). Захворювання поєднує в собі першу і другу різновиди діабету. Механізм розвитку відповідає ІЗСД, латентний перебіг і прояв симптомів схожі з ИНЗСД. 
Тригерами до розвитку патології виступають аутоімунні захворювання в анамнезі пацієнта:
- неинфекционное запалення міжхребцевих суглобів (анкілозуючийспондиліт);
- необоротне захворювання центральної нервової системи — розсіяний склероз;
- гранулематозная запальна патологія шлунково-кишкового тракту (хвороба Крона);
- хронічне запалення щитовидної залози (тиреоїдит Хашимото);
- ювенільний і ревматоїдний артрит;
- зміна забарвлення (втрата пігменту) шкірних покривів (вітіліго);
- запальна патологія слизової товстої кишки (виразковий коліт);
- хронічне ураження сполучної тканини і залоз зовнішньої секреції (синдром Шегрена).
У поєднанні зі спадковою схильністю аутоімунні порушення призводять до прогресування Лада-діабету. Для виявлення хвороби застосовуються базові методи діагностики, а також мікроскопія крові, що визначає концентрацію імуноглобулінів класу IgG до антигенів — ІФА (імуноферментний аналіз). Терапія проводиться за допомогою регулярних інсулінових ін’єкцій і корекції харчування.
Гестаційна форма захворювання
ГСД — це специфічний тип діабету, розвивається у жінок в другій половині перинатального періоду. Захворювання найчастіше виявляється під час другого планового скринінгу, коли майбутня мама проходить повне обстеження. Основна характеристика ГСД збігається з ЦД 2 типу — це інсулінорезистентність. Клітини організму вагітної жінки втрачають сенсорность (чутливість) до інсуліну внаслідок кореляції трьох основних причин:
- Гормональна перебудова. У період гестації збільшується синтез прогестерону (стероїдного статевого гормону), що блокує вироблення інсуліну. Плюс до цього, набирають силу ендокринні гормони плаценти, що мають властивість пригнічувати виробництво інсуліну.
- Подвоєна навантаження на жіночий організм. Щоб забезпечити повноцінне харчування майбутньої дитини, організм потребує підвищеної кількості глюкози. Жінка починає вживати більше моносахаридів, що змушує підшлункову залозу синтезувати більше інсуліну.
- Збільшення маси тіла на тлі зниження фізичної активності. Глюкоза, рясно надходить в організм, акумулюється в крові, оскільки клітини відмовляються сприймати інсулін через ожиріння і гіподинамії. Майбутня мама і плід в такій ситуації відчувають дефіцит поживних речовин і енергетичний голод.
На відміну від СД першого і другого типу, гестаційний діабет — це оборотний процес, оскільки молекули інсуліну і функціональні можливості підшлункової залози зберігаються.
Правильно підібрана терапевтична тактика гарантує ліквідацію патології після розродження в 85% випадків. Основним методом лікування ГСД є дієта для діабетиків В «Стіл №9В». У складних випадках застосовуються ін’єкції медичного інсуліну. Цукрознижувальні препарати не використовуються через їх тератогенної впливу на плід.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/tipy-sahdiab-3.jpg]
Додатково
Специфічні типи СД бувають генетично зумовленими (MODY-діабет, деякі види ендокринопатій) або спровокованими іншими хронічними патологіями:
- хворобами підшлункової залози: панкреатит, гемохроматоз, пухлина, кістозний фіброз, механічні травми і операції на залозі;
- функціональним збоєм передньої долі гіпофіза (акромегалія);
- підвищеним синтезом гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз);
- гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової патологією (синдром Іценко-Кушинга);
- пухлинами кори надниркових залоз (альдостерома, феохромоцитома та ін.).
Окрема діабетична патологія — нецукровий діабет характеризується зниженням вироблення гормону гіпоталамуса вазопресину, що регулює баланс рідини в організмі.
Діагностичні заходи
Постановка діагнозу цукровий діабет (будь-якого типу) можлива тільки на основі результатів лабораторної мікроскопії крові. Діагностика складається з декількох послідовно проведених досліджень:
- Загальний клінічний аналіз крові для виявлення прихованих запальних процесів в організмі.
- Аналіз крові (капілярної або венозної) на вміст глюкози. Проводиться строго натщесерце.
- ГТТ (глюкозотолерантний тестування). Проводиться для визначення здатності організму засвоювати глюкозу. Тест на толерантність — це дворазовий забір крові: на голодний шлунок і через дві години після В «глюкозной навантаження», в ролі якої виступає водний розчин глюкози, приготований в співвідношенні 200 мл води на 75 гр. речовини.
- HbA1C-аналіз на рівень глікозильованого (гликированного) гемоглобіну. За результатами дослідження оцінюється ретроспектива цукрового рівня в крові за три минулі місяці.
- Біохімія крові. Оцінюються показники печінкових ферментів аспартатамінотрансферази (АСТ), аланінамінотрансферази (АЛТ), Альфа-Амілази, лужноїфосфатази (ЛФ), білірубіну (жовчного пігменту), рівня холестерину.
- Аналіз крові на концентрацію антитіл до глутаматдекарбоксилази (GAD-антитіл) визначає тип цукрового діабету.
Референсні значення цукру в крові і показники захворювання
Аналіз
На цукор
Глюкозотолерантний тест
Глікозильований гемоглобін
норма
33 — 55
71
> 111
Більше 65%
Крім мікроскопії крові досліджується загальний аналіз сечі на присутність глюкози в сечі (глюкозурія). У здорових людей цукор в сечі відсутній (для діабетиків допустимою нормою вважаються 0061 — 0083 ммоль /л). Також проводиться проба Реберга для виявлення в сечі білка альбуміну і продукту білкового обміну креатиніну. Додатково призначається апаратна діагностика, що включає ЕКГ (електрокардіограму) і УЗД черевної порожнини (з нирками).
Підсумки
Сучасна медицина класифікує діабет за чотирма основними типами, залежно від патогенезу (походження і розвитку) хвороби: інсулінозалежний (ІЗЦД 1 тип), інсулінонезалежний (ИНЗСД 2 тип), гестаційний (ГСД вагітних), специфічний (СД включає кілька видів захворювання, обумовлених генетичними дефектами або хронічними патологіями). Виліковним є гестаційний діабет, що сформувався в перинатальний період. Стан преддиабета (порушення толерантності до глюкози) вважається оборотним за умови ранньої діагностики.
Відео по темі:
Загрузка...
